|
#1
20.11.2009, 20:20
|
|||
|
|||
|
фликтенулезный кератоконъюнктивит ???
Ночью 1.07.09 начал сильно и подолгу тереть глаза (мальчик, 28.08.07 г.р.). Пытались промыть глаза кипяченой водой, не помогало. Ребенок плакал и тер глаза, заснул только через несколько часов. На следующий день покраснел правый глаз с наружной стороны от зрачка + покраснело и немного припухло веко правого глаза тоже со стороны уха.
(Извините, описываю как могу, ни один врач в заключении состояние глаза не описывал) Обратились к офтальмологу, диагноз: фликтенулезный кератоконъюнктивит правого глаза. Рекамендации: тобрекс 2к./5р.д. + диклоф. 2к./5р.д. + дексаметазон 0,1% 2 к./4р.д. Все 7-10 дней. Пока покупали все препараты, покраснел и левый глаз, также с наружной стороны. Все прошло после одного-двух дней капанья в оба глаза, пролечились так дней 5, прекратили капать. Через неделю-другую вся история заново. Опять прокапались пару дней, все прошло. Через неделю-другую заново. Обратились к другому офтальмологу, диагноз: аллергический конъюнктивит, рекомендации: тавегил по 1/3 т. 2р./д. 5 дней + тобрадекс 1к./3р.д. 5 дней. Опять прокапались пару дней, все прошло. Через неделю-другую заново. Обратились к аллергологу, сказала, что скорее всего аллергический конъюнктивит, связанный с пищевой аллергией. По ее рекомендации пропили месяц Эриус + прокапали кромогексал + сдали на аллергены (по итогам исключили молоко и гречку). После этого глаза у нас уже не краснели, но ребенок продолжает сильно тереть глаза. В анамнезе: атопический дерматит, БЦЖ в роддоме, манту 25.11.08 г.5 мл. Все пройденные нами специалисты считаются профессионалами в нашем городе. К кому обратиться больше не знаю. В связи с вышеизложенным, пожалуйста, помогите разобраться, подскажите: 1. Меня смущает, что все диагнозы нам ставили без анализов. Как мне проверить какой же все-таки диагноз у нас и к какому специалисту (по проф.) обратиться? Ваши мнения? 2. Ребенок до сих пор каждый день сильно по несколько секунд трет глаза (7-10 раз в день). Это нормально? Глаза визуально без покраснений. 3. Помогали (визуально) и тобрадекс, и тобрекс, и вроде кромогексал, причем капала один-два раза в день пару дней (больше уже просто не дает). Можно этими препаратами изредка пользоваться или нужно проходить весь курс 3-4 раза в день 7-10 дней. Заранее спасибо. 
|
|
#2
21.11.2009, 08:15
|
|||
|
|||
|
1. диагноз, похоже, правильный.Для его установления специфических анализов не требуется.
2.Ну что же делать, главное, основные проявления стихли. 3. кромогексал можно длительно применять в период "сезонных" обострений, тобрадекс и тобрекс не нужно, несколько др. механизм и направленность действия. Скорее всего проявления со стороны глаз связаны с имеющимся атопическим дерматитом, видимо, про мандарины-шоколады уже незачем рассказывать? Удачи!
|
|
#4
21.11.2009, 09:58
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое Вам за ответы!!!
Но в том-то и дело, что не понятно, какой диагноз правильный и как определить!? И мне уже не смешно... Пожалуйста, мне бы хотелось услышать мнение и Вадима Андреевича (я понимаю, что Вы не обязаны, но пожалуйста!!!!!!!!!!)
|
|
#5
21.11.2009, 14:08
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Сложно сказать, что правильно в Вашем случае . Т.к. не видно глаз. Если фликтенулезный кератоконъюнктивит, то должна быть проба Манту большая, однако Вы ставили пробу год назад и ее не стоит оценивать. В данном случае стоит обратиться к фтизиатру. При постанвки пробы Манту ( если диагноз все же -фликтенулезный конъюнктивит) , мы можем ожжидать обострение процесса с глазами. Поэтому на готове нужно иметь весь арсенал назначенных Вам противоспалительных капель (стероиды). Для фликтенулезного кератокнъюнктивита характерно образование фликтен - такие точечные пузырьки с сосудистой дорожкой от них, напоминает кометы.
|
|
#6
21.11.2009, 15:05
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте и спасибо большое, Вадим Андреевич! Не могли бы Вы еще уточнить 3 момента, пожалуйста:
1. Если при пробе Манту глаза не покраснеют, а будут просто чесаться ребенком как обычно, можно с нас снять диагноз - фликтенулезный кератоконъюнктивит? 2. Образование фликтен может увидеть только окулист под микроскопом или фтизиатр тоже? 3. Если глаза покраснеют, каплями пользоваться 7-10 дней или как снимут красноту можно перестать капать?
|
|
#7
21.11.2009, 16:31
|
|||
|
|||
|
Да при постановке пробы Манту должно быть резкое обострение, которое легко снимается противовоспалительными каплями.
Образование фликтен видят даже родители. При фликтенах наблюдается боль, слезотечение, светобоязнь Обычно противовоспалительные капли при фликтенах помагают сразу и нет смысла капать их долго.
|
|
#8
21.11.2009, 16:56
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо !!!! Будем делать Манту.
|
|
#10
28.11.2009, 11:36
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Андреевич!
Т.к. наша фтизиатр честно призналась, что ничего не знает о фликтенулезном к-те, и сказала, чтобы мы обратились к офтальмологу, который поставил этот диагноз, у меня осталась без ответа куча вопросов. Помогите, пожалуйста, разобраться. После того как сделали р. Манту, ребенок стал чаще тереть глаза и немного покраснело правое веко. Острых проявлений не было, глаза как в июле не краснели. Слезотечение, светобоязнь не наблюдались ни в этот раз, ни в июле. На 3-5 день стал тереть глаза вообще редко. Запись фтизиатра: Рубчик БЦЖ 2 мм, р. Манту гип. 4 мм, лимфоузлы в пределах нормы. Скажите, пожалуйста, может ли то, что ребенок чаще тер глаза после р.Манту, быть потому что имела место аллергическая реакция организма на введенный туберкулин, не связанная с туберкулезом? На неделе идем на прием к офтальмологу, кот. поставила нам диагноз «фликтенулезный к-т», а она обычно не расписывает состояние глаз, просто ставит диагноз и всё. Скажите, пожалуйста, что именно попросить ее расписать из глазного статуса?
|
|
#11
29.11.2009, 07:55
|
|||
|
|||
|
Учитывая о Ваши данные . о туберкулезной причине воспаления можно забыть.
Гиеперемия 4 мм без папулы , + нет никакой выраженности на глазу. Забудьте.
|
|
#13
29.11.2009, 09:43
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам огромное!!!
|
Линейный вид
