Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 13.01.2014, 20:03
Анна А Анна А вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.05.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Анна А *
иерсиниоз и листериоз

Здравствуйте. 29 декабря у меня начались боли в животе и сильная диарея Принимала имодиум, смекту, ношпу,но без особого результата. Поскольку находилась за границей, к врачу обратилась только 02 января. Анализ крови показал антитела к yersinia enterocol pseudotub IgG 1.18 (>1.1 антитела обнаружены) Listeria monocytogenes IgG 1.43 (>1.1 антитела обнаружены). Mycoplasma pneumoniae IgG 40.80 (Более 22 - обнаружено). Принимала Интетрикс (3 раза в день по 2 капсулы) тетрациклин с нистатином (200 мг 4 раза в день), фестал 3 раза в день. Стало получше, но диарея продолжалась. Капельницы гептрал, гордокс, теогамма, метрогил, дифлюкан - 5 дней, замена антибиотика на левомицитин (0.5 4 раза в день
, пять дней, фталазол 4 раза в день, гепабене, фосфоглиф по 1 капсуле 3 раза в день.канефрон, кальцемин адванс, фестал. Диарея прекратилась, но отекли щиколотки, начались боли в суставах. В анализе крови - увеличение АЛТ 183 (0-34), АСТ 189 (0-31) Альфа Амилаза 289 ( 28-100). Добавлены капельницы рибоксин+аскорбиновая кислота, гептрал, актовегин, мильгамма в уколах (еще 5 дней), после окончания левомицина элефлокс в капельнице будет еще 3 дня. Диареи нет, но суставы болят, ноги отекают еще и сил нет совсем, и это беспокоит.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.01.2014, 23:22
Анна А Анна А вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.05.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Анна А *
Особенно беспокоют отеки, это может быть нарушение функции почек? Осложнени иерсиниоза? Не очень понимаю, что делать в этом случае. Хотелось бы узнать мнение уважаемых участников форума. Спасибо
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.01.2014, 05:53
Анна А Анна А вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.05.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Анна А *
Еще раз хотела бы попросить уважаемых экспертов высказаться, честно говоря, волнуюсь, поскольку несмотря на такое большое количество принимаемых лекарств и капельниц улучшений значительных не наступает. Мой терапевт говорит, что такое повышение АЛТ и АСТ норамально при иерсиниозе, а отеки от того, что от диареи произошло обезвоживание и нарушилась проводимость сосудов, должно улучшится после 5 капельниц рибоксин, аскорбинова кислота, гептрал. Пока отеки продолжаются. Хотелось бы услышать мнение специалистов. Спасибо еще раз
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.01.2014, 00:27
Аватар для antitelo
antitelo antitelo вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 27.01.2012
Адрес: Philadelphia
Сообщений: 464
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 177 раз(а) за 122 сообщений
antitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вся схема лечения избыточна, при любом виде инфекции, такие показатели крови и отеки могут быть следствием проводимого лечения,а не болезни.
__________________
С ув. Екатерина Александровна
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 16.01.2014, 01:43
Анна А Анна А вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.05.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Анна А *
большое спасибо за ответ. Сегодня в первый день после окончания приема левомицитина после капельницы со всеми вышеперечисленными препаратами + реополиглюкин - вся покрылась красной сыпью. Врач считает, что это симптом иерсиниоза, как и анализы, так как иерсиниоз влияет на печень и при нем поднимаются АСТ иАЛТ. Элефлокс отменила, но Считает, что нужно продолжать лечение, чтобы инфекция не стала хронической. Сказала, что отеки - аллергическая реакция на левомицитин. Однако, после окончания его приема отек не спадает. Не знаю, что делать, честно говоря - перестать принимать все назначенное и посмотреть, что будет? Пожалуйста, если есть здесь специалисты по зоонозным инфекциям, ответьте. Спасибо
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 16.01.2014, 02:51
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,788
Поблагодарили 4,599 раз(а) за 4,371 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Иерсиниоз возможен, но не доказан.
Безусловно одно - вы переносили острую кишечную инфекцию.
Возможно, течение болезни осложнилось.
Но, характер осложнеий мне не понятен из вашего описания.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 16.01.2014, 05:18
Анна А Анна А вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.05.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Анна А *
Скажите, какие данные еще нужны, чтобы стало понятнее? вот последний анализ крови (11. 01) СОэ 6 (0-20) Гемоглобин 129 (120-140) В общем анализе повышены Эозинофилы 0.39, (0.02-0.30)Моноциты 0.64 (0.09-0.60)АЛТ 182 (0-34),АСТ 139 (0-31) ГАММА гТ 100 0-38,Альфа Амилаза 249 (28-100)

Стул сейчас почти сформированный, коричневого цвета, с резким запахом и некоторым количеством слизи. 2-3 раза в день. Отеки ног- шиколотки и к вечеру ощущение тяжести и "давления" в ногах до колена. Появились на 2 день приема левомицитина.( всего принимала 5 дней)

иногда одышка при ходьбе. Тяжесть в груди слева.Сыпь сначала в виде красных пятен, слегка приподнятых, которые потом сливаются. Располагается в нижней части живота, паху, со стороны колен на внутренней стороне обеих ног, на шее, на руках пятна разбросаны от кисти до локтя только на левой руке. Количество сильно увеличилось за ночь. Появилась после отмены левомицитна в первый же день без антибиотика, после капельницы гептрал, реоперин с аскорбинкой и по-моему риополиглюкин.

Эти данные помогут? Как лучше поступить? Не знаю, стоит ли обращаться к врачу, которая меня лечила, потому что не уверена, что терапия была адекватной.
ехать больницу?
идти к районному инфекционисту?

Последний раз редактировалось Анна А, 16.01.2014 в 06:05.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 16.01.2014, 11:49
Аватар для Evgeniy_Sherbyn
Evgeniy_Sherbyn Evgeniy_Sherbyn вне форума
Инфекционист
      
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Харьков
Сообщений: 2,733
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1,511 раз(а) за 1,044 сообщений
Записей в дневнике: 3
Evgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сколько Вам лет? Отеки на ногах вероятнее всего имеют сердечное происхождение. У кардиолога обследовались?
П.С. Сыпь можно сфотографировать и выложить сюда. Желательно в хорошем качестве и с нескольких ракурсов. Сыпь вызывает беспокойство?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 29.01.2014, 12:03
Анна А Анна А вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.05.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Анна А *
Здравствуйте еще раз. Мне 41 год. По развитию ситуации - отказалась от капельниц, и приема лекарств - отеки начали спадать, и спали совсем через три дня. Сдала биохимию крови - эозинофилы %5.1 (0.5 - 5.1), моноциты 0.72 (0.09-0.60), моноциты % 12.1 (3.0-11,0). АЛТ 68 (0-34) АСТ 29 (0 - 31)Гамма ГТ 112 (0 - 38), Альфа Амилаза 123 (28-100). Все остальные показатели в пределах нормы. Анализы на иерсинии и листерии (18.01) - Yersinia enterocol/ pseudotub IgA (1.15 - (>1.1) Yersinia IgG 1.62 (>1.1) Lysterya moncytogenes IgG 1.71. (>1.1) То есть по сравниние с предыдущим анализом от 03.01 титры повысились - было Yersinia IgA 0.74? Yersinia IgG 1.18, Lysteria 1.43. Мой вопрос в связи с этим - являются ли эти показатели диагностически значимыми, означают ли они, что у меня ирсиниоз и нужно с ним бороться? Сейчас чувствую себя лучше, правда есть слабость и болят суставы, голеностопные и фаланги пальцев, не отекают просто болят время от времени. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 30.01.2014, 16:53
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,788
Поблагодарили 4,599 раз(а) за 4,371 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Целесообразно исследовать кровь в РПГА с иерсиниозными диагностикумами.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:37.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.