|
#1
04.11.2011, 08:58
|
|||
|
|||
|
Прокоментируйте пожалуйста анализы
Мужчина, 53 года, рост 180 см, вес 80 кг. 5 лет назад болел мегалобластной анемией. До сегодняшнего дня состояние было удовлетворительное.
Лейкоцити 4,98 Г/л 3,2-10,6 Еритроцити 3,86* Т/л 4,69-6,07 анізоцитоз еритроцитів незначно виражений Макроцитоз еритроцитів незначно виражений Гемоглобін 141 г/л 132-178 Гематокрит 41,1 % 40,8-51,9 Тромбоцити 168* Г/л 177-406 Тромбокрит 0,118 % 0,1-0,5 Середній об`єм еритроцитів 106* fL 77,8-94 Середній вміст гемоглобіну в 36,5* пг 26,5-32,6 одному еритроциті Середня концентрація гемоглобіну 342 г/л 327-362 в еритроцитах Ширина розподілення еритроцитів 18,7* % 10-15,5 по об`єму Середній об`єм тромбоцитів 7,00 fL 5,9-9,8 Ширина розподілення тромбоцитів 18,3* % 10-18 по об`єму Сегментоядерні гранулоцити 55 % 50-70 Сегментоядерні гранулоцити 2,74 Г/л 1,6-7,4 Паличкоядерні гранулоцити 2 % 1,0-6,0 Паличкоядерні гранулоцити 0,10 Г/л 0,1-0,6 Лімфоцити 32 % 15,0-43,0 Лімфоцити 1,59 Г/л 0,8-3,1 Моноцити 10* % 4,0-9,0 Моноцити 0,50 Г/л 0,2-0,7 Еозинофіли 1 % 0-6 Еозинофіли 0,05 Г/л 0-0,4 Базофіли 0 % 0-2 Базофіли 0,000000 Г/л 0-0,1 Метамієлоцити 0 % не виявлено Метамієлоцити 0,000000 Г/л не виявлено Мієлоцити 0 % не виявлено Мієлоцити 0,000000 Г/л не виявлено Віроцити 0 % не виявлено Віроцити 0,000000 Г/л не виявлено Швидкість осідання еритроцитів за 10* мм/год <10 методом "Westergren" Спасибо! 
|
|
#3
05.11.2011, 15:30
|
|||
|
|||
|
Доктор, добрый день!
На данный момент общая слабость, вечерний субфебрилитетет, бледность слизистых и кожи, раздражительность. Диагноз был установлен в 2006 году: Полидефицитарная анемия тяжелой степени с гемолитическим компонентом.(гемоглобин - 54, эритроциты - 1.3, гематокрит - 14, ретикулоциты - 0,08, тромбоциты - 81, лейкоциты - 2,7, РОЭ - 40, значительно выраженный пойкилоцитоз, анизоцитоз в сторону макро- и мегалоцитов.) Назначено было: аспаркам 1 т 3 р\д В12 500 в\м ежедневно №20 фолиевая к-та 1т 3 р\д эссенциале 1 к 4 р\д капельница: физ р-р 400,0, преднизолон 30,0 , строфантин 0,06 реосорбилакт полькортолон Анализ крови через месяц: гемоглобин - 139, эритроциты - 4,4, ЦП - 0,94, гематокрит - 39, тромбоциты - 308, лейкоциты - 4,6, РОЭ - 2 Витамин В12 был назначен по 500 через день, а потом 1 р/неделю. 2 года после этого кололи витамин курсами профилактически. Потом отменили. Кровь была спокойная всё это время.
|
|
#4
05.11.2011, 18:01
|
||||
|
||||
|
У опять развивается кобаламинодефицит - без поддерживающей терапии рецидив возникает через 2-5 лет: необходимо начать иньекции кобаламина по 500 мкг ежедневно в течение недели, затем еженедельно в течение 2 мес. После достаточно колоть по 1000 мкг 1 раз в 2-3 мес. и так на протяжении всей жизни. Альтернативой поддерживающей терапии может быть прием таблеток цианокобаламина по 1000 мкг ежедневно.
|
|
#6
03.11.2013, 12:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Следовали Вашим рекомендациям и до недавнего времени состояние оставалось хорошим. На данный момент - жалобы на головокружение и боль в пальцах рук (говорит, что болят суставы). Анализ крови в динамике. 1.10.2013 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) 15 мм/час Лейкоциты (WBC) 6.56 10^9 клеток/л Эритроциты (RBC) 5.06 10^12 клеток/л Гемоглобин (HGB) 124 г/л Гематокрит (HCT) 38.4 % Средний объем эритроцита (MCV) 75.9 фл Среднее содержание гемоглобина в 24.5 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 32.3 г/дл Тромбоциты (PLT) 230 10^9 клеток Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 42.7 фл Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 16 % Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 13.5 % Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.9 фл Тромбокрит (PCT) 0.25 % Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 57.7 % Нейтрофилы (абс.) 3.79 10^9 клеток/л Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 29.3 % Лимфоциты (абс.) 1.92 10^9 клеток/л Моноциты (на 100 лейкоцитов) 11.3 % Моноциты (абс.) 0.74 10^9 клеток/л Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 0.9 % Эозинофилы (абс.) 0.06 10^9 клеток/л Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.8 % 0.0 - 1.0 Базофилы (абс.) 0.05 10^9 клеток/л 1.11.2013 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) 14 мм/час Лейкоциты (WBC) 5.99 10^9 клеток/л Эритроциты (RBC) 5.02 10^12 клеток/л Гемоглобин (HGB) 119 г/л Гематокрит (HCT) 37.8 % Средний объем эритроцита (MCV) 75.3 фл Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 23.7 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 31.5 г/дл Тромбоциты (PLT) 204 10^9 клеток Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 43.1 фл Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 16.1 % Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 13.1 % Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.5 фл Тромбокрит (PCT) 0.21 % 0.1 - 0.5 Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 51.9 % Нейтрофилы (абс.) 3.11 10^9 клеток/л Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 33.1 % Лимфоциты (абс.) 1.98 10^9 клеток/л Моноциты (на 100 лейкоцитов) 11.7 % Моноциты (абс.) 0.7 10^9 клеток/л Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 2 % Эозинофилы (абс.) 0.12 10^9 клеток/л Базофилы (на 100 лейкоцитов) 1.3 % Базофилы (абс.) 0.08 10^9 клеток/л Лейкоцитарная формула (ручной подсчет) Палочкоядерные нейтрофилы 6 % Сегментоядерные нейтрофилы 52 % Лимфоциты 30 % Моноциты 10 % Эозинофилы 1 % Базофилы 1 % Прокоментируйте, пожалуйста, динамику. И дальнейшие действия. Заранее спасибо!
|
|
#9
03.11.2013, 18:30
|
||||
|
||||
|
нарастает анемизация, но уже другая - микроцитарная... необходимо сделать железо, ожсс, ферритин, быть может понадобится обследование ЖКТ... ето Ваш отец?
|
|
#11
04.11.2013, 20:15
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Вот показатели, о которых Вы говорили выше: Железо сывороточное 6.32 мкмоль Ферритин 5.19 нг/мл ОЖСС 84,4 мкмоль/л Какая дальнейшая тактика? Спасибо Вам большое заранее!
|
|
#12
04.11.2013, 23:33
|
||||
|
||||
|
Да, У Вашего отца развилась железодефицитная анемия - коррекция препаратом железа в дозе 80-120 мг в течение 3-6 мес., параллельно желательно дообследовать ЖКТ для исключения источника скрытого кровотечения из толстого кишечника.
|
Линейный вид
