Нейтропения и лимфоцитоз больше года. Максиган

[Arina1989]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Я женского пола, мне 24 года, вес 54 кг, рост 162 см.

Прошу ответить мне на несколько вопросов, которые меня волнуют.
Меня волновало выпадение моих волос, что их уже давно не столько, как 6 лет назад, ломкость. Я пошла к трихологу, которая ничего толком не сказала и к эндокринологу, которая посоветовала мне сдать анализ крови для начала.

Анализ крови перед месячными 21.12.2012:
Процентное соотношение лимфоцитов - 55% !!!
Лейкоциты 4,9
Количество эритроцитов - 4,5
Гемоглобин - 131
Содержание гемоглобина в эритроците - 29
Гематокрит - 39
Средний объём эритроцита - 87
СОЭ - 3
Тромбоциты - 181
Эозинофилы - 2 %
Сегментоядерные - 40%
Моноциты - 3%
И приклеплен ещё листочек:
WBC 4,9 *10 3/ul
LY 2,8*10 3/ul
MO 0,2*10 3/ul
GR 1,9*10 3/ul
LY% 57,1 % !!!
MO% 4,1
GR% 38,8
RBC 4,50*10 6/ul
Hgb 13,1 g/dl
HCT 39,3 %
MCV 87,3 fl
MCH 29.1 pg
MCHC 33/3
RDW 14,8
PLT 181
PCT 0/148 %
MPV 8,2 fl
RDW 14,2 fl

Я сильно занервничала. что лимфоциты в 2 раза больше и пошла к терапевту на следующий день. Она посоветовала, чтобы я сдала все гепатиты, СПИД, ВИЧ и через месяц пересдать анализ.
Я сдала, результаты все отрицательные.
Ещё она померила мне давления, вроде 90 на 60 и сказала. что очень низкое и что я могу в обморок упасть. Меня это все очень напугало, у меня всегда примерно такое давление, обморочного состояния я никогда не чувствую.
Через 1,5 месяца по её рекомендации пересдала анализ 27.02.13 (перед овуляцией примерно). Через месяц,т. е. за 2 недели до этого у меня вылезал герпес, поэтому ровно в срок не сдала. а может быть и надо было:

Лейкоциты - 6,3
Гемоглобин -126
Эритроциты - 4.34
Гематокрит - 34
Средний объём эритроцита - 78,5
Содержание гемоглобина в эр. - 29, Концентрация - 370 при норме 320-360
Тромбоциты - 138
СОЭ-9
Эозинофилы - 2%
Сегментоядерные - 28% при норме 47-72
Лимфоциты - 64 % (норма до 37%)
Моноциты 6%

Как видите, лейкоциты и лимфоциты повысились, сегментоядерные понизились, терапевт сказала мне пройти узи брюш. полости и груди и направление дала к гематологу.
У меня все узи и груди и полости брюшной в норме, ничего не увеличено, контуры ровные четкие, но селезенка - у неё эхоструктура паренхимы с множественными точечными гиперэхогенными включениями без четких акуст. теней. Это может быть поводом для беспокойства??!
Желчный пузырь с перегибом в пришеечной области

Гематолог мне сказала, что у меня такой анализ из-за герпеса и у меня лейкемоидная реакция лимфацит. типа и это пройдет и прописала настойку элеутрококка и сказала ей пересдать анализ через 4 месяца.

А теперь самое страшное. Я заболела ОРВИ, трахебронхитом через 4 месяца, температура только 1,5 дня примерно была 37,5. мне прописали антивирусные средства 19 июля, через неделю я выздоровела и у меня начались месячные, через неделю все закончилась и я пошла в бассейн и парилку пару раз на неделе, после второго раза сразу на след. день у меня заболел глаз, хотя в парилке я себя прекрасно чувствовала.

Пошла к доктору, она сказала, что у меня хронический блефарит, так как глаз у меня стал болеть стандартно раз в месяц. Прописала мне Софрадекс 10 дней капать, но перед этим спрашивала бывают ли у меня простуды на губе. Они у меня практически не бывают, редко. Еще она мне сказала, что у меня какое-то воспаление в организме.
Заодно я сдала анализ в этот же день воспаления глаза, потому что прошло уже 5 месяцев.
Анализ крови 09.08.2013
Процентное соотношение лимфоцитов - 64% !!!
Лейкоциты 7,3
Моноциты - 7
Сегментоядерные - 23
Эозинофилы - 6% при норме до 5%
СОЭ - 7
Тромбоциты - 169
Гематокрит - 40,9
Гемоглобин - 140
Количество эритроцитов - 4,89 при норме 3,9-4,7
Концентрация гемоглобина в эритр.- 34,2
Ср. сод. гемоглобина - 28.6
Ср. объем эритр.-83,6

Я обрадовалась. что тромбоциты стали выше и вошли в норму и пошла к гематологу. Она мне сказала, что у меня очень низкое содержание сегмент. и абсолютный лимфоцитоз и если через месяц анализ не придет в норму, то мне будут делать пункцию КМ, т.е. подозрение на лейкоз - после этого я дышать два дня не могла, думала с ума сойду. Как мне прожить ещё эти 1,5 месяца, была одышка, но потом успокоилась..

Из симптомов пока капаю Софрадекс низкая температура, но у моего молодого человека тоже низкая 36 градусов. На 8-день у меня вылез герпес, перед ним была ломота в ноге.

К этому ко всему я хочу добавить, что вот уже последние 4 года точно принимаю в первый день месячных от 1 до 4 таблеток Максигана. В последний раз 30 июня 2,5 таблетки, меня мучают нестерпимые боли. Всем врачам я об этом говорила, они мне ничего не сказали, только, что после родов пройдет. Весной много всяких витаминов пила и волосы сейчас не лезут и секутся, что со мной вообще не бывалое дело. Цикл в этом году за 10 лет пришёл впервые в норму, ровно 35 дней, фантастика.

На приёме у гематолога была огромная очередь на много людей вперед и она практически проигнорировала все мои вопросы и была очень мрачная и молчаливая. Конечно. меня это насторожило.
Вопросы:
1) Может быть, что из-за Максигана при применении от 1 до 4 таблеток в месяц в течении одного дня за последние 3-4 года так катастрофически снижены нейтрофилы?
2) Если я их перестану принимать, может нормализоваться ОАК?
3) может ли при незначительном блефарите в первый же день после сауны так сильно подскочить анализ?
4) Самый главный вопрос - я уже так намучилась и начиталась и извела своих близких, что думаю может мне сейчас сдать эту пункцию?
5) Может ли быть этот замкнутый круг: Максиган снижает иммунитет, после я слегка простужаюсь или вылезает блефарит из-за этого постоянный лимфоцитоз?
6) У меня в роду рака нет ни у кого и все долгожители. Температуры не бывает, голова никогда не болит, живот тоже не болит. Что со мной может случиться, если я капала 10 дней Софрадекс и у меня вылез герпес, через сколько примерно после него лимфоциты снижаются?
7) Может герпес вызвать рак?
8) У меня ничего не болит - может лимфоцитоз быть на фоне блефарита?
9) Какие ВЫ мне посоветуете сдать любые анализы?
10) Важный вопрос: может ли развиваться хронический лимфоцитоз на основе относительного, который долго протекает?

Я понимаю, что превращаюсь в лейкофоба, если такие существуют. Но не каждый день говорят человеку, что ему надо делать пункцию и зачем говорить за полтора месяца..

Спасибо за ранее, что не прошли мимо..

Ещё забыла дописать, конечно меня гематологи осматривали. но ничего не сказали, у меня нет увеличенных л/у, ещё делала узи щитовидки и на гормоны её сдавала - все в норме

[Dr.Vad]

Сделайте железо, ожсс и ферритин в крови, цифры выложите здесь, при менструальных болях принимается напроксен или его аналоги, а не максиган. Остальные Ваши вопросы лишены смысла, и являются порождением избыточной мозговой активности напуганного человека

[Arina1989]

Спасибо, Уважаемый доктор, что всё это прочитали и нашли время ответить. Я завтра же сдам анализы...

[Arina1989]

Здравствуйте, уважаемый доктор.
К сожалению, из-за моих страхов я не смогла сразу пойти и сдать анализ крови, так что очень извиняюсь.
Но, наконец-то сдала, результаты привожу ниже.
Добавлю, что анализ выполнен через 10 дней после 5 дневной терапии ацикловиром 200 мг 5 раз в день.
За все два месяца чувствую себя хорошо, голова не болит, температуры нет. Нормализовала сон, часов по 10 в день, стала усиленно питаться, поправилась на 1 кг, совершала прогулки практически ежедневные для поднятия иммунитета.
Добавлю, что анализ выполнен через 9 дней после менстр-ции.

Гематокрит 40.3 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.5 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.69 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 85.9 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.8 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 179 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 4.05 * тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 25 * % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число), % 27 * % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 62 * % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 7 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 4 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 1.09 * тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 2.51 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.28 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.16 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.00 - 0.20
Ретикулоциты 4.7 * ‰ 5.0 - 17.0
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч < 20

Как видите, лимфоциты так и не пришли в норму, нейтропения усугубилась, не знаю что и думать. Еше добавлю, что кровезабор был в родном городе в лаборатории Инвитро, но проверяли его в Москве на следующие сутки. Т.к. прочла, что железо, если долго стоит в пробирке может повысится.

Железо 32.59 * мкмоль/л 9.0 - 30.4
Латентная железосвяз. способность
26 мкмоль/л 20 - 62
Ферритин 12 мкг/л 10 - 120

Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1) Для моего такого лимфоцитоза в течении года является ли показанием пункция?
2) Если лимфоциты снизились на два %, стоит ли у меня возможность при моих анализах все равно вероятность какого-либо необратимого заболевания?
3) Сейчас я уже не так сильно нервничаю, но у меня были опасения по поводу анализов и всяческие стрессы и страхи месяц назад. Сейчас они не так выражены и я спокойна по большому счету. Может ли быть следствием нейтропения?

Благодарю, что уделили время.

[Dr.Vad]

ферритин менее 40 указывает на железодефицит, отсюда может быть и нейтропения, показан прием пр-та железа в течение 3-4 мес. затем повторный анализ крови

[Arina1989]

Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, Фельнюс подойдет или какой любой другой препарат? В каком кол-ве после/перед едой
Какие ещё витамины, например, С, цинк, группа В 12, 6?
На мои вопросы по поводу болезней вы не отвечаете, значит все возможно и сложно без пункции что-то подтвердить или опровергнуть?

[Dr.Vad]

Проблема в том, что у Вас нет лимфоцитоза; абс. число лимфоцитов у Вас 4.05 х 0.62 = 2.5 при норме 1.2 - 4.0; и никакая пункция Вам не нужна; на фоне коррекции ЖД нейрофилы повысятся, и % лимфоцитов снизится; к железу (ферретаб, тардиферон) можно добавить витамин С 200-300 мг до еды за час или 2 ч после. Остальные Ваши вопросы поможет решить психотерапевт, помошь которого Вам также необходима, как и коррекция ЖД

[Arina1989]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
У меня небольшие вопросы:
1) Мне гастроэнтеролог назначила в качестве профилактики дисбактериоза пропить Бифиформ. Можно ли его сочетать с препаратом железа? Или, сначала, курс одних таблеток, только потом других?
2) Заметила у себя начинающиеся "видимые сосудики и звездочки" на правой ноге совсем небольшие, но предостаточно. С эти вопросом собираюсь к соответствующему врачу. Но заранее хочу спросить - можно ли делать склеротерапию в сочетании приёмов препаратов железа? (В роду у меня нет варикоза у родителей, просто я оч мало двигалась, не занималась никакой физкультурой, т. е. причина ненаследственная).

[Dr.Vad]

бифиформ ничего не лечит; дисбактериоза как болезни не сушествует;
не уверен, что вам показана склеротерапия.