плохое самочувствие длительное время

[luk]

Мальчик, 16 лет.Рост примерно 162, вес около 50.
Последние несколько лет стоит на учете у гастроэнтеролога с хроническим гастродоуденитом, гастритом, эзофагитом. 2 раза в год при обострении принимал препараты которые не особо помогали. Пролапс митрального клапана.Последние 3 года часто болеет ОРВИ с затяжными температурами, которые педиатры поначалу лечили антибиотиками.
В октябре 2012 года немного приболел. Кашель и насморк быстро прошли, остались слабость, усталость, головокружения, сильная сухость во рту (пить не помогает), температура 37,4. Сахар проверили-норма. Через три недели ( в конце ноября) предположительно отравился, к вышеуказанным симптомам добавились тошнота, боли в животе, отрыжка, температура поднялась до 37,8 и держалась на этом уровне круглосуточно. Первую недели принимали энтеросорбенты.Не помогло. Потом три недели наблюдались у гастроэнтеролога. Назначал симптоматические лекарства-нольпазу, ферменты, фольфалюгель. Не помогло.Консультировались у другого гастроэнтеролога -назначает тоже самое. Пошли к инфекционисту.Назначил средства от глистов и анализы на некоторых простейших. Нашли антитела к лямблиям,пропили препараты от них. Не помогло.Температура сохранялась, на фоне лечения поднималась до 38.3.
Так как боли в животе сочетаются с температурой положили в инфекционную больницу (18.01.13) . Там сделали анализы крови на основные инфекционные болезни, кала,мочи. Сделан ренген грудной клетки. пазух носа, гастроскопия, узи брюшной полости. По результатам анализов повышена щелочная фосфатаза, иммуноглобулин E. Найден полипоз желчного пузыря (месяц назад по узи такого диагноза не было), по ЭГДС-поверхностный антральный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, полип луковицы 12 перстной кишки. Проведенное лечение: ципрофлоксацин, но-шпа, мезим, церукал, глицин.Температура спала, состояние улучшилось.
Но по прежнему оставалась сильная сухость во рту,везде ходил с бутылочками воды. Потом опять появились боли в ногах (такое было уже год назад-сказали боли роста). Кроме этого беспокоили частные стоматиты или просто язвочки во рту, плохой аппетит-похудел за эти полгода. Головные боли, они были и раньше. Повышенная раздражительность, снижение памяти, работоспособности. Периодически жаловался на зрение. Несколько раз носом шла кровь. Плохой ночной сон, часто просыпается, в том числе от сухости во рту.
Потом еще весной был трехнедельный кашель с постоянной температурой.Летом болел один раз обычным ОРВИ с насморком и предположительно ротовирусом в лагере.
Эту осень начали с трехнедельного сухого кашля с субфебрильной температурой, самочувствие было более-менее нормальное. Через полторы недели -температура 39,5, сильная интоксикация, без насморка-кашля. Через несколько дней температура снизилась, самочувствие улучшилось. Температура утром может быть пониженной -36,3.
Но все эти проблемы не оставляющие уже долгое время и проявляющие себя то меньше, то больше- сухость во рту, плохой аппетит, слабость-усталость (в последний раз хуже было вечером,иногда бывает хуже утром),тошнота,головокружения, головные боли, ломота в теле,частая тем-ра до 37,5 гр и выше очень беспокоят.
Последний анализ крови из пальца: гемоглобин 159 (130-160), эритроциты 5,57 (4-5), ср. содержание гемоглобина в эр 28,5 (30-35), тромбоциты 231 (180-320), лейкоциты 6,4 (4-9,5), нейтрофилы п/я 1(1-6), с/я 43 (47-72), эзонофилы 3(0,5-5), лимфоциты 47(19-37), моноциты 6(3-11), соэ 4(2-10).
Педиатр считает,что анализ идеальный. Мне не очень понятен гемоглобин на грани верхней нормы-питание и так обычно однообразное, а в ту неделю перед сдачей вообще почти не ел, но много пил. Могут ли вышеобозначенные проблемы со здоровьем быть вызваны нарушениями со стороны крови или в эту сторону нет оснований задумываться. Может нужно сдать еще специальные анализы на скрытый дефицит железа или его не бывает при высоком гемоглобине?

[Dr.Vad]

сделайте железо, ожсс и ферритин для исключения латентного железодефицита

[luk]

результаты анализов посмотрите,пожалуйста

[Dr.Vad]

железодефицит имеется, рекомендуется его коррекция

[luk]

спасибо за внимание к теме. А какие показатели говорят об его наличии? В нормы лаборатории вроде все уложились.

[Dr.Vad]

сыв. железо/ожсс в норме 0.25-0.35, у Вас менее 0.2, плюс ферритин менее 40; в связи с невысокой ОЖСС (должна быть у верхней границы) может быть еше и дефицит цинка.

[luk]

А Вы можете порекомендовать лечение или необходима консультация очного гематолога?

[Dr.Vad]

ферретаб 50 мг в день, цинкит 20 мг в день

[luk]

а в течение какого времени принимать?

[Dr.Vad]

если будут улучшения после 1-мес. приема, то продолжайте до 3-4 мес.

[luk]

улучшения физического состояния или нужно будет сделать контрольный анализ?

[Dr.Vad]

самочувствия - в первую очередь, ферритин при успешном лечении начнет нормализовываться не ранее, чем через 3 мес.