Высокий сахар после приступа гипогликемии

[Vlada88]

Добрый день.
Женщина 70 лет. Рост 160см, вес 66,5кг (сейчас), месяц назад 77-78кг.
В анамнезе инсульт (1998г.)
На протяжении 3х лет принимала метформин (500мг) и аморил (2мг) 1 раз в день в связи с повышением сахара (8-9). К врачу не обращалась, занималась самолечением.
В сентябре 2024 на фоне приема аморила случилась гипогликемия. Сахар понизился до 2,8 с последующей потерей сознания. После этого случая продолжала принимать те же таблетки в той же дозировке.
21 апреля 2025 повторился приступ гипогликемии. Сахар упал до 1,4. Скорая привела в чувства. Анализ на гликированный гемоглобин на следующий день - 5,85. После этого случая пропал аппетит и появилось отвращение к еде.
Врач направил на госпитализацию. Там были обнаружены язва желудка в стадии зарубцовывания, хронический панкреатит, холецистит.
Сейчас принимает:
- метформин 500мг 1р д
- розулип 10мг 1р д
- омепрозол 20мг 1р д
- креон 10000 3р д
- мукоген 3р д
- виснол по 2т 2 р д
- ла нейра 1р д
- диакобал 500мг 2 р д
Беспокоят боли в ногах, общая слабость. Сейчас мало движения, хочется лежать. Аппетит плохой, но отвращения к еде уже нет. Диета строгая (рыба, птица, тушеные овощи, творог, кефир нежирный, каши, печеное яблоко, яйцо всмятку, омлет), вес продолжает падать (2 дня назад был 68,5). Сахар утром колеблется от 7,3 до 10. Аморил эндокринолог запретил, чтобы не спровоцировать повтор гипогликемии.
1. Можно ли принимать кардиомагнил на фоне зарубцовывающейся язвы желудка?
2. В чем может быть причина неснижения сахара при строгой диете?
3. Подходит ли метформин в данной ситуации?
4. Правильное ли вообще лечение? Что может помочь восстановить силы и снизить сахар до нормы?

[Dr.Vad]

ваша мама в группе риска по дефициту в12 - возраст плюс атроф. гастрит плюс диабет и метформин, подробнее здесь

хттпс://форумс.русмедсерв.цом/шоwтхреад.пхп?п=3111981

рассчет МЦН 125/3.93=32, что выше нормы 27-31 и может быть косвенным признаком макроцитоза/гиперхромии, что тоже в пользу в12 дефицита/недостатка

лейкоцитоз и повышение СОЭ может указывать на наличие инфекции, а изменения в моче - что инфекция может быть в мочевыводящих путях, консультация у соотв. специалиста и назначение антибактер. лечения, если необходимо.

[FilippovaYulia]

1. Лучше не надо.
2. Диета - не метод лечения сахарного диабета, это основа для его лечения.
Как фундамент - основа для дома, но невозможно жить в фундаменте. Кстати, очень бы неплохо добавить в питание фрукты, они не противопоказаны.
Кроме того, глюкоза повышается при любой инфекции, надо диагностировать инфекцию мочевыводящих путей, и если есть - пролечить.
3.Доза метформина крайне мала, но прежде чем её повышать - очень интересует переносимость метформина и состояние почек, а именно анализ на креатинин (в выписке не увидела).
Инсульт в анамнезе - веское основание обсудить назначение ингибитора НГЛТ-2: канаглифлозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин. Впрочем, тут многое зависит от наличия той же мочевой инфекции (минус к назначению). снижения работы почек (плюс к назначению) и способности пациента соблюдать правила гигиены.
Сахар крови надо проверять не только утром, но и время от времени перед обедом, перед ужином и через 2 часа после еды.

[ELENA_VLAD]

Можете добавить препарат с действующим веществом СИТАГЛИПТИН 100 мг утром или ВИЛДАГЛИПТИН 50 Х 2 раза - по действующему веществу выберите тот или другой. Они хорошо переносятся и эффективны , действие развернется не сразу , эффект стойкий, гипогликемии крайне редки