Многоузловая миома, сумбмукозный рост

[lastochka79]

38 лет, рост 170, вес 60. Беременность не планирую.
первые мес. - 12 лет, неболезненные, 5-7 дней
1 роды в 2004, 1 аборт в 2006
с 2009 г по 2017 принимала КОК, последние 6 лет - мидиана
июнь 2016 - плановый осмотр гинеколога - все в порядке, анализов и узи назначено не было
осень 2016 - увеличились выделения по продожительности и кол-ву во время менструации, появились сгустки, все это на фоне приема КОК.
декабрь 2016 - визит к гинекологу с в/у жалобами. Назначен анализ крови и УЗИ.
По крови все в пределах нормы

УЗИ от 3 февраля 2017- миоматозные узлы, один с центрипетальным ростом 21 мм, паталогия эндометрия - полип 10 мм (прилагаю узи, но почерк малоразборчив).

Направлена на выскабливание
6 марта 2017 - проведена гистероскопия и РДВ, удален полип по передней стенке 1 см, по результатам гистологии - фиброзно-железистый, полость матки деформирована по передней стенке интерстициально-субмузным узлом. Выписку прилагаю.
Оперирующий доктор рекомендовал в плановом порядке удалить узлы, т.к. они довольно крупные, дают симпоматику.

6 апреля - операция по удалению интраканаликулярной фиброаденомы из левой м/ж

3 мая - УЗИ матки, врач видит только 2 узла, один из них деформирует полость, заключение прилагаю.
Беру направление на госпитализацию, готовлюсь к операции, параллельно консультируюсь по методам лечения.
Заведующая районного отделения гинекологии берется удалить узлы лапаратомически. Советует обратиться за консультацией в краевую больницу №2.

Беру направление, еду.
Врач на приеме категорически убеждает меня удалить матку, т.к. беременности не планируются, и забыть про все неприятности. Но я не хочу удалять орган.

Иду на узи в краевой больнице, там высококвалифицированные спец-ты. По результатам: по задней стенке интерстициальный узел 12 мм, по правой боковой стенке интерстициальный узел 30 мм, по передней стенке субмукозно-интерстициальный (больше субмукозный) узел 27 мм. Заключение прилагаю.
Рекомендована консультация оперирующего гинеколога из данной больницы - врач УЗИ предположил, что возможно гистероскопическое удаление подслизистого узла, а остальные, интерстициальные - оставить наблюдать.

2 июня получила консультацию данного доктора, назначено - диферелин 3,75 3 укола, через 2 недели после последнего укола - гистерокопия, она попробует убрать узел, хотя бы часть. Врач не объяснила суть препарата, я была не в курсе того, какое у него действие, только дома прочитала, и не смогла своевременно поговорить с доктором на эту тему.

ВОПРОСЫ:
1 - показано ли в моем случае применение диферелина?
2 - есть ли вероятность, что в 38 лет я просто не выйду из ИК?
3 - можно ли смягчить побочки препарата?
4 - если все сложится, как запланировано - и субмукозный узел уберут гистероскопически, есть вероятность усиленного роста оставшихся 2-ух узлов после отмены диферелина?
5 - не является ли оптимальным вариантом, с Вашей т.з., убрать все 3 узла на лапаротомии? И нужна ли в этом случае подготовка на диферелине?

[DrTatyana]

1 в качестве предоперационной подготовки - да, но можно рассмотреть вариант и улипристала
2 есть
3 можно если они вообще будут
4 есть вероятность просто роста
5 это может решать только очный хирург и никак иначе

[lastochka79]

Скажите пожалуйста, эсмия мягче переносится пациентами, чем диферелин/бусерелин? По диферелину читаю отзывы - просто ужас-ужас почти у всех, а по эсмии - более спокойные отзывы в плане побочек. Спасибо.

[DrTatyana]

да, улипристал легче переносится и имеет ряд преимуществ