Коагулограмма и ОАК - не в норме

[Rocard]

Здравствуйте, в связи с оперативными вмешательствами в области вспомогательных репродуктивных технологий (пол ж, 29 лет, 50 кг, 163 см) периодически сдаю ОАК и коагулограмму, в ОАК в течении нескольких лет лейкопения и лимфоцитоз, а в последние несколько месяцев были обнаружены значительные изменения в коагулограмме:
Протромбиновое время (ПВ, РТ, сек.) 13.4 сек ( 9.8 - 12.1)
Протромбиновый индекс (ПТИ,
протромбин по Квику, %) 72.1 % ( 70.0 - 130.0)

Международное нормализованное
отношение (МНО/INR) 1.15 ( до 1.0)

АЧТВ 36.5 сек ( 22.7 - 31.8)
Тромбиновое время (ТВ, ТТ) 19.2 сек (14.0 – 21.0)
Фибриноген 0.5 г/л (1.8 – 3.5)

ОАК

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ,
ESR) 1 (2-15)
Лейкоциты (WBC) 3.09 10^9 клеток/л (4-9)
Эритроциты (RBC) 4.59 10^12 клеток/л (Женщины: 3.7-4.7)
Гемоглобин (HGB) 139 г/л (Женщины: 120-140)
Гематокрит (HCT) 42.1 % (Взрослые: 35-54)
Средний объем эритроцита (MCV) 91.7 фл (Взрослые: 76-96)
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН) 30.3 пг (Взрослые: 27-33)
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците (МСНС)33 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты (PLT) 330 10^9 клеток/л (Взрослые: 180-360)
Ширина распределения эритроцитов
(RDW-SD) 43.8 фл (35.0 - 46.0)
Ширина распределения эритроцитов
(RDW-CV) 13.3 % (12.0 - 15.0)
Ширина распределения тромбоцитов по
объемам (PDW) 13.1 % (10.0 - 20.0)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 11.2 фл (6.0 - 13.0)
Тромбокрит (PCT) 0.37 % (0.1 - 0.5)
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 36.6 % (Взрослые: 47-72)
Нейтрофилы (абс.) 1.13 10^9 клеток/л (Женщины: 1.56 – 6.13)
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 49.8 % (Взрослые: 19-37)
Лимфоциты (абс.) 1.54 10^9 клеток/л (Женщины: 1.18 – 3.74)
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 10.4 % (Взрослые: 3-10)
Моноциты (абс.) 0.32 10^9 клеток/л (Женщины: 0.24 – 0.82)
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 2.6 % (Взрослые: 0.5-5.0)
Эозинофилы (абс.) 0.08 10^9 клеток/л (Женщины: 0.04 – 0.36)
Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.6 % (0.0 - 1.0)
Базофилы (абс.) 0.02 10^9 клеток/л (Взрослые: 0.01 – 0.08)

Очень сильно волнует коагулограмма, как я понимаю, с такими параметрами мне противопоказаны различные оперативные вмешательства (планировалась гистероскопия). Чувствую себя нормально, небольшая кровоточивость десен, синяков особо не наблюдаю, кровь после взятия анализа остановилась нормально, после недавней пункции яичников кровотечений не было (возможно что-то вкололи для профилактики..) Подскажите, пожалуйста, в чем может быть проблема? Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

Сообщение от Rocard

периодически сдаю ОАК и коагулограмму...

Приведите предыдушие результаты коагуляционных исследований с указанием дат

[Rocard]

Данные результаты анализов от 01.04.13, также на руках 2 коагулограммы от 13.02 и 15.02, все сдавались в одной лаборатории Synevo
Коагулограмма 13.02:
Протромбиновое время 12.9
Протромбиновый индекс 77.8
Международное нормализованное отношение 1.1
АЧТВ 34.1
Тромбиновое время 17.8
Фибриноген 1
Затем, так как 16.02 планировалась пункция ячников, я проконсультировалась с гинекологом и дабы избежать кровотечения на пункции я начала принимать препарат Тренакса и уменьшила потребление жидкости (до этого много пила воды для профилактики СГСЯ).
Коагулограмма от 15.02
Протромбиновое время 12.1
Протромбиновый индекс 88.4
Международное нормализованное отношение 1.03
АЧТВ 34.4
Тромбиновое время 17.3
Фибриноген 1.5
Так как тогда произошло улучшение за 2 дня, я посчитала, что дело было в большом потреблении жидкости, но в данный момент жидкость я потребляю весьма умеренно...

[Dr.Vad]

что из лекарств, добавок Вы принимаете постоянно?

[Rocard]

В последний месяц - полтора не принимала никаких препаратов

[Dr.Vad]

Единственное, что смущает в коагуляционных исследованиях - неуклонное ступенчатое снижение фибриногена на 0.5 г/л ровно в каждом исследовании: непонятно почему снижается и почему ровно на 0.5. Обильные ли у Вас месячные? есть ли др. проявления кровоточивости, кроме подкравливающих десен?

[Rocard]

Последняя менструация - 2 дня обильно, затем скудно, проявлений кровоточивости не замечаю, синяков нет, активно занимаюсь спортом... Очень заинтересована в проведении гистероскопии через 3 дня...

[Dr.Vad]

При проведении оперативных вмешательств и пункций фибриноген менее 0.5 может ассоциироваться с повышенной кровоточивостью; необходимо исключить лаб. ошибку или же обратиться к гематологу для установления причин снижения фибриногена.

[Rocard]

Завтра я собираюсь пересдать коагулограмму в другой лаборатории, может есть смысл сдать анализ на что-то еще, что поможет установить причины? Д-димер, печеночные пробы.. ?

[Dr.Vad]

сделайте Д-димер, билирубин и фракции, об. белок и альбумин, печеночные ферменты - ето может пригодиться, ЕСЛИ дефицит фибриногена будет подтвержден (если же его дефицита не будет, то все анализы будут напрасны)