Синдром раздраженной кишки с диареей

[vishniakov]

Посоветуйте куда обратиться. Мама жены (58 лет) вот уже год страдает от жидкого стула. Последнее время (1.5 месяца назад) начались сильные боли в области кишечника.

Была госпитализирована на обследование в городскую больницу (Тульская область, с 12.11.2007 по 28.11.2007), в гастроэнтерологическое отделение. Эпикриз см. ниже.

Боли в кишечнике после лечения прошли, но жидкий стул остался. Подходит к концу и срок назначенного лечения, а улучшения все нет.

Помимо назначенного лечения уже в течении длительного времени принимает L-Тироксин 50 мг 1 раз в день из-за заболевания щитовидной железы.

Какие шаги следует предпринять дальше? К какому специалисту обращаться?
В какое лечебное заведение в Москве есть смысл обратиться с подобной проблемой?
Соответствует ли диагноз результатом исследований, приведенным в эпикризе?

Эпикриз:
Диагноз: Синдром раздраженной кишки с диареей.
Поступила с жалобами на жидкий стул.
Ухудшение состояния в течении 6-8 месяцев, когда стал беспокоить жидкий стул в утренние часы.
На УЗИ амбулаторно-диффузное изменение п/железы.
Госпитализирована.
Обследование: ОАК: Hb-198-138, СОЭ-17-22, Л-4, 8-6, 9, с-44-68, м-10-12, л-46-20, эр-3, 8-4, 6 ЦП-0, 77-0, 9 РВ-отрицательный.
Сахар крови – 3, 7
Билирубин – пр.-2,8 общ-11, 4, Амилаза-9, АЛТ-0, 18, АСТ-0, 15
Мочевина-4, 0, креатинин – 61, 3 тимоловая проба – 2, 7, холестерин-5, 8
Сыв.железо-13, 4, общ.белок-57, Альб-50, глоб а1-8, а2-12, б-13, г-17
ОАМ:уд.вес-1022, белок – нет, сахар – нет, лейкоциты – 10-12.
РРС:Явления ректита.
ГДС:поверхностный гастрит.
Пассаж Бария – через 24 ч дополнительных сужений и теней не выявлено.
Лечение: смекта, мезим, гентамицин, глюкозо-аскорбиновая смесь, метронидазол.
Рекомендовано: ДН 3 участкового врача, диета, режим питания, ирригоскопия в плановом порядке, хилак-форте по 30 кап-3р- месяц, креон 10 000 по 1т-3р- месяц, бифиформ по 2т-3р- месяц.

[vishniakov]

Немного собравшись с мыслями уточню свои вопросы.

Насколько я понимаю, диагноз "СРК" ставится путем исключения всех других возможных причин описанных симптомов.

1) Если судить по эпикризу, были ли проведены все исследования, необходимые для исключения других заболеваний, особенно более опасных, чем СРК?

2) Результаты проведенных исследований не дают никаких оснований к предположениям о наличии каких-либо еще причин описанных симптомов?

3) Применяются ли антибиотики при лечении СРК? Применялись гентамицин и метронидазол и, по крайней мере, после этого прекратились боли в кишечнике. Не противоречит ли это диагнозу?

4) Если, на Ваш взгляд, требуются какие-либо дополнительные обследования где (у какого специалиста, в каком лечебном центре) их лучше сделать?

[ozinvev]

Посев на диз. группу троекратно, кал на яйца глист троекратно (минимум, лучше методом обогащения), копрограмма; изменялся ли характер питания в последний год; возникали ли раньше проблемы со стулом; уровень ТТГ; ирригоскопия в плановом порядке когда (с двойным контрастированием); колоноскопия запланирована; уровень триглицеридов крови?

[vishniakov]

- Посев на диз. группу троекратно,
Не делали

- кал на яйца глист троекратно (минимум, лучше методом обогащения),
Не делали

-копрограмма;
Не делали

- изменялся ли характер питания в последний год;
В последний год не менялся. Три года назад родители жены переехали в Тульскую обл из Киргизии (не то чтобы характер питания изменился, но все же другие продукты, другая вода и т.п.). Однако первые два года на новом месте проблем не было.

- возникали ли раньше проблемы со стулом;
Не возникали.

- уровень ТТГ;
Только что сдала, результат будет через 10 дней. Прошлый раз делали летом, уровень был повышенный после поездки на Украину.

- ирригоскопия в плановом порядке когда (с двойным контрастированием);
С ирригоскопией, сказали, торопиться не будем, через полгода

- колоноскопия запланирована;
Колоноскопию уже делали, однако на руки заключения не дали. На словах сказали, что все нормально, «стенки прямой кишки рыхловаты». Копию заключения мама возьмет в ближайшее время.

- уровень триглицеридов крови?
Не делали.

Остальные анализы мама сдаст в ближайшее время. Результаты размещу здесь в надежде на консультацию.

[Tanechkatr]

Прочитайте эту статью, у меня после родов началась диарея, 8 месяцев уже, обследовали, ничего не нашли, поставили СРК... после консультации тут сдала анализ крови на антитела к Глиадину..
оказалась вот эта штука...

http://medgazeta.rusmedserv.com/2001...ticle_535.html