Можно ли вылечить шизофрению ?

[MinutcoVL]

Да, если верить словам человека, который и предложил использовать слово "шизофрения" , заменив им другое словосочетание ("преждевременное слабоумие"). Начнем с того, что вспомним правило "трех в психиатрии":треть пациентов выздоравливает , у трети при относительно правильном лечении происходит заметное улучшение состояния психики, а треть - если лечение неправильно , показывает отрицательную динамику и прогрессирование психического расстройства. А, для того, чтобы нам как-то структурировать процесс лечения шизофрении , стоит сказать несколько слов о ее составляющих : биологическом ( организм ), психологическим и социальном. Принято считать , что биологического или нарушений со стороны организма и , в первую очередь, мозга при шизофрении явно больше, чем психологического и социального, если , конечно, не стать на позицию экзистенциальных психиатров или представителей психодинамической терапии , в первую очередь, ортодоксального психоанализа. Правда, если мы начнем анализировать более детально повреждение мозга при шизофрении , мы сразу столкнемся с противоречием. С одной стороны, если верить старым психиатрам, при шизофрении нет органического поражения мозга. Адепты этой точки зрения любят приводить в качестве аргументов относительно хорошие результаты электроэнцефалографии или магнитно -резонасной томографии ( "там все нормально", как-будто шизофрения это вселение дъявола, решившего не повреждать мозг). С другой стороны , и это подтверждается современными методами нейровизуализации ( диффузионнное тензорное изображение или функциональная магнитно -резонасная томография) при шизофрении мы находим явные изменения некоторых пучков волокон, например, дугообразного или крючковидного или связности разных структур мозга , да и результаты воксельметрии ( морфометрии) показывают нам, что то здесь, то там мы выявляем при шизофрении, уменьшение объема тех или иных структур мозга , например, проявляющиеся , в частности, расширением его боковых желудочков.

Парадокс также заключается в том, что шизофрения , как известна похожа на "мусорную корзину" , в которую свалили разные по своей причине и механизму развития психические расстройства. Ситуация осложняется еще больше , если мы будем иметь ввиду, что диагнозы в психиатрии , построены на основании наблюдения за неадекватным поведением психически больного человека и только и всего... Нет надежные биологическиих маркеров ни одного психического заболевания, да и быть не может, если мы будем строить классификацию психических расстройств на основании критериев и категорий, т.е. феноменологического подхода. Иными словами в психиатрии своими диагнозами мы все переворачиваем вверх тормашками, то есть не идем от причины и механизма развития психической болезни, от каки-то органичеких или даже функциональных стигматов шизофрении , а наоборот , втискиваем в прокрустово ложе разные психические расстройства лишь бы угодить сторонникам современной классификации в психиатрии , подгоняя все результаты наших исследований под слово "шизофрения". Не спасает нас и динамический подход к диагнозу по заветам тех старых психиатров , которые твердили нам , что в психиатрическом диагнозе главное на статика а течение болезни, а в случае шизофрении ее исход. Можно не оставить камня на камне , разбирая отдельные составляющие диагноза шизофрению , особенно , если пользоваться покрытыми пылью словами , типа "позитивная симптоматика" ( какая она позитивная) говоря о бреде, галлюцинациях и примкнувшей к ним "дезорганизации мышления и поведения ( я с уважениеи и пониманием отношусь к работам и воззрениям Джексона, понимая, что он имел ввиду под словом "позитивная" и не критикую его , поскольку для своего времени , больше 100 лет назад его взгляды были достаточно передовыми ). Если же мы говорим о "негативной симптоматике" , для простоты запоминания все говорят о букве "А" ( апатия, ангедония, аффективная уплощенность, абулия ) или "нейрокогнитивном дефиците" ( на мой взгляд , этот термин ближе к нейропсихологии , чем к психиатрии ) , то понятно , что так называемые "позитивные" , "негативные" и "когнитивные" симптомы шизофрении имеют разные механизмы , затрагивают разные структуры мозга. Если читателю этой заметки стало скучно и он бысто утомился от "умных слов" , давайте сделаем несколько выводов : 1) "шизофрении" , как болезни в классическом медицинском понимании этого слова не существует. вообще ; 2) диагнозы в психиатрии совсем не связаны ни с причиной , ни с механизмов развития психического расстройства , да , впрочем , и лечение, направленным не на устраненение этой причины и механизмы болезни , а на абстрактные психопатологические синдромы , нередко произвольно объединенный разнородными симптомами. Отсюда бесконечные споры психиатров о границах бреда ("сверхценный бред" ) , использование до предела абстрактных слов "эндогенный" или "экзогенный" ( даже Всемирная организация здравоохранения" не рекомендует пользоваться этими общими словами , поскольку кажды понимает их по своему, для одного - это генетика, для другого - гормональные нарушения , для - третьего какая-то внутрення мистическая сила и т.д.). Если мы согласимся с двумя этими тезисами ("шизофрении как заболевания нет", этот диагноз никак не связан ни с причинами , ни с лечением , то о какой эффективности и о каком выздоровлении от шизофрении может идти речь. Как можно лечить то, что не существует.

Если говорить серьезно, то нам надо найти причину для каждого психического расстройства , чтобы его лечить, не получается найти причину - то давайте найдем те пути , по которым эти расстройства развивались и попытаемся восстановить справедливость убрав причину и устранив ее последствия ( а для этого надо досконально знать, что происходит с организмом больного , его личностью и его окружением ),. тогда глядишь и правда вылечим любую "шизофрению".