ВЭБ, ЦМВ, лямблии у ребенка

[Masha_T_G]

Здравствуйте. Дочери 3 года 2 месяца.
Вчера она заболела, температура была 37, сегодня температуры нет. Насморк – прозрачная слизь. С горлом не пойму – возможно чуть красные дужки. Светобоязнь – беспокоит электрический свет.
Вроде обычная простуда, но меня беспокоит то, что ребенок слишком часто болеет. Последний раз болела в конце октября – начале ноября. В октябре болела так же, как сейчас, только без светобоязни. Вылечили насморк, начали гулять, но ребенок был очень вялый, будто слабость у нее. Через неделю такого состояния, 3 декабря, у нее поднялась температура 39 и держалась 2 дня, затем 2 дня 38. Впервые в жизни столкнулись со светобоязнью, причем на резь в глазах она пожаловалась еще до подъема температуры. Кроме температуры и светобоязни никаких симптомов не было.
На второй день болезни мы сдали мочу в платной лаборатории (т.к. имели ранее проблемы, стояли на Д-учете у нефролога с диагнозом Инфекция мочевыводящих путей с 8 месяцев). Результат от 04.11 (но собрать удалось весь объем в одну банку):
Общий: белок – сл.следы, реакция – кисл., лейкоциты 4-6, эритроциты 0-1, цилиндры зернистые – един., эпителий плоский +, слизь +, бактерии +.
Нечипоренко: лейкоциты 2500 (норма 0-2000), эритроциты 1500 (норма 0-1000), цилиндры 0.

Пересдали на следующий день среднюю порцию. Результат от 05.11:
белок – отр., реакция – нейтр., лейкоциты - един., эритроциты 2-3, эпителий плоский +, слизь +, бактерии +, соли фосфаты +.
Нечипоренко: лейкоциты 750 (норма 0-2000), эритроциты 1000 (норма 0-1000), цилиндры 0.

Там же сдали кровь на 5 день болезни. Результат крови от 07.11:
Эритроциты 4,0, Гемоглобин 112, Цв.показатель 28 или 2,8 не пойму, Лейкоциты 7,8, Эозинофилы 7, Нейтрофилы палоч. 3, Нейтрофилы сегмент 31, Лимфоциты 42, Моноциты 12, Мононуклеары 5, СОЭ 46.

Увидев такой анализ, нас начали обследовать. Вот результаты:
Результат мочи от 10.11 (средняя порция, сдавали уже в своей поликлинике):
Белок – отр., лейкоциты 0-2, эритроциты 4-3.
Нечипоренко: лейкоциты 500, эритроциты 0.

Результат крови от 10.11:
Эритроциты 4,22, Гемоглобин 136, Толст.капли полихром 32, Лейкоциты 7,2, Эозинофилы 4, Нейтрофилы палоч. 1, Нейтрофилы сегмент 25, Лимфоциты 67, Моноциты 3, СОЭ 5.

Какой из двух результатов крови ошибочный, верно? Третий раз общий анализ мы не сдавали.

Результат ИФА антитела (сдали 09.11):
К ЦМВ LgM полож. ИА 40% «серая зона»
К ВПГ LgM отр., LgG отр.

Здесь не ясно. Диагноз ЦМВИ у нас также стоит с 8 месяцев, как может быть LgM положительным? Сдавали на ЦМВ каждые полгода, результаты обычно такие, что LgM отрицателен, ИА от 25 до 40%.

Результат крови на антитела к ВЭБ (сдали 09.11):
NA LgG обнаружены в титре 163 уе/мл.
VCA LgM не обнаружены
EA LgG обнаружены в серой зоне 0,216/0,262.
Снизу листочка в лаборатории приписали «поздняя пастинфекция».

Биохимия от 09.11:
АСАТ = 31,9 ед/л, АЛАТ = 13,7 ед/л, Билирубин Общий = 12,5 мкмоль/л, щел.фосфотаза = 261 ед/л, Тимоловая проба = 1 оп.ед.

Анализ крови на антитела к лямблиям от 19.11: обнаружены 1:100 (сомн.)
Анализ кала по Турдыеву от 02.12.10 – Обнаружены цисты лямблий.
До этого кровь и кал на лямблии сдавали весной, результат отрицательный.

К инфекционисту мы записаны на четверг. Ребенка, кроме насморка, на данный момент ничего не беспокоит. Меня же волнует следующее:
• Не является ли наша очередная простуда следствием нелеченных инфекций? Проводить ли лечение инфекций, если да, то как? Ранее лечились только вифероном курсами.
• Как нам лечиться сейчас? Пьем арбидол 50 мг 3-4 раза в день, делаем ингаляции физраствором. В начале ноября лечились так же. Меня жутко беспокоит, что ребенок болеет так часто и непонятно отчего.
• Следует ли лечить лямблии? Аппетит у ребенка не стабильный, неделю плохо ест, неделю хорошо. В целом аппетит нормальный, на боли не жалуется.

Во вторник будут готовы результаты от 19.11 на хламидии, ВЭБ и ЦМВ. УЗИ почек делали летом, все в норме. С садик не ходим, только в школу развития. Болеем часто, через месяц-два, наиболее частая картина: субфебрильная температура, насморк, чуть красное горло. Иммунолог нам говорит всегда, что это ЦМВ дает о себе знать, лечить ОРЗ по симптомам.

Сама тоже сдала на лямблии и ВЭБ, результаты не готовы. ЦМВ титр G слабый у меня был еще до беременности.

Заранее огромное спасибо за ответ!

[antibiotik]

ВЭБ и ЦМВ-инфекции обычно протекают в детей в виде обычной ОРВИ и НИКАКОГО лечения, кроме симптоматического (жаропонижающие, питье) не требуют.

Анализ крови на антитела к лямблиям -недостоверный метод.
Обнаружение лямблий в кале требует лечения при наличии симптомов лямблиоза - боли в животе, поносы.

[Masha_T_G]

Добрый день!
Валентин Сергеевич, огромное спасибо Вам за ответ!
Хочу дополнить мое предыдущее сообщение результатами анализов от 23.11.10 г. (ошибочно написала в предыдущем сообщении 19.11).

Латекс-тест на мононуклеоз (вирус Э-Барра) – отрицательный (увезли не в ту лабораторию, поэтому всего лишь латекс-тест).
Кровь на антитела к ЦМВ: LgM положительный, ИА 31% «серая зона».

Заходила забирать результаты в кабинет инфекциониста, напросилась на консультацию. В результате диагноз: хроническая цитомегаловирусная инфекция период активации вируса. Рекомендовано: витамины по возрасту, диета № 5, изоприназин 0,5 ½ таб. 2 раза в день 10 дней, 2 курса с перерывом 10 дней.

Далее я позвонила педиатру, у которого мы консультируемся раз в год частным образом. Ею рекомендовано: ацикловир 0,2*4 раза в день 5 дней, канефрон. Причем назначение ацикловира она сделала не сразу, а только после того, как услышала, что ацикловир нам уже прописывал этой весной известный в нашем городе аллерголог-иммунолог (только вот назначение это мы тогда не выполнили).
Вашу статью о противовирусных препаратах прочитала.
Мои вопросы заключаются в следующем.
1) Скажите, пожалуйста, при наличии последнего результата на ЦМВ с учетом снижения индекса авидности с 40% до 31% и положительного титра M, считаете ли Вы применение противовирусных препаратов неоправданным?
2) Не приведет ли отсутствие лечения к затяжному течению заболевания (ведь дочь болела с середины октября по середину ноября и вот опять недомогает)?
Вообще в целом я не любитель лекарств, но сейчас в связи с настолько частыми болезнями (а мы еще не ходим в садик), просто уже ни в чем не уверена. Может быть следует «пролечить» один раз по-настоящему?
3) Как Вы считаете, есть ли необходимость в поддерживающем приеме канефрона и проч. в период ОРЗ для профилактики ИМВП (с учетом скачков лейкоцитов в моче, которыми сопровождается каждое наше ОРЗ)?

На данный момент у ребенка насморк - прозрачная слизь, температура 36,8, легкое недомогание. Однако присутсвует светобоязнь, вечером перед сном (очень странно).
В течение 8 месяцев у дочери присутствует "стекание слизи по задней стенке глотки". У лора были. Диагноз: аденоид 1-2 степени, аллергический ринит.
До начала этой слизи у дочери был кашель на протяжении более года, обследовались у иммунолога. Кашель прошел сам и появилась слизь.
Спасибо за ответ!!!

[Masha_T_G]

Понимаю, что я дилетант, но я уже давно пытаюсь разобраться в теме, касающейся антител, поэтому, если Вас не затруднит уделить мне еще часть Вашего времени, то разъясните мне, пожалуйста, следующее.
Что означает результат на ЦМВ с положительным титром M и индексом авидности в серой зоне? Прочитала, что «Если в крови при наличии IgM обнаруживаются IgG с низкой авидностью, то это свидетельствует о первичной инфекции. Наличие же высокоавидных антител IgG (в присутствии IgM) говорит о вторичном иммунном ответе в случае попадания возбудителя в организм или обострения».
Ранее сдавали на ЦМВ 07.05.10 г. – LgM отр., ИА 65% высокая
20.10.09 г. – LgM отр., LgG 1:200, ИА 65% высокая
08.02.09 г. – LgM сомн.рез-т, ИА 46% (серая зона).
01.02.08 г. (ребенку был 4 месяца) – LgM отр., ИА 25% низкая.
Я не понимаю, как у нас может быть первичное инфицирование ЦМВ, если оно уже было? Или в лаборатории за ЦМВ приняли ВЭБ? Инфекционист сказала, что ВЭБ мы заразились давно и это было обострение (глядя на результат, который я приводила в первом сообщении: NA LgG обнаружены в титре 163 уе/мл., VCA LgM не обнаружены, EA LgG обнаружены в серой зоне 0,216/0,262).

Спасибо за ответ!!! Только, пожалуйста, ответьте в первую очередь на предыдущее сообщение!

[BBC]

В ожидании ответа Валентина Сергеевича, пометьте пожалуйста на полях, что ни виферон, ни арбидол не относятся к препаратам с доказанной эффективностью и применяться не должны. Вне зависимости от наличия или отсутствия заболевания.

[antibiotik]

Большинство детей в дошкольном возрасте переносит ЦМВ-инфекцию в виде обычной ОРВИ. Никаких специфических мероприятий это не требует.
Диагностические тест-системы в различных лабораториях - разные, не все хорошего качества.

1.Нет.
2. Нет.
3. Канефрон - это спиртовой раствор трав, к лечению болезней почек отношения не имеет.