Лейденская мутация, очаговые некрозы в плаценте и вынашивание беременности

[tanyakatanya]

Здравствуйте,
мне 31 год, двурогая матка с перегородкой 2/3.
Первая беременность (30 лет) закончилась выкидышем на сроке 18-19 недель. Всё шло отлично до 16 недель. Потом сильный стресс, далее выделения разные: кровь, мажущие, тканевые сгустки. 2 недели в больнице, потом выкидыш.
Гистология: "в плаценте очаговые некрозы. Пуповина обычного строения."

Сейчас прошла обследование на гены обнаружены:

1. Ген фактора V, лейденская мутация результат: Arg/Gln эффект: устойчивость к активированному протеину C, гиперкоагуляция.
2. Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR результат: C/T эффект: снижение ферментативной активности, высокий уровень гомоцестеина в крови.

Анализ на D-димер 190 мкг/л;
Гомоцестеин 3.3.

Рекомендация начать клексан 0.2 мл с 14 дня в цикле планируемой беременности, в случае наступления продолжить с контролем коагулаграммы и гомоцестеина.

Вопрос:
На Ваш взгляд, на сколько целесообразно в моём случае разжижать кровь профилактическими дозами клексана на фоне анализов д-димера и гомоцестеина "норма" ещё до подтверждения беременности?

Заранее огромное спасибо за ответ!

[Dr.Vad]

Первопричину в невынашивании следует видеть в анатом. дефекте матки, а не тромбофилии, клексан бесполезен

[tanyakatanya]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!
Смутило назначение врача со слова "пройти зачатие на клексане".

[tanyakatanya]

Вадим Валерьевич, хотела уточнить один момент. Результат гистологии: "очаговые некрозы в плаценте" это не равно "тромбоз плаценты"? Заранее спасибо за ответ!

[tanyakatanya]

Здравствуйте!
Хочу продолжить в этой теме. 31 год.
В качестве подготовки к беременности пила фолиевую кислоту 1 мг + фолибер 1 т в день около месяца.
Сдала анализ на гомоцестеин 14.05.2016
Результат 10,51 мкмоль/л (Интервал допустимых значений 4,4-13,56).
Увидев такой показатель, стала пить ангиовит 1 таблетку в день. Гематолог сказал показатель должен быть не более 8.

Через 12 дней пересдала анализ в той же лаборатории.
Результат гомоцестеин 11,87 мкмоль/л.
При этом еще сдала B12 результат: 191,02 пмоль/л (Нормы 133.0-675.0);
Фолиевая кислота 116,26 нмоль/л (Норма 7.0-45.1).

Я в некоторой растерянности. Так как первый раз сдавала анализ на гомоцестеин 3 месяца назад на фоне приёма "ничего", получила результат 3.3 мкмоль/л при Норме (3.3-16.0), но это было в другой лаборатории.

Вопрос:
При таких анализах фолиевой повышенной на фоне приёма ангиовита и b12 в пределах нормы, о чём говорит достаточно высокий гомоцестеин для планирования беременности?

[tanyakatanya]

Вадим Валерьевич, ещё раз здравствуйте!
Вторая беременность 23 неделя. Вес до 70, сейчас 73.
32 года.
На втором скрининговом узи (20 недель) в плаценте обнаружены эхопозитивные мелкие включения в умеренном количестве. Толщина плаценты 20 мм, 1 степень зрелости.
Учитывая то, что был выкидыш в анамнезе, мне назначили консультацию гематолога и анализ на Д-димер.
Знаю, что нет смысла его контролировать, учитывая все ссылки на статьи, которые Вы даёте, но

вопрос такой:

В 21 неделю Д-димер был 2330 (норма лаборатории 2 триместр 1930, норма гематологов РФ 900. Ошибки в анализе, скорее всего нет, сдавала в этой же лаборатории вне беременности, норма.
Есть ли связь, на Ваш взгляд, между эхопозитивными включениями уже в 20 недель и "густой кровью"?

P.S.: Гематолог прописала, естественно клексан 0,4 или вессел дуэф. Её диагноз генетическая тромбофлебия, так как Лейден гетерезигота.
Для себя приняла решение ничего не пить и не колоть, основываясь на Ваших комментариях в моей теме и в смежных. Но вопрос всё-таки у меня возникает, так как врачи "пугают".

Заранее извиняюсь, за "избитость" темы.

[Dr.Vad]

ничего не нужно, клексан или вессел НЕ проходят через фетоплацентарный барьер и НЕ предотвратят образование "включений" и "выключений" в ней! Врачи-пугалы и есть причина ненужного стресса, который может нарушить крово-обрашение в плаценте и привести к повторному выкидышу, вместо ненужных анализов/лечений перенаправьте деньги на посешение пси-специалиста для коррекции Вашего пси-самочувствия, нарушенного очными врачами.

[tanyakatanya]

Большое спасибо Вам за ответ! За поддержку в принятом решении!

[tanyakatanya]

31 января у меня родилась дочка, 3350 кг, 51 см,38-39 недель. Ни клексан, ни вессел не принимала, несмотря на рекомендации врачей. Вадим Валерьевич, ещё раз огромное спасибо!