Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 13.05.2024, 17:34
Mardena Mardena вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.05.2024
Город: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Mardena *
Синактеновый тест

Добрый день.
Подскажите, возможно ли где-то в России сделать Синактеновый тест? Нигде не могу найти.
Папе назначил анализ эндокринолог из Израильской клиники. Ввиду длительного лечения преднизолоном, перед его отменой.
Возможно у нас есть какие-то аналогичные альтернативные тесты?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.05.2024, 18:43
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 4,031
Поблагодарили 2,071 раз(а) за 1,914 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Преднизолон/преднизон вызывает вторичную надпочечниковую недостаточность ( подавление секреции АКТГ) с атрофией надочечников. Но синактен, особенно 250 мкг ( стандартная доза) может пробить этот блок и заставить надпочечники выдать якобы “нормальный” oтвет. Но естественный стресс ( болезнь) никогда не доводит АКТГ до таких сумасшедших уровней , и человек выдаст полную надпочечниковую недостаточность Но,насколько знаю, Синактена в России нет от слова вообще.

Правильный тест в этой ситуации это инсулиновая гипогликемия. Но Ваш отец явно не молод и гипогликемия может выдать тяжелые последствия.

Надо просто отменить преднизолон и посмотреть как он себя чувствует: слабость, усталость, пониженное крояное давление. Вот если симптомов этих нет, то вроде бы все в порядке, можно жить без преднизолона. Eсли же они появятся, то через пару дней после отмены преднизолона взять кровь на кортизол в 8-9 утра. Если кортизол выше 10 мкг/дл, то есть надежда, что надпочечники очухаются в ближайшее время. Тогда решение: либо подождать и следить за самочувствием и кортизолом ( где-то раз в месяц), либо ( еще безопаснее ) перевести на гидрокортизон 5 мг утром, еще 5 мг где-то в 3-4 часа дня.
После отмены преднизолона и перед измерением кортизола выждать пару дней: преднизон или преднизолон измеряются а анализе кортизола и почти гарантированно можно получить ложно-нормальные цифры. C гидрокортизоном проще: не брать дневную дозу его накануне анализа и утреннюю дозу перед забором крови. Если утренний кортизол выше 15 мкг/дл, то надпочечники уже проснулиь и гидрокортизон можно отменять.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.05.2024, 21:13
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 4,031
Поблагодарили 2,071 раз(а) за 1,914 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кстати, эндокринолог живет в Израиле (если да, то где он там и имя) или клиника в Москве, владелец в Израиле, a сам врач из Костромы ? :-)

И: какова последняя доза преднизолона и как долго он её принимал?>>
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.05.2024, 22:12
Mardena Mardena вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.05.2024
Город: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Mardena *
Эндокринолог в клинике Рамбам в Хайфе. Папа там проходил лечение рака легких. (Папе 61) После курса химии и иммунотерапии повысился сильно креатинин. Поэтому в декабре 23 терапию пока прекратили и назначили Преднизон. Дозировки корректировали по анализам. Максимально было 160 мг, сейчас уже месяц 5 мг.
Сейчас назначили Синактеновый тест. Но тут его нет, а туда лететь пока нет возможности ради одного теста.
Вот и думаем, где его искать
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.05.2024, 22:14
Mardena Mardena вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.05.2024
Город: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Mardena *
Спасибо за ваш ответ! Будем думать.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 14.05.2024, 04:34
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 4,031
Поблагодарили 2,071 раз(а) за 1,914 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не надо даже думать о полeте в Израиль ради этого теста. Он крайне непригоден для диагностики вторичной надпочечниковой недостаточности.
Простое измерение утреннего кортизола в разы эффективнее. Клиническая оценка общей энергии может не сработать в его случае: после химиотерапии + иммунотерапии я думаю, что он до сих пор слаб , и различить это от НН будет крайне трудно. Tак что измеряйте кортизол и примите возможность ошибки в продолжении гидрокортизона. Если не найдете его в аптеках, то нужно будет давать преднизолон 2,5 мг в те же часы.
Главное, не забудьте повышать дозу преднизолона до 10 мг два раза в день если есть температура или другой стресс.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.