Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 20.04.2024, 14:47  
DL72 DL72 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.04.2024
Город: Тюмень
Сообщений: 11 DL72 *
Подозрение на фолликулярную опухоль онкоцитарного типа

Здравствуйте.
40 лет, пол- М, рост 182, вес 70 кг.
T4 свободный 15,7 пмоль/л (28.03.2024)
Тиреотропный гормон 0,934 мкме/мл (28.03.2024)
Калицитонин 2,6 пг/мл (23.03.2024)
ТТГ 1,14 мкМЕ/мл (14.03.2024)
С января мучаюсь с ощущением кома в горле с одной стороны.
ЛОР в клинике направила на УЗИ шейных лимфоузлов (28.02.2024). Случайно обнаружили узел. Направили на УЗИ щитовидной железы(21.03.2024) 0,9х0,4мм EU-TIRADS4. Направили на TAB (04.04.2024), материал брали из двух точек т.к. хирургу узел показался очень подозрительным и он бы поставил по узи EU-TIRADS5. 08.04.2024 получил заключение Цитологическая картина, согласно классификации The Bethesda System, соответствует IY категории (Подозрение на фолликулярную опухоль онкоцитарного типа). Направили к онкологу на прием только на 25.04.2024г.
Ради интереса сделал узи узла в онкологическом центре. Очень долго смотрели с учетом какие TIRADS ставили ранее + оборудование лучше. Написали в заключении, что больше признаков TIRADS3. Лимфоузлы шеи реактивные. ЛОРы ставят хронический тонзилит. Фото подчелюстного лимфоузла справа обвели на фото. Скажите пожалуйста куда и как быстро бежать? Онкоцитарный тип вроде сильно нехорошо. К какому объему операции готовиться и как срочно? Фото документов прилагаю.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: УЗИ щитовидной 16.04.2024.jpg
Просмотров: 83
Размер:	492.1 Кб
ID:	254079  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Цитологическое исследование.jpg
Просмотров: 34
Размер:	446.7 Кб
ID:	254080  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Добрый узел 16.04.2024.jpg
Просмотров: 28
Размер:	523.2 Кб
ID:	254081  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Лимфоузлы.jpg
Просмотров: 29
Размер:	469.7 Кб
ID:	254082  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Подчелюстрой справа 16.04.2024.jpg
Просмотров: 28
Размер:	282.7 Кб
ID:	254083  

Ответить с цитированием
  #2
Старый 20.04.2024, 18:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,589 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Субсантиметрового узел не создает ощущееиемкомам- в отличие от тн истерического кома, дефицита железа, рефлекс - эзофагита
Субсантиметровые узлы, даже если это рак, обычно не имеют клинического значения на протяжении современной жизни человека
Таким образом, Вы оказались в ловушке современных болезней высоких технологий - клиническое значение находки никак не соотносится с жалобами
Но что Вам делать?
Собирать независимые мнения, повторные консультации, генетические исследования пунктата?
Все это возможно- но никто и нигде в мире не даст 100% гарантии.
Наблюдать? Но кто будет это делать?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 20.04.2024, 18:18  
DL72 DL72 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.04.2024
Город: Тюмень
Сообщений: 11 DL72 *
Очень ждал Вашего ответа. Читал Ваши ответы в других вопросах. Понял, что попал в ловушку. Да и про ком я уже понял Вот накопал себе новую проблему и похоже она посерьезнее. Напишите пожалуйста свое мнение по поводу заключений. Насколько я понял ситуации непростая в плане лечения и дальнейшего прогноза (онкоцитарный тип) Насколько срочной должна быть операция? Понимаю, что все будут настаивать на ней.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 20.04.2024, 18:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,589 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Абсолютно простая - его не надо было находить.
Что делать- я написала
Доктор А Дзадзоева в НМИЦ эндокринологии курирует таких пациентов вместе с дмн Ванушко ВЭ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 20.04.2024, 18:41  
DL72 DL72 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.04.2024
Город: Тюмень
Сообщений: 11 DL72 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Абсолютно простая - его не надо было находить.
Что делать- я написала
Доктор А Дзадзоева в НМИЦ эндокринологии курирует таких пациентов вместе с дмн Ванушко ВЭ
Огромное спасибо за ответ! Я понял для начала нужно попасть на консультацию с этими специалистами. Интересно насколько это возможно для человека из Тюмени
Ответить с цитированием
  #6
Старый 20.04.2024, 18:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,589 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1
В режиме врач - врач телемедицинская консультация
2 самолет Тюмень- Москва
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 21.04.2024, 11:02  
DL72 DL72 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.04.2024
Город: Тюмень
Сообщений: 11 DL72 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Абсолютно простая - его не надо было находить.
Что делать- я написала
Доктор А Дзадзоева в НМИЦ эндокринологии курирует таких пациентов вместе с дмн Ванушко ВЭ
По приему Владимира Эдуардовича примерно понятно.

Не могу пока найти информацию как можно предварительно пообщаться с Арией Валерьевной Позвоню в ЭНЦ в понедельник, может подскажут.

Я конечно впитал немного разрозненной информации по теме, но понять и осознать формулировку "его не надо было находить" не могу, вроде все просто но.....
Ответить с цитированием
  #8
Старый 21.04.2024, 12:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,589 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мир прост и незамысловат- обнаружение субсантипетровых узловых образований не продоевает жизнь людей и не улучшает ее качество. Биологическая особенность раков щитовидной железы такова ( анапластичесеий исключение) что их выявлять на ранней стадии вряд ли нужно будет даже тогда, когда средняя прлдолжительность жизни человека будет 100 лет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 21.04.2024, 13:20  
DL72 DL72 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.04.2024
Город: Тюмень
Сообщений: 11 DL72 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Мир прост и незамысловат- обнаружение субсантипетровых узловых образований не продоевает жизнь людей и не улучшает ее качество. Биологическая особенность раков щитовидной железы такова ( анапластичесеий исключение) что их выявлять на ранней стадии вряд ли нужно будет даже тогда, когда средняя прлдолжительность жизни человека будет 100 лет
Тогда получается, что в силу неких особенностей развития медицины, люди у которых обнаружены субсантиметровые узлы, на сегодняшний день обречены на снижение качества жизни и возможно продолжительности жизни?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 21.04.2024, 13:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,589 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, это проблема невежества врачей, онкофобии общества и наилучших чуйств и любви к народу в нашей стране
В мире просто так узикать не будут - 500 евро страховая медицина запросто не выкинет
У нас то же оборудования - разница в отплата труда врача.
Вот и узикаем все, что шевелится
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 21.04.2024, 13:39  
DL72 DL72 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.04.2024
Город: Тюмень
Сообщений: 11 DL72 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Нет, это проблема невежества врачей, онкофобии общества и наилучших чуйств и любви к народу в нашей стране
В мире просто так узикать не будут - 500 евро страховая медицина запросто не выкинет
У нас то же оборудования - разница в отплата труда врача.
Вот и узикаем все, что шевелится
Хотели как лучше, получилось....

Пока сделал следующие выводы:
1. На операцию сломя голову не бегу но настраиваюсь.
2. Генетический тест - под сомнением.
3. Оптимальный вариант на данном этапе консультация специалистов по Вашей рекомендации.
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 23.04.2024, 09:48  
DL72 DL72 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.04.2024
Город: Тюмень
Сообщений: 11 DL72 *
Галина Афанасьевна, возможна ли КТ шеи при таком узле (подозрение на фолликулярную опухоль онкоцитарного типа до 1см), может ли как-то усугубить ситуацию?

КТ может понадобиться для обследования по другому вопросу, не проходит дискомфорт в горле с одной стороны 4й месяц. Направляют к онкологу, похоже, что нужно будет делать КТ.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 23.04.2024, 09:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,589 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет , не может
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 23.04.2024, 09:51  
DL72 DL72 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.04.2024
Город: Тюмень
Сообщений: 11 DL72 *
Большое спасибо
Ответить с цитированием
  #15
Старый 13.05.2024, 14:44  
DL72 DL72 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.04.2024
Город: Тюмень
Сообщений: 11 DL72 *
Здравствуйте! Сегодня сделал КТ шеи с контрастом по вопросу не к узлу в щитовидной железе. КТ показал накопление контраста в узле. Узел по узи 9х4мм. Контраст 6х4мм. О чем это может говорить в моем случае? Местные онкологи настаивают на удалении половины ЩЖ в плановом порядке.
(20.05 Планирую консультацию в ЭНЦ у Дзодзаевой А.В.)
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.