Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #121
Старый 15.05.2024, 14:04  
CMK CMK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 08.03.2011
Город: сочи
Сообщений: 112 CMK *
Здравствуйте уважаемые Доктора! Напомню о себе: мужчина 47 лет.
Ноябрь 2010 года Тиреоэдектомия - Т3N1аМ0. Небольшой кусочек ЩЖ 10*10 мм оставлен в связи со сложностью операции и дозы I-131 в 2 ГБк не хватило в декабре 2010г... ТГ всегда определялся от 0,3 после курса РЙТ до 2 перед повторной операцией.
05.12.2017г. меня повторно прооперировали в Москве - расширенная левосторонняя боковая лимфаденэктомия. Радиойдтерапия не назначалась.
До 2021 года (4 года) ТГ не опрелелялся на супрессии (при ТТГ<0,4). В 2022 году переход на заместительную дозу Эутирокса (ТТГ~1).
В апреле 2023 года ТГ=0,27 начинает определяться, списал на погрешность иследования
В мае 2024 года ТГ=0,66... Сдавал анализ в Инвитро, доверяю этой лаборатории. Нужно ли пересдать анализ?
Какие мои дальнейшие действия? Возвращаюсь к супрессии?
Ответить с цитированием
  #122
Старый 15.05.2024, 14:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,564 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, это допустимые цифры
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #123
Старый 16.05.2024, 18:59  
CMK CMK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 08.03.2011
Город: сочи
Сообщений: 112 CMK *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Нет, это допустимые цифры
Галина Афанасьевна, пожалуйста можно уточнить, допустимые цифры для чего? За год ТГ увеличился с 0,27 до 0,66. Четыре года после реоперации ТГ был ниже 0,2 (не определялся) и я был спокоен.
С моим анамнезом (2 операции) очень волнуюсь. Может стоит пройти сцинтиграфию?
Ответить с цитированием
  #124
Старый 16.05.2024, 19:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,564 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это не о чем, не та величина. Господи, что мы делаем со своей жизнью
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #125
Старый 16.05.2024, 19:31  
CMK CMK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 08.03.2011
Город: сочи
Сообщений: 112 CMK *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Это не о чем, не та величина. Господи, что мы делаем со своей жизнью
Я знаю, что при величине ТГ=>2 все плохо (из собственного опыта). Раньше Вы часто рекомендовали делать тест на стимуляции (отмене тироксина). За эти годы Вы несколько поменяли свою точку зрения на нашу проблему?
Ответить с цитированием
  #126
Старый 16.05.2024, 19:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,564 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что значит « все плохо» ?
Мы знакомы уже 13 лет - в чем «все плохо»?
Две операции - ну так с начала было неполное удаление
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #127
Старый 16.05.2024, 19:46  
CMK CMK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 08.03.2011
Город: сочи
Сообщений: 112 CMK *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Что значит « все плохо» ?
Мы знакомы уже 13 лет - в чем «все плохо»?
Две операции - ну так с начала было неполное удаление
После второй операции шрам на шее 15 см, лимфостаз - левая часть лица больше... это из видимого и я надеялся на этом мои проблемы с ПРЩЖ закончатся.
Ответить с цитированием
  #128
Старый 16.05.2024, 19:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,564 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть живы, но, оказывается, после операций бывают шрамы и рубцы?
Да, Вы дважды получали РЙ, дважды оперированы и стали старше на 10 лет за время нашего знакомства. Лечение не должно быть чрезмерным, вряд ли нам надо страстно искать , коробы еще сжечь радиойодом
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #129
Старый 17.05.2024, 19:19  
CMK CMK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 08.03.2011
Город: сочи
Сообщений: 112 CMK *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
То есть живы, но, оказывается, после операций бывают шрамы и рубцы?
Да, Вы дважды получали РЙ, дважды оперированы и стали старше на 10 лет за время нашего знакомства. Лечение не должно быть чрезмерным, вряд ли нам надо страстно искать , коробы еще сжечь радиойодом
Галина Афанасьевна, РЙТ у меня была только один раз еще в 2010 году. После второй операции I-131 не назначался, теперь думаю что наверное стоило пройти РЙТ. У меня генетика ужасная - отец умер в 44 года от рака мозга, старший брат в 48 лет от рака легких...
Перед второй операцией делал сцинтиграфию с I-131, но там дозировка диагностическая.
Ответить с цитированием
  #130
Старый 17.05.2024, 19:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,564 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Перечисленные Вами раки не имеют отношения к ракущитовидной железы и их появление не профилактирует РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #131
Старый 17.05.2024, 19:41  
CMK CMK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 08.03.2011
Город: сочи
Сообщений: 112 CMK *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Перечисленные Вами раки не имеют отношения к ракущитовидной железы и их появление не профилактирует РЙ
Я это прекрасно понимаю.
Вопрос в том, что предпринять, чтобы не допустить следующего рецидива карциномы ЩЖ? В моей ситуации РЙТ не назначается?
Ответить с цитированием
  #132
Старый 17.05.2024, 21:17  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 4,031 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В год в США умирает от фолликулярного и папиллярного рака щитовидной железы~300 человек. Это из 340 миллонов жителей! Шанс 1 на миллион.
Единственный используемый способ хоть как-то да предотвратить такой исход это держать ТТГ 0.4-1.0 с помощью тироксина. Насколько он поможет в каждом индивидуальном случае мы знать не можем, но статистика вроде поддерживает эту практику.
Наличие метастазов в шейных лимфоузлах не увеличивает риск преждевременной смертности. Вроде бы удивительно, но факт: y многих клинически совершенно здоровых больных раком ЩЖ находят множественные метастазы в костях или легких. Но так как они их не чувствуют, то продолжают жить как ни в чем не бывало.
Так что мой совет: принимайте тироксин и живите нормальной жизнью. Шансы Ваши прожить долгую жизнь и умереть в конце концов ( что неизбежно) от чего-то другого, к ЩЖ не относящемуся, намного выше, чем 99,999%.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение:
  #133
Старый 17.05.2024, 21:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,564 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от CMK Посмотреть сообщение
Я это прекрасно понимаю.
Вопрос в том, что предпринять, чтобы не допустить следующего рецидива карциномы ЩЖ? В моей ситуации РЙТ не назначается?
Нет, не назначается. РЙ - не шоколадная конфетка. Сейчас достаточно хорошо расписаны варианты наблюдения и показания к РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #134
Старый 26.05.2024, 16:47  
CMK CMK вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 08.03.2011
Город: сочи
Сообщений: 112 CMK *
Уважаемые Доктора! В последние 1,5-2 года появилась неприятная проблема - Ночью предпочитаю спать на боку и сильно стала неметь рука которая сверху (не придавлена). В последний год стало настолько сильно, что мешает спать. Несколько раз за ночь просыпаюсь от того, что не чувствую руку от плеча. Может быть это симптом нехватки чего-то или связано с нарушением паращитовидки? Принимаю Дигидротахистерол 0,3 мг/сут и недавно курс Магний Хелат 400 мг/сут.
Ответить с цитированием
  #135
Старый 26.05.2024, 18:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,564 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кальций общий, альбумин, паратгормон
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.