Диарея у всей семьи

[Marina779]

Здравствуйте.
Женщина, 44 года.
Последние 2-3 недели у меня, супруга и сына (18 лет) периодически диарея. Причем совершенно нестерпимо хватает живот. Стул не совсем что б водой, но сильно разжиженный.
Других жалоб вообще никаких нет.
Периодически на 2-3 дня затихает, потом снова 2-3 дня бегаем в туалет. У всех по разному: супруг может сходить в туалет 1-2 раза, я -5-6, сын тоже 5-6 раз в день. Постоянно бурлит и переливается что-то в животе.
Никаких действий не предпринимали, т к такие случаи ранее уже были (последний в январе), всё само прекращалось.
Сейчас понимаем, что что-то не то. Сын уже несколько раз пропускал учебные дни в университете из-за этой проблемы.
Дома все перемыла, продукты проверили.
Посмотрела запись к врачу (терапевту) - на ближайшие две недели всё занято. К гастроэнтерологу можно попасть только по направлению от терапевта.
Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста порядок наших действий. 1. Можно ли что предпринять для лечения самим?
2. Или какие то анализы нужно сдать предварительно?

[Korzun]

Предшествующего приема антибиотиков не было?
Путешествий куда либо? Если да, то куда?

Микробная диарея может лечиться без участия врача: короткий курс (может даже единственный прием) лоперамид 2 мг х 1 раз/сут + ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза/сут.
Для лечения вирусной диареи бывает достаточно регидратации (взрослым просто больше пить, детям - специальный регидратирующий раствор).

В Вашем случае (длительность и рецидивы) не похоже на вирусную природу.

Мои вопросы связаны с возможной антибиотик-ассоциированной диареей или с различными необычными инфекциями (ротавирус или амебиаз, например).

[Marina779]

Александр Иванович, спасибо!
Путешествий никуда не было.
По поводу приема антибиотиков: у сына с июля по сентябрь 2023г было несколько курсов антибиотиков, в связи со сложностью в диагностике и лечении заболевания по урологии (было больно ходить в туалет по маленькому, несколько курсов антибиотиков, потом выявили стриктуру уретры, прооперировали, снова курс антибиотиков). Это все закончилось 1 сентября 2023.
Я и супруг давно антибиотиков не принимали.

[Korzun]

Сыну можно сделать анализ кала на токсины клостридий.

[Marina779]

Анализ кала на токсины клостридий сделать до приема лоперамид + ципрофлоксацин или не принципиально?

[Korzun]

Лучше до, но если сложности с анализом, то не принципиально. Ципрофлоксацин на клостридии не действует.

[Marina779]

Поняла, спасибо большое!
Позвольте еще одно уточнение: как понять сколько дней принимать лоперамид + ципрофлоксацин? Ориентироваться на ощущения?
Просто у нас на 2-3 дня может все затухать, потом снова. Например, у супруга проблема была позавчера, у меня вчера, у сына проблема была в понедельник, позавчера и вчера все норм, сегодня ночью и утром снова бегает.

[Korzun]

Лоперамид только по ощущениям, если нет поноса, то он не нужен.
Если есть, то его прием через 40 минут прекращает понос на сутки.
А вот ципрофлоксацин можете тогда 5-7 дней попринимать по 500 мг х 2 раза.

Начать лечиться лучше всем одновременно, чтобы на этапе выздоровления снова не заразили друг друга. Посуду, вилки, ложки помойте как следует, лучше с хлоркой. И квартиру помойте хорошенько.

[Marina779]

Да, сегодня начнем все одновременно.
Квартиру и посуду помою с хлоркой.
Благодарю Вас!

[Marina779]

Александр Иванович, добрый день!
Мы всей семьёй пропили ципрофлоксацин 5 дней. С первого дня у всех все наладилось. Во время приема ни одного приступа диареи.
01.04 последний день приема.
Квартира вымыта, посуда вся обработана.
Вчера у меня и сына всё вернулось. Уже по 4 раза сбегали в туалет, живот хватает, стул разжиженный, в животе бурлит (
Правильно я понимаю: сыну сдаём анализ кала на токсины клостридий?
Мне тоже сдать?
Может что ещё порекомендуете?
Заранее Вам большое спасибо за помощь!

[Korzun]

Да, сдать кал на токсины клостридий всем у кого рецидив.
Сразу после анализа можно начать метронидазол (трихопол и т.д.) 50 мг х 3 раза/сут - 10 дней (не меньше).
После последнего приема несколько дней (2-4) попринимать Макрогол (Форлакс и т.д.) 10,0 х 2 раза/сут, чтобы вытянуть на него остатки всякой ерунды в толстой кишке.
Вместе с трихополом можно, если есть симптом поноса, принимать лоперамид 2 мг х 1 раз/сут. С прекращением поноса (обычно заканчивается в тот же или на следующий день от начала метронидазола, но иногда может затянуться) лоперамид прекратить.

[Marina779]

Александр Иванович, спасибо!
Завтра сдаём анализ.
Уточните пожалуйста, "Сразу после анализа можно начать...", т е не дожидаясь результатов?

[Korzun]

Сообщение от Marina779

Александр Иванович, спасибо!
Завтра сдаём анализ.
Уточните пожалуйста, "Сразу после анализа можно начать...", т е не дожидаясь результатов?

Да, собрали какашки в баночку и можно начинать прием метронидазола. Если что, то по итогам анализа скорректируем. Не терпеть же Вам ту напасть...
У кого нет рецидива (вроде супруг) - тому не надо.

[Marina779]

Всё понятно, благодарю!

[Marina779]

Купили трихопол, если я правильно поняла, не по 50 мг, а по 500, верно? )