Обострение псориаза и отёки вследствие чесотки

[BIS]

Сейчас важно не допустить возникновения псориатической эритродермии. Мне кажется, что никакой токсикодермии у Вас нет, идет выраженное прогрессирование псориаза, слияние бляшек. Вполне возможны боли в суставах, повышение температуры.
В связи с этим не очень логично назначение флостерина. Но я Вас не вижу. Это мои предположения.

[LIONESS_M]

Добрый день! Поиски другого дерматолога не увенчались успехом. В том смысле, что никто из них не работает с метотрексатом или ретиноидами. Поэтому пока приходиться лечиться так, как предлагает лечащий врач. Сейчас это реосорбилакт, L-цет и крем Дермовейт. Надеюсь на Ваши предположения, подсказки и коррекцию назначенного.

На сегодня ситуация такова: отёк немного уменьшился, высыпания на голени немного посветлели и приобрели багровый оттенок (те, которые были под повязкой). На стопе бляшки слились и кожа там теперь болит, как и на голени. Новые элементы появились на подошвах ног и на одном локте. На бёдрах высыпания всё такие же яркие, немного зудят и начинают в некоторых местах сливаться. Примерно такая же тенденция на руке. На лице стало чуть получше.
Фото здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

У меня есть несколько вопросов.
Дермовейт врач сказал наносить 2р/день. Я наносила на голени на ночь под оклюзионную повязку (здесь на форуме так советуют и в инструкции к препарату тоже описано). Хотела обсудить это с врачом, но её не будет до понедельника. Поэтому хотела спросить:
1) сколько раз можно применять крем под оклюзионную повязку? Не будет ли это вредно?
2) можно ли наносить под повязку крем на стопах? там тоже пошло явное воспаление?
3) и можно ли смазывать кремом бёдра? Или может какой-то другой крем для них нужен. До этого наносила эмолленты на эту зону. И так же с рукой и локтем.
4) ещё один вопрос по поводу лечения волосистой части головы, вернее даже линии роста волос. На мой вопрос врач ответила, что сейчас этим заниматься не стоит, нужно сначала снять воспаление. Так ли это? Неужели нельзя одновременно лечить? Сейчас мажу там тоже увлажняющим лосьоном, но может посоветуете что-то более действенное?
Спасибо большое за участие, очень надеюсь на Ваши ответы.

[BIS]

Добрый день! Можно наносить под окклюзию до 1 месяца. Можно также на остальные кожные покровы. По границе можно также мазь, можно и формы лосьона (элоком например).
Неужели в Харькове нет дерматолога работающего с системными препаратами? Физиотерапию Вам предлагали? (УФ).

[LIONESS_M]

Если крем наносить на все пораженные места, то я не вкладываюсь в ограничение - 50г в неделю (так в инструкции написано), я и так на грани. Нужно мазь с другим действующим веществом или ничего страшного?

На сегодня ситуация такова: отек практически спал, кожа на голенях частично очистилась от чешуек, но багрового цвета. Остальное без изменений. Беспокоит зуд на ногах выше коленей, хотя я и пью антигистаминные.

Сообщение от BIS

Неужели в Харькове нет дерматолога работающего с системными препаратами?

Этот вопрос меня тоже мучит. Медицинский университет в городе, Институт дерматологии и венерологии, а адекватного врача найти не удается! Но я не теряю надежды, есть ещё пара вариантов.

Сообщение от BIS

Физиотерапию Вам предлагали? (УФ).

Нет, не предлагали. Спрошу в понедельник у врача.

[BIS]

После флостерона сильно переживать о небольших колебаниях мази в граммах не имеет практического значения. Но если переживаете, поговорите с дерматологом о комбинации с негормональными препаратами.

[LIONESS_M]

Я Флостерон не колола. Спасибо большое, не переживаю, просто хотела узнать Ваше мнение.

[BIS]

Ищите дерматолога, Вам необходимо более интенсивное лечение. Постарайтесь провести по возможности фототерапию (что Вам смогут предложить УФБ или ПУВА).
Почему отказались от флостерона?
Вы соматически обследованы? (ОАК, сахар крови?) как дела с суставами? Есть ли изменения ногтей?

[LIONESS_M]

Сообщение от BIS

Ищите дерматолога, Вам необходимо более интенсивное лечение.

Да, я понимаю, ищу, спрашиваю, надеюсь, что найду.

Сообщение от BIS

Постарайтесь провести по возможности фототерапию (что Вам смогут предложить УФБ или ПУВА).

Спасибо, поговорю с врачом, что у них возможно.

Сообщение от BIS

Почему отказались от флостерона?

Вы выше писали, что сейчас не очень логично назначение флостерона. Я так поняла, что пока не нужно.

Сообщение от BIS

Вы соматически обследованы? (ОАК, сахар крови?) как дела с суставами? Есть ли изменения ногтей?

Нет, не обследована, врач об этом не упоминал. Но если нужно, я завтра же сдам анализы.

С суставами вроде бы всё в порядке. Небольшой дискомфорт в области голеностопного сустава на правой ноге, но там много высыпаний - не могу понять это сустав или кожа болит.

На ногте большого пальца правой ноги есть как будто кровоподтек под ногтём на половину ногтя примерно, и сам ноготь немного отходит от пальца. Ногтевая пластина не повреждена. Не знаю, связано ли это с псориазом. Года 1,5 назад такое тоже было, но тогда у меня был низкий ферритин, и я пропивала курс тардиферона, после этого ноготь отрос здоровый. Я связала эти изменения с недостатком железа. Проявлений псориаза тогда не было.

[BIS]

По поводу флостерона, я имела ввиду что именно его не надо. Толку от одной Иньекции нет, зато следующее обострение может быть гораздо более тяжелым.
Иногда системные стероиды нужны, но при псориазе стараемся максимально без них.
У Вас есть головное учреждение по кожным заболеваниям?
Да, при 30 летнем стаже, Вы должны быть обследованы. Перед дневным стационаром Вы были обследованы? (Не поверю, если нет)

[LIONESS_M]

Нет, никакого обследования. Я пришла на приём, врач посмотрела, поставила диагноз, и сразу отправила на капельницу. С того момента врача я больше не видела, ни этого, ни других. Сказали, что лечащий врач будет в понедельник, тогда и на приём. До этого я прихожу через день в КВД, капаю капельницу и всё. А главное учреждение по кожным болезням - это Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины, это в котором мне диагностировали чесотку (два дерматолога - к.м.н и д.м.н). Поэтому я создала тему на этом форуме, и вынуждена постоянно отвлекать и тратить Ваше время. Вы уж простите меня за это, пожалуйста, и спасибо огромное за Ваши ответы и рекомендации!

[BIS]

По возможности проведите обследование ОАК, железо, ОЖСС, ферритин, глюкоза.
Покажите фото в хорошем качестве н/пластин.
К сожалению кмн дмн не всегда видят практику...
Постарайтесь найти своего дерматолога, Вам требуется серьезное лечение. Вас выпишут, а дальше что? Вам необходим ведущий врач.

[LIONESS_M]

Добрый вечер!

Поиск врачей по-прежнему безрезультатен: ещё у двух была. Говорят, что системные препараты - это совсем не то, что нужно, их потом до конца жизни пить придется и т.д. Назначения примерно такие же, как у меня сейчас.

Фото ногтевых пластин здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Такие фото подойдут или лучше переделать?

Анализы завтра сдам. Ферритин последний раз проверяла полгода назад, был 48,69 нг/мл. Его нужно переделывать?

Мой лечащий врач добавил магнезию на 5 дней. Я очень просила фототерапию, она говорит, что при обострении её нельзя проводить. Позвали врача, который рассчитывает дозу, та подтвердила, сказала, что пятна потом остаются. В итоге всё- таки сошлись на пятнице. Это УФВ.

У меня некоторые бляшки перестали шелушиться, просто пятна коричневатые остались, нужно ли их мазать ещё Дермовейтом? Дерматолог говорит, что просто бросать и больше ничем не мазать. Но на форуме читала, что нужно как-то постепенно уходить от гормональной мази, чтобы высыпания не возобновились.

[BIS]

Добрый день! Фото ногтевых пластин у меня не открывается.
По поводу системных препаратов и УФ все не так однозначно (все индивидуально, совсем не пожизненно данные препараты, УФ не только в стационарную и регрессирующую стадии. Очень много нюансов, можно усиливать действие фототерапии, уменьшать. Здесь вопрос исключительно очный). Причём здесь остаточные пятна (которые потом уходят) если цель лечения остановить пргрессирование. В общем одни вопросы...
А вот с какой целью магнезия? Что хотят увидеть после неё очные доктора?

[LIONESS_M]

Сообщение от BIS

Добрый день! Фото ногтевых пластин у меня не открывается.

Может быть по ссылкам откроется:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сообщение от BIS

По поводу системных препаратов и УФ все не так однозначно (все индивидуально, совсем не пожизненно данные препараты, УФ не только в стационарную и регрессирующую стадии. Очень много нюансов, можно усиливать действие фототерапии, уменьшать. Здесь вопрос исключительно очный). Причём здесь остаточные пятна (которые потом уходят) если цель лечения остановить пргрессирование. В общем одни вопросы...

По поводу УФ, я говорила, что мне не важны эти пятнышки, и что хотелось бы как можно раньше начать, но никак. А о системных даже слушать не хотят! Не знаю, как они там будут дозу рассчитывать, увеличивать/уменьшать У меня ещё больше вопросов(

Сообщение от BIS

А вот с какой целью магнезия? Что хотят увидеть после неё очные доктора?

Сказали, что магнезия уберёт мелкие высыпания. Она же не нужна?

И подскажите, пожалуйста, нужно ли постепенно уходить с Дермовейта на какой-то другой крем, более слабый? Там, где только пятнышки нешелушащиеся остались?

[BIS]

Добрый вечер! Ногти не были под шеллаком? Травма была 1 го правого, 1 левый не был травмирован? Пятна желтоватые под 1 левым видно Вам?