Белок в ОАМ: норма и отклонение в разных лабораториях

[Qsu]

Здравствуйте! Девочка 2 г 3 мес. Рост 96, вес 16,4 кг.
Постоянно сдаем ОАМ по поводу микрогематурии. Сдавали всегда в одной лаборатории г Тула, анализ делается в Туле. Но баночка стоит при комнатной температуре там порядка 4-6 часов.
Также пробовали сдать анализ в Инвитро, материал отвозят в Москву. Условия хранения мне неизвестны.
В нашей тульской лаборатории белок в ОАМ на протяжении полугода никогда не был выше нормы (максимум 0,1 г/л), в ИНвитро же все время белок обнаруживается. Сдали в Инвитро два раза: 1 - 0,255 г/л, 2 - 0,143 г/л. Также все время слизь в умеренном количестве в анализе.

Какой лаборатории верить? В Туле анализ делают на анализаторе IQ200, в Инвитро пишут: точность полученного результата обеспечена двухэтапным алгоритмом проведения исследования: методом сухой химии и методом турбидиметрии (автоматическая система Architect C8000).

Тк уже есть гематурия, хочется быть уверенной насчет белка...
Спасибо!

[Qsu]

Вчера сдали еще раз анализ в Инвитро: белок опять выше нормы 0,185 г/л при норме до 0,12 г/л.
Прочитала немного подобных тем на форуме. В следующий раз сдадим вместе с общим анализом еще и значение альбумин/креатинин. Скажите, правильно ли я поняла, что альбумин-креатининовое соотношение даст ответ на вопрос про белок: истинный он или ложно-положительный (например, из-за недостаточно тщательного подмывания, слизи и тп)?

У ребенка есть микрогематурия (от 2-3 в п/зр до 30 в п/зр при ОРЗ или после прививки). Поэтому белок нам так важен.

[Dr.Vad]

и то и другое - норма для ребенка, Вы бы лучше сфокусировались на возм. причинах микрогематории, ее ликвидация может ликвидировать и следы белка в моче

[Qsu]

Сообщение от Dr.Vad

и то и другое - норма для ребенка, Вы бы лучше сфокусировались на возм. причинах микрогематории, ее ликвидация может ликвидировать и следы белка в моче

Спасибо за ответ! Да, мы сфокусированы, насколько позволяют мои знания, полученные из интернета: наш нефролог говорит, что не надо к ней ходить, все само пройдет, но при этом в диагнозе пишет интерстециальный нефрит и отвод от прививок и сада до того момента, когда три месяца каждую неделю не будут полностью в норме все показатели ОАМ. И еще назначает анализы на герпесы. Ни разу даже биохимию не назначила или суточную мочу сдать, сдавали по своей инициативе...

В декабре планируем поездку в Москву, будем делать генетический анализ на БТБМ и синдром Альпорта. И если мутаций не найдут, то наиболее вероятен диагноз ИГА-нефропатии. Больше я не знаю, что делать.
Микрогематурия обнаружена случайно 7 месяцев назад, от 2-3 эритр в п/зр до 30 в п/зр при ОРВИ и после прививки. Эпизодов макро- не было. Белок только в Инвитро.

Буду благодарна, если дадите какой-нибудь совет или подскажите направление, в котором двигаться.

Спасибо!

[dobrada]

для Вашего спокойствия надо сдать кровь на креатинин, мочевину, электролиты, общий белок, альбумин, холестерин и мочу на суточный белок (или мочу на протеин/креатинин)

будем делать генетический анализ на БТБМ и синдром Альпорта

это Вы сами решили сдать такой анализ или нефролог назначил?
УЗИ почек делали?

[Qsu]

Сообщение от dobrada

для Вашего спокойствия надо сдать кровь на креатинин и мочу на суточный белок (или мочу на протеин/креатинин)
но такие цифры белка - это даже не протеинурия
это Вы сами решили сдать такой анализ или нефролог назначил?

Спасибо за ответ! Сдавали и креатинин, и суточный белок.
Креатинин - 38 мкмоль/л (н31-52), белок 40 мг/сут (н до 80).

Генетический - сами решили. У известных родственников болезней почек нет. Про очного нефролога: ставит диагноз интерстециальный нефрит, запрещает сад и прививки до полной нормализации анализов в течение трех месяцев (сдавать раз в неделю ОАМ), но говорит, что "многие с этим живут и к ней не приходят". Никаких доп обследований не назначает.

Считаете, что генетический анализ лишний? Прививки без разрешения нефролога нам не делают, в сад справку не дают. Наша нефролог из Областной больницы, "выше" нее в нашем городе никого нет.

Я в замешательстве, вроде и "ничего страшного", но жить нормальной жизнью (прививки и сад) нельзя...

[Qsu]

Сообщение от dobrada

для Вашего спокойствия надо сдать кровь на креатинин, мочевину, электролиты, общий белок, альбумин, холестерин и мочу на суточный белок (или мочу на протеин/креатинин)

это Вы сами решили сдать такой анализ или нефролог назначил?
УЗИ почек делали?

Обновлю сообщение:
Креатинин - 38 мкмоль/л (н 31-52)
Мочевина - 2,8 ммоль/л (н 1,8-6,4)
Электролиты - не сдавали
Общий белок - 65 г/л (н 60-80)
Альбумин - 47 г/л (н 38-54)
Холестерин - не сдавали
Белок - 40 мг/сут (н до 80)

Узи делали: фрагментация зоны ЧЛС слева.
Правая почка: 6,0х2,8 см, размеры обычные, топография не изменена. Контуры ровные.
Паренхима: однородная, толщина 10 мм
ЧЛС: не расширена, включений не содержит, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена.

Левая почка: 7,5х3,0 см, размеры обычные, топография не изменена. Контуры ровные.
Паренхима: однородная, толщина 11 мм.
ЧЛС: не расширена, включений не содержит, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена.

Мочевой пузырь наполнен, контур ровный, стенка не утолщена, содержимое однородное. Объем мочи 75 мл.

[Qsu]

Еще делали анализ на АНЦА Ig G, нРИФ титр 1:40 (н ДО 1:40, в Инвитро посчитали такой титр положительным и указали тип свечения: перинуклеарный).

Этот анализ назначили себе тоже самостоятельно, не знаю, имеет ли он значение для диагностики.

[dobrada]

думаю лишний
печально, прививки не противопоказаны
в садик не разрешают ходить? На каком основании?

[Qsu]

Сообщение от dobrada

думаю лишний
печально, прививки не противопоказаны
в садик не разрешают ходить? На каком основании?

Печально - не то слово. Хорошо, что есть интернет. Спасибо за консультации!

В сад не разрешают из-за того, что много будет болеть в детском коллективе, а каждая болезнь - это обострение гематурии. Нефролог говорит, что не знает, "во что это выльется", поэтому ответственность на себя брать не хочет. С прививками аналогично. Сейчас гематурия, а сделаем и вдруг это запустит болезнь. Вот так нам объяснили.

Педиатр против нефролога идти не может или не хочет, хотя она у нас и адекватная очень. Мы настаивать не стали, пока дочери 2 г только, сад не критичен. Но и без прививок (у нас пропущены ККП, ревакцинация пентаксимом, гепатит в) в сад вести страшно, даже если мы добьемся справки. А прививки в платных центрах делают только с ОАМ (в котором у нас микрогематурия всегда, тоже будут вопросы) и ОАК. В поликлинике же есть карта с отводом нефролога на неопределенный срок.