Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #16  
Старый 28.10.2006, 00:04
sia sia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.04.2006
Сообщений: 33
sia *
О себе: 29 лет, менстр. с 13 лет, нерегулярные, цикл от 30 до 60 дней. С целью коррекции цикла назначалось: Диане-35 1 год, Жанин 6 мес, Ярина 1,5года. Беременность была одна в 18 лет -миниаборт на сроке 4 нед. Начиналось всё так : Хотим ребенка. В течении 7 месяцев безуспешно. Менстр. цикл 33-35 дней.
Базальная температура на протяжении циклов: до 23-24 дня на уровне 36,5-36,8, с 25-33 день 37, 0-37,2.
Сдала гормоны на 5 день м.ц. щит.железа в норме. ФСГ 5,8 (норма 1,01-15,67), ЛГ 2,55 (норма 0,6-115), ДЭАС-4,0 (норма 1,8-10,3), тестостерон 4,2 (норма 0,45-3,75), 17-Он прогестерон 1,7 (норма 0,3-8,7). На 22 день м.ц прогестерон -заключение доктора-умеренно понижен( анализа на руках нет).
Узи : на 13 день м.ц. матка 41*29*36мм, пр.яичник 31*24 жидк. образ 14 мм., лев.яичник 28*21 без особ. М-эхо 6,7мм. Доктор узи сказала, что такой фолликул вряд ли совулирует, однако
на 17 день м.ц. жидк. образ. регрессировало ( овуляция?), в позадиматочном пр-ве неб. кол-во жидкости. М-эхо 7,5мм.
В этом цикле баз. температура: до 13 дня 36,6-36,7, на 14 день 36,4 на 15 день 36,2 затем снова 36,7...
Получается что после овуляции какая то ерунда с базальной температурой.
Доктор сказал что все хорошо, овуляция есть, ни с чем отправил меня домой.

Врача поменяла. Инфекции все отрицат. Сдали еще раз анализы на гормоны, был повышен пролактин, назначили парлодел.
УЗИ на 7 день М.ц. : матка в срединном положении, контуры четкие ровные, 38*29*34
м-эхо 5мм
отражение сниженно.
пр. яичник 37*25 фолликул макс. 11мм
лев. яичник 29*23 мелкокистозно изменен
заключение: генитальный инфантилизм, СПКЯ, гипоэстагения

На вопрос что ищет врач-ответить не могу...видя хорошие анализы крови на гормоны меня просто отсылают домой, ведь 9месяцев еще не срок, и 29 лет еще не возраст.
Возможно вы сможете мне помочь, хотя бы чтоб я знала алгоритм и попросила доктора об исследованиях и назначениях.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 28.10.2006, 08:45
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,147
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,721 раз(а) за 24,017 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
наличие бесплодного брака устанавливается после года половой жизни без предохранения, алгоритмы обследования в таких случаях написаны четко и понятно и знакомы каждому практикующему врачу, следовательно, пробелма только в том, чтобы вы и супруг понимали реальную ситуацию и помогали реализовывать лечение.
У Вас нет каких-то очевидных забоелвнаий, требующих выводить алгоритмы исслдеовнаий на уровень исследвоаний редких диагностических поисков( я имею в виду предложенный Вами спектр стероидов мочи)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 28.10.2006, 15:27
sia sia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.04.2006
Сообщений: 33
sia *
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 14.11.2006, 19:09
sia sia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.04.2006
Сообщений: 33
sia *
Уважаемая Галина Афанасьевна!
К сожалению за границей сложно оказалось найти общий язык с докторами, может в силу языкового барьера.
Если возможно дайте мне рекомендации, чтоб можно было побеседовать с лечащим гинекологом.
Ситуация следующая: аменорея была 75 дней, доктор назначил прогестерон, 10 иньекций, после отмены менструация, очень скудная, буквально 3-х дневная.
Доза парлодела 1/2 на ночь. Пролактин 450 ( норма до 530).
М-эхо не растет больше 8 мм, эстрогены на нижней границе нормы.
График базальной температуры монофазный. 2-я фаза отсутствует.
Никакого лечения врач так и не назначил. Ждем очередных самостоятельных месячных ( так понимаю при мин. уровне эстрогенов и недостаточности 2-ой фазы, если я называю вещи правильно, овуляции и нормального цикла можно не ждать.) Помогите пожалуйста! Я понимаю заочно не лечат, но может хоть в личку какие то намётки.
Медленно и безрезультатно подбираемся к отметке год регулярной половой жизни
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 14.11.2006, 19:38
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,147
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,721 раз(а) за 24,017 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Аменореи 75 дней не может бывть про определению : аменорея - отсутствие ментсруаций у женщины фертильного возраста в течение более чем 6 мес( крайний вариант- 3-х мес).У вас была задержка и положительный прогестероновый тест, на фоне пародела нормальный пролактин . Думаю, что вопрос о комбинированном лечении ( нпрм, парлодел + кломифен ) врач примет после начала нового цикла, вы не совсем точно понимаете последовательность событий- цикл на цикл не приходятся..

Комментарии к сообщению:
silver одобрил(а):
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 14.11.2006 в 20:03.
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 14.11.2006, 21:20
sia sia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.04.2006
Сообщений: 33
sia *
Спасибо за быстрый ответ, вашу внимательность и терпимость.
(просто у меня цикл от цикла никакой положительной динамики, я думала на парлоделе восстановится, а пока не выходит)
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 14.11.2006, 21:27
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,147
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,721 раз(а) за 24,017 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не всегда переход от мягкой гиперпролаткинемии к нормопролактинемии ведет к моментальной нормализации цикла, не воспринимайте все механистически- честное слово, система безумно сложна- и аменорею военного времени не мы придумали- а была она даже у поварих в Генштабе. Это к постоянному нервному напряжению..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 11.03.2007, 12:17
sia sia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.04.2006
Сообщений: 33
sia *
Уважаемая Галина Афанасьевна!
На фоне приема парлодела овуляции так и нет.было 3цикла стимуляции клостилбегитом-в дозах 100 и 150 мг в сутки с 5-9 ДМЦ + микрофоллин+утрожестан. Роста фолликулов нет. Эндометрий 5мм на 14 ДМЦ. Матка маленькая-генитальный инфантилизм 1 ст.
Анализы на гормоны-норма всё,кроме Эстрадиола-60 при мин. значении от 68 и тестостерон 4.2 при норме до 3.75
Стероидный профиль мочи-гиперандрогения смешанного генеза. Назначен дексаметазон по 1/4 на ночь.

Помогите пожалуйста. Мне очень нужна беременность.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 11.03.2007, 12:41
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,147
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,721 раз(а) за 24,017 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вы расшифруете идею о стероидном профиле, станет уть яснее. В принципе, неклассическая ВДКГ протекает с мягкой гиперпролактинемией,мы Вас не видим, но решение вопроса следующее- уточнить наличие / отсуствие неклассической ВДКН ( в последгнем случае дексаметазон может быть нужен), восполнить дефицит эстрогенов, после чего начать стимуляцию кломидом. Естественно , решение принимает врач
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 11.03.2007, 13:26
sia sia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.04.2006
Сообщений: 33
sia *
Результаты стероидного профиля мочи

андростерон 16.6 (норма 3.8-15.1)
этиохоланолон 12.2 (норма 3.0-14.8)
дегидроэпиандростерон 4.0 (норма 0-2.8)
11-кетоандростерон и 11-гидроксиандростерон-норма
сумма 17-КС 37.7 (норма 9.9-35.5)
дискриминанта ван де Калсейде 2.8 (норма до 3)

прегнандиол-норма
прегнантриол-норма

An|Et (активность 5-альфа-редуктазы) 1.37 (норма 0.5-2.5)
Et|Ch 1.84 (норма)

Что бы Вы назначили для восполнения дефицита эстрогена? какой на Ваш взгляд препарат предпочтительнее?
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 11.03.2007, 13:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,147
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,721 раз(а) за 24,017 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я не думаю, чтобы кого- нибудь эти данные впечатлили

Давайте- ка я просмотрю всю информацию о Вас заново
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 12.03.2007, 09:21
sia sia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.04.2006
Сообщений: 33
sia *
Галина Афанасьевна! Может Вам будет удобнее если я вам напишу все о себе в личном сообщении. Сегодня заберу свою старую карту.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 12.03.2007, 16:35
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,147
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,721 раз(а) за 24,017 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Более - менее поняла,Мягкая гиперпролактинемия без макропролактинемии, лечение парлоделом со снижением уровня пролактина до низконормального, нерегулярная половая жизнь,три цикла стимуляции кломидом при низких эстрогенах, положительный тенст с прогестероном при удлинении цикла, на мой вкус - предложение ЭКО или еще три цикла кломида после предварительной дополнительной эстрогенизации после исключения беременности
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 12.03.2007, 22:10
sia sia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.04.2006
Сообщений: 33
sia *
Большое спасибо!
А что бы лично Вы предпочли для коррекции гипоэстрогении?
Прогинову? Эстрофем? Микрофоллин?
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 13.03.2007, 00:36
silver silver вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.11.2005
Адрес: Israel
Сообщений: 1,096
Поблагодарили 57 раз(а) за 56 сообщений
silver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У нас используют эстрофем и прогинову
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:58.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.