#1
|
|||
|
|||
Ремиссия папиллярного рака
Наблюдаю пациентку 29 лет. При обследовании перед ЭКО (мужской фактор) был выявлен папиллярный рак ЩЖ, Т2 N0 M0 - проведена тиреоидэктомия с последующей радиоабляцией а Обнинске. ТГ был низким, ТТГ целевой. Через год по рекомендации радиологов проведена проба со стимуляцией на отмене тироксина, вновь ездила в Обнинск. Очагов включения I- 131 не выявлено, ТГ низкий - дано заключение о ремиссии ДРЩЖ.
Основной вопрос - возможно в настоящей ситуации, с анамнезом рака 1 год и полученными результатами проведение ЭКО в естественном цикле - без гормонального воздействия, без стимуляции - поскольку имеет место мужской фактор? Наши специалисты категоричны - нет. Онкологи Красноярска отказали - но они даже не имеют понятия об ТГ как онкомаркере. |
#2
|
||||
|
||||
Возможно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это статья в последнем номере журнала: то ли трагедия, то ли фарс. С 1993 по 2011 число дианосцированных раков щитовидки ( как результат введенного УЗИ скрининга) возросло в 15 раз. Смертность осталась той же самой. Классическая овердиагностика. А раз нашли, то уж надо и оперировать. Как результат, частота гипопаратиреоза 11%, поражение recurrent laryngeal nerve 2%. Но это еще не конец: папиллярный рак можно найти у трети общего населения, так что еще резать и резать. Авторы предупреждают: ежели вы, граждане, в своих странах не остановитесь и не подумаете, вы влипнете в точно такую же "эпидемию" со всеми вытекающими последствиями. |
#4
|
||||
|
||||
Ариэль, мы говорим об этом постоянно - но у нас еще и добавляется стремление оперировать вообще все ,что хоть чуть - чуть выявляется. Что бы ни делать , лишь бы ничего не делать.
Ну не больных же лечить , в самом деле - проще искать нечто жить не мешающее и "спасать"
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
На то и существуют флагманы академических центров, чтобы поддерживать критерии доказательной медицины.
Демократия дело хорошее, пока она в анархию не переходит. В конечном -то счете, за все расплачиваются больные. |
#6
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна! Спасибо за ответ - мне нужна была Ваша поддержка.
ghrh44, я полностью с Вами согласна про бессмысленность массового узикания!!! . Кстати, у этой девушки рак был выявлен при подобном обследовании перед ЭКО - узелок 1 см, но с типичными УЗИ- признаками рака. А теперь ее никто не берет на ЭКО в естественном цикле. Плачет. Парадокс - на основной работе косяком идут невропаты "в зоб вступило" с миллиметровыми "пипками", стон стоит "у меня щитовидка". А на платном приеме стали активно появляться тяжелые больные, которые не могут записаться к врачам. Крайне нужны официальные документы по узловому зобу и , конечно, вменяемые врачи УЗИ. Преобладающее число никогда даже не позвонит "устраивает ли Вас мое описание?", особенно молодые. А позволение эндокринологу взять в руки датчик в нашей действительности выглядит как волшебная сказка. |
#7
|
||||
|
||||
УЗи щитовидной железы не входит в мировые протоколы оценки перед ЭКО
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
В красноярских клиниках свои законы. У нас и андростендиолы смотрят всем подряд. А перед назначением ЗМТ - пожалуйте ротромбиновый индекс, фибриноген, МНО и пр. Избыточное безголовое обследование типично для сегодняшнего дня. Одни МРТ всех частей тела чего стоят!
|
#9
|
||||
|
||||
Наш общий друг не вмешивается в процессы?
Или мы слишком строги?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Он этим и не интересуется. Да м не в курсе событий. Посещает избранные конференции - редко. Хоть теперь не мешает в жизнь РЙТ претворять - пришлось ему смириться.
|
#11
|
|||
|
|||
Это еще не последнее сумасшествие: как насчет роботной хирургии? Китайцы и корейцы ( те самые, с эпидемией ) сейчас удаляют щитовидку с системой Да Винчи, разрез под мышкой, шрама на шее нет. Операция берет 3-4 часа, осложнений больше, но кого это колышет? Система стоит $2 миллиона+ несколько сот тысяч в год за обслуживание компанией.
Зато как секс- аульно! Её уже используют для массы операций, включая неосложненную паховую грыжу. Я не придумываю. Скоро хирурги дойдут до гениальной идеи тонзилэктомии через ректоскоп. -Почему Шарик свои " невыразимые" лижет? -Потому что он МОЖЕТ! |
#12
|
||||
|
||||
У нас это тоже пандемия - поелику высокотехнологично.
Но у нас еще много других способов зарыть 5 золотых ...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Везде одно и то же.....
|