#1
|
|||
|
|||
Пролактинома. Тактика ГВ после родов.
Добрый день, уважаемые доктора!
Мне 32 года, сейчас вторая беременность, срок 21 неделя. Первая была в 2008 г., роды естественные, стремительные. Оба раза забеременела сама, но первый раз не сразу, а после 6-мес. курса Диане 35. Курс лечения был тогда назначен в связи с СПКЯ, постоянными задержками менструаций. В 2012 г. на МРТ была выявлена аденома гипофиза (размеры 6*7*6 мм), пролактин был 800, были сильные выделения из груди, грудь сильно набухла и болела. С 2012 г. принимаю Достинекс: сначала по 0.5 табл. 2 раза в неделю, затем по 0.25 раз в неделю. ПРЛ быстро пришел в норму. Поля зрения в норме. МРТ делаю раз в год -- пока без динамики. Вопрос мой касается мониторинга пролактиномы после родов: мой гинеколог настаивает не начинать грудное вскармливание, потому что это может вызвать рост аденомы. Более того, мой опыт ГВ с первым ребенком был неудачным (малыш набирал по 300 г веса в месяц, пока не ввела смесь). Через какое время после родов следует начать прием достинекса? В какой дозировке? Как ее постепенно снижать? Когда идти на МРТ? Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Если хотите кормить грудью, то не начинайте достинекс : кормите на здоровье. И ничего не бойтесь: от грудного кормления пролактиномы не растут. Гинеколог пусть концентрируется на проблемах ниже пояса. Про аденомы гипофиза он/а ничего не знает.
Если хотите сразу на смеси, то начинайте хоть с первого дня после родов и спокойно продолжайте. Неужто в Минске, с двумя мединститутами, нет нормального эндокринолога? |
#3
|
|||
|
|||
В том-то и дело, что мнения врачей, к которым я обращалась с вопросом о ГВ, сильно расходятся. Большинство эндокринологов считают возможным ГВ с пролактиномой, а вот гинекологи как-то скептически настроены, считают, что это неоправданный риск для меня, что нельзя прогнозировать, как она себя поведет. Мол, 9 мес. высокого пролактина во время беременности + еще период ГВ -- это может привести к росту аденомы.
Рисковать я и сама не хочу, боюсь... Если предпочту смесь -- то сколько достинекса надо сразу принять после родов? 2 табл.? А потом дозировку снижать? |
#4
|
|||
|
|||
Ну так ткните их носом хоть во фразу из АпТуДейта (постоянно обновляемая врачебная информационная система), доступную в открытом доступе для пациентов ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]):
Цитата:
|