Пароксизм фибрилляции предсердий (трепетание предсердий)

[Dimetra84]

Добрый день! Женщина, 37 лет, вес 49 кг, рост 158 см, трое родов.
После 2-х родов в 2018 году стала ощущаться тахикардия до 158 уд/мин, она всегда у меня была, но я на нее всегда не обращала внимания, так как жить она мне не мешала. А вот в 2018 году, прибавились неприятные ощущения в груди. На экг поймали экстрасистолию. Сделала холтер, их было немного, около 1000, в основном все наджелудочковые, выписали анаприлин по 20 мг 3 раза в день на 2 месяца. Потом я уже проходила обследование раз в год-полтора. Когда было трудно дышать, ситуационно принимала анаприлин под язык 20 мг по назначению врача. Но постепенно у меня развивалась какая то слабость, все время хотелось спать, болели мышцы, стало плохо засыпать, кружиться голова.И так было до 2017 года. А в 2017 году переболела микоплазма пневмония (кашель сохранялся еще 3 месяца) и через месяц после болезни, я была на соревнованиях у дочки, видимо сильно растрогалась на ее выступлении и прозевала момент вовремя принять анаприлин (а это произошло в считанные секунды, быстрый пульс и бац, сердце как судорогой свело и сбился ритм), а когда приняла, он уже не помог. Вызвали скорую, отвезли в военный госпиталь, сразу положили в реанимацию, пульс 189, Пароксизм фибрилляции предсердий (трепетание предсердий). Через два дня ритм восстановили и я выписалась на лечение у врача по месту жительства в диагностический кардиологический центр при поликлинике. Очень тяжело восстанавливалась, слабость была постоянной, был спазм сосудов. С тех пор и по сей день держится субфебрильная температура, на ночь спадает сама. Пила год эгилок по назначению врача, потом была консультация кардиолога в МОНИКи, РЧА пока сказали не нужно. Так как в последнее время стало давить грудь и тяжесть от приема эгилока, мне его кардиолог в МОНИАк отменил и оставил ситуационно анаприлин. В 2019 году стала хуже себя чувствовать, перебои в груди участились. Обследовалась в инст им. Бурназяна, заключение: Синдром нарушения ритма сердца при структурно нормальном сердце, параксизмальная (суправентикулярная)узкокомплексная тахикардия. Отправили в Бакулева на РЧА. По итогу осмотра аритмолога и кардиолога в РЧА мне отказали, так как нашли в крови повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы ( но с 2008 года, как минимум, они всегда у меня повышены в крови). Сказали смысла нет прижигать, если все от вирусной инфекции, то после РЧА все вернется на круги своя. И предположили миокардит. Сдала антитела -отриц. Искали мы с инфекционистом этот вирус, так ничего и не нашли...Кроме антител G к ВЭБ, ЦМВ, ВГ6 и антитела А к мокоплазме пневмония. Выписали пить конкор по 2,5 мг в день. И вот в 2020 годуна фоне конкора, у меня случились 3 резких подъема температуры без признаков ОРВИ. За пару дней до таких приступов у меня начиналась небольшая боль вгруди посередине, как будто я водой подавилась, где пищевод. Как спазм. А потом дня через два-три резко подъем температуры до 38-38,5 и резкая слабость и боль в суставах. Сначала я думала, что это орви и врач выписал антибиотики клацид. Вроде все прошло. Второй раз такое произошло в сентябре 2020, также боль в груди за пару дней и скачок температуры, думали ковид. Взяли анализы, выписали азитромиуин на 9 дней, вит Д, С, ингавирин. Температура спала как и в прошлый раз на 3 день, признаков орви так и не пришло, но на 5 день, ночью в 4.30 утра я проснулась от того, что теряю сознание. Пульс был под 200, опять сбой ритма, выпила 20 мг анаприлина, вызвали скорую. Пока скорая ехала, при этих сердечных остановках я чуть не теряла сознание, но до полной потери дело не доходила. Скорая что-то тоже дала под язык, снимали кардиограмму раза 4 в течении часа, но мне оставили на руки только последнюю, прикладываю ниже. На утро вся левая сторона болела, как кирпич положили, скинула кардиограмму кардиологу, предположили инфекционный миокардит, выписали кудесан, магне В6, немисил 2 раза в день 7 дней, бронхомунал, антибиотики допить, вит Д, эгилок продолжать. Боль в груди не проходила, сделала КТ легких, там ничего не нашли, мазок на ковид - отриц. И с тех пору меня постоянные перебои в сердце, встаю с кровати, сердце скачет, перебои. Нагнусь -перебои, поднимусь на 2 этаж- пульс 150 и перебои. Вешаю белье, поднимаю руки-перебои. Но это не было б так страшно, к перебоям я привыкла, если б остановки не стали такие долгие, у меня аж при замирании сердца все перед глазами едет, пару раз падала. Стало низкое давление 90-50, 100-60. И если я не двигаюсь, лежу, смотрю телевизор, сижу за компьютером, стал падать пульс до 58, для меня это очень низко и при таком пульсе начинается аритмия. А в январе случился опять такой подъем температуры, опять вызвала врача, тест на ковид отриц, кровь не воспаленная, соэ норма, лейкоциты тоже, но врач прописала вильпрофен на 2 недели и зная, что у меня уже может быть проблема с сердцем выписала капельницы реамберин. И на третий день приема у меня опять случился приступ, почти трое суток пульс не падал меньше 100, даже во время сна. На третий день такого пульса, вся левая сторона начала болеть, и только после немисила упал пульс и прошла боль. Сейчас сдала хотер, экг (перед приемом вильпрофена) и эхо. У меня по сравнению с прошлогодним хотером, участились экстрасистолы желудочковые. Мой Кардиолог предположила, что это миокардит или эндокардит и сейчас с конкора советует перейти на эгилок. Подскажите, как вы думаете, похоже ли это инфекционный миокардит или эндокардит? И нужно ли еще что-то принимать? Опасно ли мое состояние? А то при таких перебоях, когда чуть-ли не теряешь сознание становится очень страшно, что оно остановится совсем...

[Dimetra84]

ЭКГ этого года

[Dimetra84]

Узи сердца и экг при приступе в сентябре.

[Dimetra84]

Кровь и гормоны

[Dimetra84]

Биохимия, все в норме, только на самом минимуме магний.
И ЭКГ 2017 при поступлении в реанимационное отделение.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение цен. Им. Бакулева
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

У Вас микроцитоз и гипохромия при погранично низком гемоглобине. При этом нормальные почти ферритин и насыщение трансферрина.

Какая у Вас потеря крови с месячными: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743
На гельминты проверялись?
Онкология исключена (маммография, мазок шейки матки на атипию, колоноскопия, осмотр кожи на меланому)?
ВИЧ, гепатиты В и С?

Желтухи не бывало за этот период (хотя бы склер)?
Что с весом? Всегда такой невысокий или диеты/анорексия или резкое похудение?

Нужно более точное понимание по температуре:
приведите цифры по разным описанным периодам,
хорошо бы график подъемов (через сколько по сколько) для выявления цикличности.

Все принимаемые медикаменты?
Пищевое поведение (вдруг что-то необычное регулярно едите)?
Биодобавки?

[Dimetra84]

Спасибо за ответ. Месячные у меня очень скудные и уже давно. С 18 лет всегда была на КОК, только отменяла перед планированием беременности. С 2017 кок не принимаю. Эндометрий очень маленький, даже до 1 см не дорастает. По узи все нормально, кроме одного, ставят аденомикоз. Была в 19 лет эрозия, ее прижгли тогда. Онкоцитология -норма, мазки всегда были повышены лейкоциты незначительно, сейчас все само прошло, тоже норма, ИППП- отрицательно. Грудь без изменений. Если нужно, скину все обследования.
На онко сдавала по назначению врача са19-9 - отриц, рэа- отриц. Вич, гепатиты, отриц. узи БП - деформация ЖП, полип 5 мм. Нерезко выражены диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы и печени. Узи: опущение внутренних органов в положении стоя (желудок ниже пупка, желчный на уровне пупка), аорта не расширена, в проекции белой линии и пупочного кольца грыжи не выявлено. Узи подчелюстных лимфоузлов - увеличение лимфоузлов в области шеи не выявлено. КТ головы - признаков изменений в ГМ, костях черепе не выявлено. КТ легких - без изменений. УЗИ щитовидной железы: патологии не выявлено. Правая доля 18*20*53 мм, объем 9,1 см куб, левая доля 13*16*45 мм, объем 4,4 см куб, перешеек 4 мм, общий объем железы 13,5 см куб. Контуры четкие, ровные. Гастроскопия - поверхностный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс. Осмотр хирурга-колопроктолога: наружний и внутренний геморрой 1 ст, СРК-? Из-за спаек колоноскопию не делала, отправил проктолог на эрригоскопию, но сломался аппарат, жду когда привезут новый.
Желтухи никогда не было, но во время третьей беременности кожа стала бледной и по сей день такая. Хотя я смуглая, поэтому сразу в глаза бросается.
По поводу веса всегда была не толстой, но после третьих родов в 2013 году, стала весить 54 кг, мне с этим весом было очень тяжело, сидела на низкоуглеводной диете. Сейчас ем почти все, стараюсь есть немного хлеба, особенно белого, иначе пучит и дует живот.
По поводу температуры, для фтизиатра вела график 2 недели, вот цифры:
Дата Утро Обед Вечер Ночь 00.00
25.12.20 - 36,9 37,5 36,8
26.12.20 36,5 36,6 37,3 36,7
27.12.20 36,6 36,6 37,0 36,7
28.12.20 36,1 37,0 36,9 -
29.12.20 36,6 37,0 37,1 36,9
30.12.20 36,6 37,0 37.0 36,6
31.12.20 36,5 37,0 - -
01.01.21 36,6 36,9 37,4 37,0
02.01.21 36,3 36,9 37,0 36,9
03.01.21 36,2 36,6 37,4 36,6
04.01.21 36,5 37,0 37.2 36,8
05.01.21 36,3 36,7 37,1 37,0
06.01.21 36,6 37,1 37,4 37,1
07.01.21 36,4 37,0 37,4 36,9
08.01.21 36,2 36,6 37,2 36,9
09.01.21 36,5 36,7 37,3 36,5
10.01.21 36,4 36,7 37,4 36,7
11.01.21 36,5 36,9 37,0 37,0
По результатам анализов и мокроты, фтизиатр исключила туберкулез.
По медикаментам, сейчас принимаю конкор утром 2,5 мг, витамин Д с сентября по 5 капель в день, и неделю назад начала прием магне В6, по 1 таб 3 раза в день, так как он на минимуме.Это все.

[Korzun]

График нормальной температуры не интересен. Интересны даты подъемов, если они были, чтобы выявить цикличность. Цикличность свойственна отдельным заболеваниям - малярия, отдельные анемии.

Нормы температуры
Ректальное измерение: 36,6|C - 38,0|C (97,9|F - 100,4|F)
Измерение в области барабанной перепонки: 35,8|C - 38,0|C (96,4|F - 100,4|F)
Измерение в ротовой полости: 35,5|C - 37,5|C (95,9|F - 99,5|F)
Подмышечное измерение: 34,7|C - 37,3|C (94,5|F - 99,1|F)

С учетом микроцитоза и гипохромии я бы рекомендовал начать прием препарата железа, оптимально бисглицината железа 25 мг ежедневно, а через неделю от начала приема сделать клинический анализ крови с ретикулоцитами (обязательно с ними, настоять на этом в лаборатории). Если они будут повышены, то продолжить прием препаратов железа 4-5 месяцев ежедневно.

Сколько Вы потребляете витамина Д, если в понятных единицах, а не в каплях? И зачем Вы его принимаете?

Магне Б6 - бесполезная пустышка, не тратьте деньги на унитаз.

[Dimetra84]

Витамин В12 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ОАК от ноября 2020 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Узи матки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Посев мочи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Забыла написать, что имею хронический левосторонний гайморит с 18 лет, был один прокол, лет в 20. Но он меня особо не беспокоит. Вот заключение лора и посев.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dimetra84]

Сообщение от Korzun

График нормальной температуры не интересен. Интересны даты подъемов, если они были, чтобы выявить цикличность. Цикличность свойственна отдельным заболеваниям - малярия, отдельные анемии.


С учетом микроцитоза и гипохромии я бы рекомендовал начать прием препарата железа, оптимально бисглицината железа 25 мг ежедневно, а через неделю от начала приема сделать клинический анализ крови с ретикулоцитами (обязательно с ними, настоять на этом в лаборатории). Если они будут повышены, то продолжить прием препаратов железа 4-5 месяцев ежедневно.

Сколько Вы потребляете витамина Д, если в понятных единицах, а не в каплях? И зачем Вы его принимаете?

Магне Б6 - бесполезная пустышка, не тратьте деньги на унитаз.

Подъемы были 20 марта 2020 года до 38.0
26 августа 38,5
17 января 38,1

[Korzun]

Золотистый стафилококк из носоглотки чем именно выгоняли? Название, доза, кратность, длительность?

[Dimetra84]

Железо соглар я купила, но из-за подъема температуры и последующего лечения в январе-феврале, пить не начала. Спасибо, так и сделаю. Тогда пропью его и сделаю анализ.

[Dimetra84]

Сообщение от Korzun

Золотистый стафилококк из носоглотки чем именно выгоняли? Название, доза, кратность, длительность?

Ну вот, так как скачок температуры был как раз в это время, когда я проходила лор и инфекциониста, они сошлись на том, чтобы я принимала вильпрофен, как раз пролечить инфекцию (если такая есть в организме) и зев. Вильпрофен я принимала 7 дней по 1 грамму утром и вечером + 7 дней по 500 мг утром и вечером. через день уколы циклоферона 5 шт, капельницы реанберин. Так как опять с сердцем плохо стало на приеме антибиотиков. Пришлось 2 дня пить немисил. После немисила пульс пришел в норму и прошла боль с левой стороны груди и лопатки.

[Dimetra84]

Сообщение от Korzun

Сколько Вы потребляете витамина Д, если в понятных единицах, а не в каплях? И зачем Вы его принимаете?

Магне Б6 - бесполезная пустышка, не тратьте деньги на унитаз.

Витамин Д получается принимаю по 2500ме в день, так после сентябрьского подъема температуры терапевт посоветовала пить до весны его, для поддержки иммунитета.
Еще она тогда советовала пропить йод, только не синтетический, а органический 1 месяц. Я начала прием и сразу после первой таблетки пошла из носа сукровица. На второй день тоже самое, на третий, также через 2,5-3 часа после приема, но уже сильнее и сразу же начались маточные выделения. Йод отменила и я обратилась потом к эндокринологу и по результатам выяснилось небольшое повышение Т4, но врач сказала, что лечения не нужно, так как ттг в норме.

[Korzun]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А что помешало назначить то, что чувствительно?
Вильпрафен старый макролид, который вряд ли осилит золотистый стафилококк. Боюсь он у Вас остался.

Деколонизация золотистого стафилококка - дело не простое. Тут и антибиотик нужен (клиндамицин, например, который у Вас высеялся). Плюс полоскания горла Хлоргексидином 0,2% (это в 8 раз более крепкий раствор, чем продают обычно в аптеках). Плюс мазь с мупироцином в нос...

Ретикулоциты нужно проверить через 1 неделю от начала приема железа.