Очень низкие тромбоциты, анализ костного мозга

[GalyaM]

Уважаемый Вадим Валерьевич,
Помогите, пожалуйста советом. Женщине 21. Беспокоили частые кровотечений из носа, бледность. Сдали анализы. Ниже результаты (пишем Вам из Армении, попытались сами перевести результаты, извиняюсь если будут ошибки).

HGB-111
RBC- 4.16
MCH-0.86
RTC-4.8
PLT-20%
WBC-4.31
Палочкоядерные нейтрофилы -9.0
Сегментоядерные нейтрофилы – 48,0
Эозинофилы – 2,0
Лимфоциты – 32,0
Моноциты – 9,0
СОЭ - 30

Увидев количество тробмоцитов, врачи отправили на анализ костного мозга. Ниже результаты.

1363/17-1 трепанобиопсия костного мозга H@E
1363/17-2 аспирационная биопсия Pappenheim

Исследуемый биоптат костного мозга репрезентативен, выявляется минимум 10 трабекулярных пространств, заполненных подчеркнуто малоклеточным костным мозгом; соотношение желтого костного мозга к красному составляет 4/1. Миеллограммовая структура последнего в основном сохранена. Основные тканевые изменения выявляются в мегакариоцитах; мегакариоциты малочисленны, ядра малых размеров малоотростковые. Эритроидный ряд представлен эритронормобластами, в которых обнаруживаются палиоморфные гиперхромные ядра.





Уважаемый доктор, нам ничего нормально не объясняют, говорят, что может привести к лейкозу, нужно срочно искать донора. Очень просим Вас помочь советом.

[Dr.Vad]

нужно больши информации о женшине, кроме востаста - рост и вес, что с питанием, чем болела, какие лекарства принимала? пока видна тромбоцитопения из-за нарушения созревания тромбоцитов в костном мозге и какие-то изменения в еритроростке, поксажите женшину очному гематологу

[GalyaM]

Уважаемый доктор, рост 170, вес- 62. В течении последних 3 лет ничем особо не болела, лекарства не принимала. Беспокоили только головокружения и кровотечения из носа. У гематологов были, советуют найти донора..

[Dr.Vad]

пересадка костного мозга от донора показана только при определ. подтвержденных гематологических заболеваниях, какой диагноз поставлен женшине? С тем же успехом могу сказать Вам: найдите где-нибудь миллион долларов. Обратитесь к такому гематологу, который обладает современными знаниями и может установить гематол. причину тромбоцитопении, если таковая имеется; по находкам в биопсии KM должно быть ЗАКЛЮЧЕНИЕ: подобная картина соответствует такому-то и сякому-то гематол. заболеванию, или опухолевого процесса в КМ не обнаружено, а не просто описание: что вижу - о том и пишу

[GalyaM]

Уважаемы доктор, извинюемся за неполную информацию.

В заключении написано: Основные изменения исследуемого материала соответствуют малоклеточной форме миелодиспластического синдрома костного мозга.

Мы обращались уже к нескольким гематологам, говорят лечения нету, данное заболевание ведет к лейкозу, чтобы не терять время лучше сделать трансплантацию.

[Dr.Vad]

Нет такой формы МДС, который в возрасте 20-25 фактически не встречается, МДС протекает с преимушественной анемией, а не тромбоцитопенией, гипоплазия/дисплазия КМ может быть при анорексии/диетничании/псевдовегетариантве или других ситуациях, вывоз девушки за рубеж на консультацию в ту же Турцию поможет правильной постановке диагноза и спасению ее от ненужных манипуляций дилетантами