опухоль гипофиза и беременность

[Sadchikova]

Здравствуйте. Хотелось бы узнать ответы на интересующие вопросы. я несколько лет принимала противозачаточные таблетки, потом решила беременеть, несколько месяцев не получалось, потом забеременела, но на ранней стадии произошел выкидыш. Сдала на гормоны, пролактин в 2 раза повышен, обнаружили опухоль гипофиза. Принимала достинекс в течение месяца, пролактин упал до нижней границы. врач отменил достинекс и разрешил беременеть. Подскажите, как вести себя во время беремености? Нужно ли контролировать уровень пролактина? Существует ли угроза выкидыша или замершей беремености при повышенном пролактине? Не опасен ли гипервысокий пролактин для развития беременности?

[Melnichenko]

Теперь то же самое , но разумно:
уровень пролактина , указать фракцию макропролактина
микроаденома , диаметр

[Sadchikova]

спасибо, что прочли мое сообщение.
уровень пролактина вначале лечения - 1570
упал до - 110
Что касается микроаденомы, то : "в аденогипофизе определяется участок Мр-сигнала на Т2 ВИ размером 0,25 см. Воронка гипофиза по средней линии, ширина её 2 мм."
Извините, но я не могу ничего написать насчет фракции макропролактина, т.к. я,к сожалению, не знаю, что это такое.

[Melnichenko]

Таким образом , мы не знаем , есть ли у Вас истинная гиперпролаткинемия , или же мы имеем дело с проблемой двойной ошибки - гормонально - неактивная аденома принимается за микропроалктиному , а феномен макропролактинемии - за истинную гиперпролактинемию
А теперь зачем это нужно : подобно тому , как ЧЕТКО написаны правила уличного движения , написаны правила ведения микропралктином и инсиденталом , но ни то , ни другое правило в вашем случае не соблюдается
Нпрм ,
1/ обнаружив гиперпролактинемию ( особенно подобную Вашей - незначительную ) , мир исследует фракцию макропролактина ( в Вашей ситуации не сделано )
2/ если биоактивный пролактин нормален - обследуем по алгоритму инсиденталома и принимаем решение о беременности именно исходя из этого алгоритма
3/ если повышен биоактивный пролактин , лечим год до разрешения на беременность

[Sadchikova]

что вы посоветуете в моем случае. Я так поняла, что мне нужно исследовать фракцию макропролактина? Если можно поскажите, как это делается?

[Sadchikova]

Уважаемая Галина Афанасьевна, я сдала анализ на макропролактин, вот его результат:

Название/показатель Значение Референсные значения *
Макропролактин
Кол-во пролактина после реакции ↓ 37.00 % 60 - 100
Интерпретация: Выявлено значимое количество макропролактина
Пролактин
Концентрация 323.65 мкМЕ/мл 59.0 - 619.0

Не могли бы вы прокомментировать его. Очень жду ответа.

[Melnichenko]

У Вас НЕТ истинной гиперпролактинемии и бесплодие не связано с гиперпролактинемией

[Sadchikova]

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Не могли бы вы мне подсказать, может проблема с анализами мужа?
Вот результаты спермограммы:
объем: 2.0
цвет: серо-белый
консистенция: вязкая
вязкость: 3см (норма до 2 см)
время разжижения: не разжижается (норма 10-30 мин)
кол-во спер-в в 1 мл эякулята 57 млн. (норма 20-150 млн.)
общее кол-во спер-в в эякуляте 114 млн. (норма больше 40 млн.)
активно-подвижные 50 %
малоподвижные 12%
подвижность а + b 62 %
отсутствие поступательного движ-я 4% (норма до 2 %)
неподвижные спер-ды 34% (норма меньше 50 %)
лейкоциты 10 млн./мл (норма до 1 мл)

Сейчас он прошел курс лечения от простатита. Я прочла в интернете, что если сперма не разжижается, то это препятствует беременности. Может ли в этом быть проблема? Мужу уролог ничего вразумительного не сказал и не заястрял на этом внимание.
Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Проблема не в анализах - проблема в ненаступлении беременности и хаотичном обследовнаии пары

[Sadchikova]

Большое спасибо за консультацию.

[Sadchikova]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна, извините, что опять вас беспокою. Просто очень переживаю и не знаю, как поступить. У меня 2 дня до задержки, но 2 теста положительные и хгч показал 223 (норма не берем) - от 0,5 до 5,4. То есть можно предположить, что беременность есть. помимо этого на всякий случай сдала пролактин 1230 (норма до 720). Если я правильно вас поняла, мне теперь на пролактин не обращать внимания? или же опять все-таки сдать на макропролактин и посмотреть какую часть он занимает от этого повышенного пролактина. Т.К. последний раз, когда я сдавала на макро -прл, сам пролактин был невысокий и был ли смысл смотреть макро?

[Melnichenko]

не обращать

[Kulikov]

лейкоциты 10 млн./мл (норма до 1 мл)

Повышено количество лейкоцитов, мужу есть смысл сдать анализы на ИППП, если этого еще не было выполнено при планировании беременности.