Разрыв ПКС?

[Magnifique]

Доброго дня!
28 лет
Мужской
188 см
88 кг
Футбол.
Не курю
Нормальное
Нет
Впервые
МРТ

Доброго дня!
Будьте добры,скажите пожалуйста, передняя крестообразная связка прослеживается на всём протяжении или видно разрыв на данном МРТ?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[kotyuk]

выложите еще и на гугл диск

[Magnifique]

готово!

[germmed]

Передняя крестообразная связка повреждена частично.

[Magnifique]

Спасибо за ответ!
Врачи нашего города говорят,что у меня полный поперечный разрыв ПКС...Решил обратиться на форум.
Нестабильности совсем не чувствую, но и не нагружаю ногу.Футбол,бег прекратил. Вот и думаю,оперироваться или не стоит.

[Maxim_A]

Сообщение от Magnifique

Спасибо за ответ!
Врачи нашего города говорят,что у меня полный поперечный разрыв ПКС...Решил обратиться на форум.
Нестабильности совсем не чувствую, но и не нагружаю ногу.Футбол,бег прекратил. Вот и думаю,оперироваться или не стоит.

Полного поперечного нет, но сухожилие изменено. Картинка МРТ имеет некоторые ограничения по разрешению. Вполне может быть поврежден один из пучков (их там два). Если Вы не проф спортсмен, то постепенно с помощью методиста ЛФК восстанавливайте все бытовые функции, потом начинайте физкультуру. Как научитесь нормально ходить приседать и бегать по прямой и при этом не будет значимой нестабильности ни по вашим ощущениям, ни по клиническому тесту у ортопеда - это будет важным критерием чтобы обойтись без операции. По поводу спорта и особенно футбола - как Вы видите порвать можно и здоровую ПКС, соответственно поврежденную (в какой-то степени) порвать проще. Проблема еще в том, что порвав ПКС можно повредить и другие структуры и даже необратимо (например - мениски). Операция - тоже не гарантирует отличную функцию, возможны разные осложнения. В общем не спеша по пунктам. Может на этапе бытовой реабилитации будет периодически вылетать - тогда и вопросов нет - операция к сожалению.

[Magnifique]

Я не проф. спортсмен. Травму получил в октябре 18г, восстанавливался и в феврале 19г подскользнулся и упал на больную ногу.
На данный момент полноценно хожу и присесть тоже могу. Занимаюсь в домашних условиях на велотренажёре по 15-20 минут в день.
Чуть-чуть не хватает для полного разгибания ноги.

[germmed]

Не разгибается полностью из-за того, что оторванный антеромедиальный пучок пкс сложился дупликатурой и при полном разгибании ущемляется в межмыщелковом пространстве. Я бы, честно говоря, прооперировал. Артрроскопически убрать культю антеромедиального пучка пкс. Тогда и разгибаться будет полностью и синовит рецидивировать не будет

[Magnifique]

Сообщение от germmed

Не разгибается полностью из-за того, что оторванный антеромедиальный пучок пкс сложился дупликатурой и при полном разгибании ущемляется в межмыщелковом пространстве. Я бы, честно говоря, прооперировал. Артрроскопически убрать культю антеромедиального пучка пкс. Тогда и разгибаться будет полностью и синовит рецидивировать не будет

Благодарю за рекомендацию!
Подскажите,пожалуйста, если отложить операцию примерно на апрель 20 года не могут ли развиться какие-либо осложнения?

[germmed]

Сообщение от Magnifique

Благодарю за рекомендацию!
Подскажите,пожалуйста, если отложить операцию примерно на апрель 20 года не могут ли развиться какие-либо осложнения?

Осложнений не будет.

[Maxim_A]

Сообщение от Magnifique

Благодарю за рекомендацию!
Подскажите,пожалуйста, если отложить операцию примерно на апрель 20 года не могут ли развиться какие-либо осложнения?

Можете даже без операции разогнуть за это время

[Magnifique]

Сообщение от Maxim_A

Можете даже без операции разогнуть за это время

Совсем чуть-чуть не хватает до полного разгибания.
Сделал вывод, что спешить точно не нужно. Больше всего боюсь артроза, но он может быть как с операцией так и без...

[Maxim_A]

Сообщение от Magnifique

Совсем чуть-чуть не хватает до полного разгибания.
Сделал вывод, что спешить точно не нужно. Больше всего боюсь артроза, но он может быть как с операцией так и без...

Если с нестабильным коленом в футбол/баскетбол и т.д. не играть - бояться артроза не надо - и вероятность не большая и не повлияет этот страх ни на что. Желательно вообще в футбол больше не играть с таким коленом что с операцией, что без - это максимально увеличит шансы в 50-60 лет не иметь проблем с суставом.

[kotyuk]

Далеко не всегда МРТ дает точный ответ по ПКС.
В данном случае больше данных за то, что большая часть волокон ПКС цела и, похоже, хирургическое лечение не потребуется. Но клинический осмотр важнее. Если на осмотре симптом Лахмана, например, или pivot-shift тест четко положительны, то нужно оперировать, чтоб там не показало МРТ. Если негативный, то можно забыть об этой травме. Если сомнительный, то показаться травматологу повторно через 1-3 месяца - перепроверить. Нестабильность имеет тенденцию нарастать, поэтому при повторных осмотрах иногда ее выявить бывает легче. Если клинических признаков нестабильности не будет, то не вижу причин ограничивать себя в футболе и т.п. Если будут, то в молодом возрасте лучше решать их хирургически, а не ограничениями нагрузки.
Но, скорее всего, в этот раз повезло))

Относительно разгибания. Если при попытке полностью выпрямить (разогнуть) ногу ограничение из-за натяжения по задней поверхности коленного сустава, то нужно разрабатывать, а если мешает припухлость проксимальнее (выше) надколенника, то может синовит/гемартроз мешать - тогда нужно пропунктировать у травматолога. Если ногу разогнуть полностью мешает что-то в глубине сустава, тогда рассматривать вариант артроскопии, чтоб убрать препятствие (вероятно, часть волокон ПКС, хотя сильно большой культи, которая должна была бы мешать, я по МРТ не вижу).

[germmed]

Сообщение от kotyuk

Далеко не всегда МРТ дает точный ответ по ПКС.

Есть работы, которые показывают, что при МРТ исследовании максимально согнутого коленного сустава процент правильного трактования критичности повреждения ПКС сопоставим с артроскопией.

Сообщение от kotyuk

хотя сильно большой культи, которая должна была бы мешать, я по МРТ не вижу).

Да есть там плюсткань в передней камере. В данном случае, как было сказано ранее, либо терпеливо разрабатывать сустав (оторванная часть дегенерирует и прирубцуется в удобном для сустава месте), либо можно артроскопически эту плюс ткань убрать. В первом случае долго, но отсутствуют операционные риски, во втором случае через 1-2 недели движения в полном объеме, исчезает боль и синовит, но присутствуют операционные риски (хоть и минимальные)