|
#1
25.01.2018, 16:08
|
|||
|
|||
|
Застарелая травма кисти - тактика
Добрый день,
В старших классах школы (лет 12-15) назад во время драки дважды получил удар кулаком в область лучезапястного сустава левой руки (перпендикулярно ребру ладони). Т.е. как в боксе в стойке пробовал ей закрываться от удара. Особой опухоли не было, подвижность была сохранена, но болело какое-то время (бинтовал). Рентген не делали. В дальнейшем значительно снизил физические нагрузки, и рука периодически проявляется ноющей болью в области, отмеченной на рисунке красным квадратом. Т.е. если идти по ребру локтевой кости в месте, где начинается её утолщение. В последнее время восстановил посещение тренажерного зала, и проявления стали чаше. Если с усилием сжать руку раз 20-30 в кулак или начать сжимать кольцо-экспандер, то появляется ноющая боль, в покое постепенно стихающая. Подскажите, пожалуйста, какое обследование (рентген, КТ, МРТ) сейчас целесообразно было бы провести, чтобы определиться с диагнозом и возможностью устранить проявления. 
|
|
#2
25.01.2018, 17:07
|
||||
|
||||
|
Не исследование определяет диагноз,а голова;и знания специалиста.А исследование,лишь помогает.
Поэтому первый шаг,это не ,так любимое всеми МРТы ,а осмотр ортопеда.
|
|
#3
26.01.2018, 13:28
|
|||
|
|||
|
Понял.
Уважаемые консультанты, подскажите, кому из участников форума из Москвы близок лучезапястный сустав и к кому можно попасть на приём? К участковому травматологу через неделю записался, но есть сомнения по результату, т.к. в последнюю встречу он пытался дочке вправлять чрезмыщелчковый перелом в локте, настаивая, что это просто вывих по рентген снимку.
|
|
#4
26.01.2018, 14:47
|
||||
|
||||
|
А зачем Вам именно участники форума? В Москве есть два специализированных отделения кисти в ГКБ 6 и ГКБ 29. Одним из лучших по кисти в Москве считается проф. Голубев И.О., к нему на прием можно записаться в ЦИТО.
|
|
#5
26.01.2018, 15:38
|
|||
|
|||
|
Потому, что хотелось сразу получить мнение с учётом международных требований/стандартов.
В ЦИТО был в рамках этой проблемы https://forums.rusmedserv.com/showth...=409122&page=2 и на сегодняшний момент для меня осталось не ясным, как воспринимать мнение, высказанное доктором Golosa о не понятной целесообразности проведения сразу намного более сложной операции по "транспозиции". Подскажите, пожалуйста, ваше мнение - мне было бы достаточно разумно начать с консультации проф. Голубева и дополнительно проконсультироваться по результатам здесь?
|
|
#7
27.01.2018, 00:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
27.01.2018, 19:41
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
Ещё, видимо, не закончилось. Операцию решил пока не делать, онемение преходящее, сохраняется, преимущественно на правой руке. Ухудшения/улучшения нет. Как я понял в таком положении можно ждать годами, операция не показана. Кроме ЦИТО составил список мест, специализирующихся на кистевой хирургии в Москве. Если появится мышечная слабость - буду оперировать, предварительно проконсультировавшись в них на предмет возможности простой декомпрессии, без транспозиции.
|
|
#9
27.01.2018, 20:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
27.01.2018, 23:17
|
|||
|
|||
|
Прямо чтобы так, как в машине опустить стекло и положить на него согнутую вверх руку (давление чуть выше локтя) - точно нет. Сейчас максимально от себя отодвинул ноутбук, чтобы распрямить руки в локтях (локти полностью на столе лежат), и давление идет плоскостью стола скорее на лучевой/локтевой сгибатели, чем на локтевой сустав.
До начала проблем с вероятностью 99% опора была на лучевой/локтевой сгибатели, причём острым краем стола, а локти висели в воздухе, т.к. предпочитал ноутбук поближе к себе придвигать. Нет ли где-то простой наглядной картинки, как именно проходит нерв в канале, и куда стараться не давать компрессию? Понятной не специалисту.
|
|
#11
28.01.2018, 10:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
05.06.2018, 09:30
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
Планово сделал в мае операцию на правом плечевом суставе (травма Банкарта). В виду этого значительно интенсивнее стал пользоваться левой рукой, и кисть стала сильнее беспокоить. Диагноз по осмотру травматолога - разрыв триангулярного комплекса кистевого сустава. Подскажите, пожалуйста: - оптимальная тактика при таком диагнозе - жить пока боль не сильно мешает, а потом артроскопия? - насколько благоприятен прогноз после операции? - ударный механизм травмирования типичен для такого повреждения? В ближайшие 3-4 месяца в любом случае занимаюсь реабилитацией правого плеча, по возможности снижая нагрузку на левую кисть.
|
|
#13
09.01.2019, 10:08
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
Пока собирался очно показаться в ЦИТО с проблемой левой кисти получил вчера травму правой кисти. Чтобы не создавать отдельную тему спрошу в этой. 08.01.18 днём играя с ребенком (почти 3 года) получилось как-то так, что она навалилась неудачно телом мне на правую кисть (не могу точно понять движение). Был хруст, резкая боль (потемнело в глазах) в области запястно-пястного сустава, кости-трапеции (судя по картинки из гугла). Дальше осталась тянущая боль в этом месте (и с ладонной стороны). Через 5 часов показался в травмпункт в ГКБ № 4 (поехал, т.к. там есть отделение хирургии кисти - с перспективой так сказать). Сделали рентген в 3 проекциях ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Диагноз "ушиб правой кисти", на словах сказали, что "ладья" целая и разрыва связок не произошло. Из тестов делали такой, что травматолог клал руку на мой сустав (тот край I пястной, что ближне к лучевой кости) и я активно поднимал (отводил?) большой палец. Лечение: 1. Аэртал 1 т 2 раза в день 7 дней 2. Индовазин гель 3 раза в день 10 дней На сегодня: - при активном движении боли нет - при пальпации в области запястно-пястного сустава (со всех сторон и с ладонной тоже) не острая боль - брать предметы больно, но терпимо - на ночь намазал дип-релифом (что дома было) Подскажите, пожалуйста, 1. По рентгену и описанию можно успокоиться и ждать когда само пройдёт? 2. Лечение правильное назначено? Не хотелось бы повторения ситуации с левой рукой, когда вроде после травмы и не сильно болело, а теперь ни сжать ничего, ни часы надеть. Заранее спасибо! И всех с прошедшими праздниками.
|
|
#15
09.01.2019, 13:02
|
|||
|
|||
|
Да, лет 15-16 назад.
Закрытый, со смещением. После первой закрытой репозиции и иммобилизации при разработке опять произошло смещение. Вправили повторно закрыто и снова в гипсе уже больший срок отходил. После этого разрабатывал довольно долго. На сегодня по субъективным ощущениям из последствий - только косметические, которые совсем не беспокоят.
|
Линейный вид
