Смена климата и остеохондропатия

[Qazwsxwsz]

Здравствуйте.
Может ли смена климата оказать какое-то влияние на то, что ребёнок заболел остеохондропатией. Ребёнок 12 лет, занимается спортом, серьёзные физические нагрузки. Болезнь была выявлена через год после переезда с юга страны на Урал. Ранее никаких проблем со здоровьем не было.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Нет. Что за болезнь?

[Qazwsxwsz]

Остеохондропатия головки левого бедра.
Врач назначил лечение электрофорез с папаверином,
курантил по 25 мгх3р/д,
Аэртал 100мг/сутки 20 дней,
кальцемин по 1т 3р/д
и через месяц сделать КТ для исключения дебюта болезни Пертеса.
В прошлом году в левом колене поставили остеохондропатию нижнего полюса надколенника (болезнь Синдинг-Ларсен-Йохансо) в сочетании с остеохондропатией бугристости большеберцовой кости (Болезнь Осгуда-Шлаттера). В колене боли ушли примерно за полтора месяца. Врач, у которого тогда наблюдались, дал допуск к физнагрузке. Весной этого года, проблема появилась снова, но уже в тазобедренном.
Волнует вопрос можно ли еще что-то сделать для того чтобы улучшить ситуацию. Предположила, что может помочь смена климата, поэтому задала вопрос на форуме.

[Nikkitta]

Ясно. Жаль, что интересует только это, а не факт возможности сочетания 3 (!) различных остеохондропатий в 1 (!) ребенке, а также эффективность предложенного лечения и целесообразность проведения КТ.

[Qazwsxwsz]

Ребенок болеет больше двух месяцев боль никуда не уходит. Были уже у множества специалистов, улучшения нет.

история болезни
первые боли появились 20.04.2019
25.04.19 МРТ
Структура костной ткани не изменена, отека костного мозга нет. Открыты метаэпифизиарные зоны роста головок и больших вертелов бедренных костей, а также ростковые зоны подвздошных костей, что соответствует возрастной норме.
Капсула суставов тонкая, в полости суставов умеренное количество выпота.
Костные крыши вертлужных впадин сформированы хорошо, суставные щели равномерные, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Целостность связочного аппарата не нарушена.
Сигнал хрящевого компонента сустава не изменен.
Окружающие мягкие ткани без видимой паталогии.
МР картина двустороннего синовита тазобедренных суставов.

26.04.19 консультация у ортопеда
диагноз Артропатия левого ТБС
Синовит левого ТБС
назначено лечение
пр-т кальция 1 табл.вечером 1 месяц
магнито-лазер на область левого ТБС
компресс димекдид+новокаин
лечение эффекта на дало

06.05.19 консультация ортопеда
диагноз преходящий синовит левого ТБС
рекомендовано местно втирать диклофенак-гель 2-3 раза в день
ОКИ по 1/2 порошка 2 раза в день
лечение эффекта не дало

16.05.19 назначили электрофорез 10 процедур (препараты с сожалению не запомнила)
болевые ощущения не снизились

12.06.19
сдали кровь АЦЦП <0.5
С-реактивный белок 0,1
Ревматоидный фактор <20
гематокрит 40.4
гемоглобин 14,0
Эритроциты 4,72
MCV 85,6
RDV 11,2
MCH 29.7
MCHC 34.7
Тромбоциты 333
Лейкоциты 4,50
Нейтрофилы 42,3
Лимфоциты 44,4
Моноциты 9,8
Эозинофилы 3,1
Базофилы 0,4
Нейтрофилы 1,90
Лимфоциты 2,0
Моноциты 0,44
Эозинофилы 0,14
Базофилы 0,02
СОЭ 2

15/06/2019 биохимия крови
АЛТ 10,5
АСТ 22,3
Глюкоза 4,45
Кальций общий 2,44 ммоль/л
25-ОН витамин Д 28,7 нг/мл
Антитела к Toxoplasma gondii IgM 0.1
Антитела к Toxoplasma gondii IgG 0.1

19.06.2019 анализ крови на инфекции
анализы отрицательные (Ирсинии, цитомегаловирус, токсокары, хламидии, микоплазмы, аскариды)
Антитела к вирусу Эпштейн-Барр (VCA. IgM) не обнаружены
Антитела к вирусу Эпштейн-Барр (VCA. IgG) 63.01

18.06.19
УЗИ мягких тканей эхографических признаков паталогии не выявлено

20/06/19 МРТ поясничного отдела позвоночника
МР картина протрузии дисков L3-S1, вероятно как проявление текущего процесса формирования фиброзного кольца. Минимальное количество жидкости в области суставов L4-L5

21.06.19 ЭМГ Признаки снижения моторного ответа при стимуляции глубокого малоберцового нерва справа на уровне головки малоберцовой кости. Блок по F-волне при стимуляции малоберцового нерва с двух сторон

22/06/2019
консультация невролога
диагноз нейропатия малоберцового нерва с двух сторон. Артралгия левого ТБС (возможно вирусной этиологии).
Дорсопатия поп позвоночника, обострение.
назначено лечение ацикловир, мидокалм, комбилипен, фенибут, нейромидин

01.07.19
консультация ортопеда (почерк к сожалению неразборчивый, пишу как смогла прочитать)
На Rg и МРТ - остаточные явления дефицита костного покрытия
0,8-СКП. Клинических ограничений нет. НА МРТ в головке левого бедра кистозная минимальная в толще костной ткани дистрофическая полость и есть узур (..) на верхнем контуре головки левого бедра по Rg
диагноз остеохондропатия головки левого бедра.

01.07.19 рентген ТБС
Костно-деструктивных изменений в костях, образующих тазобедренные суставы не обнаружено. Пространственное положение головок правильное, находятся в суставах. Форма их округлая. Контуры ровные, четкие. Структура головок и шеек однородная.
Контуры ацетабулярных впадин ровные с явлениями физиологического склероза. Рентгеновская суставная щель слева несколько увеличена. Зоны роста не закрыты. Кости таза, крестец не изменены.

РГ коленных суставов
костно-деструктивных изменений, в костях, образующих суставы не выявлены. Рентгеновские суставные щели одинаковой высоты. Контуры суставных поверхностей ровные, четкие. Зоны роста не закрыты. Ромбовидные пространства неравномерно заваулированы с обеих сторон. Мягкие параартикулярные ткани не утолщены.

[doctorSergei]

для начала - предоставить данные исследований - снимки. иначе общение бесперспективно в рамках форума.

[Qazwsxwsz]

Снимки МРТ выложила на облаке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] закачать получилось только архивом

[Qazwsxwsz]

В настоящее время ребенок находится в больнице отделение кардиологии
лечение диклофенак таблетки, фенибут, уколы цефтриаксон 2р/д, магнит, хилак форте, кудесан
через два дня после того как начали колоть антибиотики боль при ходьбе ушла. Боль при отведении ноги и подъеме по лестнице осталась на прежнем уровне без улучшения.
Прошу помочь с ответом на вопрос что можно сделать для улучшения ситуации.

[doctorSergei]

не вижу признаков какой-либо остеохондропатии головки бедра. ни анамнестически, ни по результатам исследований. похоже ваши проблемы лежат вне компетенции травматолога-ортопеда.
не понятно, чего ради назначены магниты, кудесан и фенибут ребенку.. на кой хилак форте и чем мотивирована а/б терапия - отсюда тоже не понятно. боли прошли на фоне диклофенака скорее всего.

[Qazwsxwsz]

Благодарю Вас за ответ. Ясности, правда, снова нет. Что дальше делать не особо понимаю.