|
#1
03.08.2018, 18:46
|
|||
|
|||
Тахикардия, аритмия после операции на позвоночнике
Добрый день! Меня зовут Анастасия, 28 лет, рост 177см, вес 51кг.
В 2012 году случилась травма - компрессионно-оскольчатый перелом тела L2 позвонка. Выполнено оперативное лечение: Торакофренотомия справа, Коррекция патологической деформации, фиксация вентральной конструкцией в сегменте L1-L3, субтотальная резекция тела L2 позвонка, передняя декомпрессия содержимого позвоночного канала, передний корпородез имплантом "Биоситал". В результате операции рост уменьшился до 174 см. В 2018 году принято решение о ревизионной операции на основании отрицательной динамики. По рентгенографии: Определяется смещение импланта латерально, каудальный контур его неровный, местами нечеткий (за счет лизиса?), имплант интимно прилежит к замыкательным пластинам смежных позвонков, определяется нарастание патологического локального кифоза, угол его равен 42* (отрицательная динамика в сравнении со снимками от 22.08.17), отмечается выстояние передней штанги латерально на 2 см, угол локального отклонения оси позвоночника влево на уровне операции равен 3*. По КТ: В правой половине тела L2 позвонка определяется имплант, прилежит к замыкательным пластинам тел L1, L3 позвонков, расположен под углом 48 градусов в сагиттальной плоскости и 20 градусов относительно срединной линии тела L1 позвонка. Зона резорбции вокруг биоситела до 0,55 см. Отмечается частичный лизис Биоситала. Деформированы дугоотсротчатые суставы. Диагноз основной: Неправильно сросшийся компрессионно-оскольчатый перелом l2 позвонка. Нестабильность металлоконструкции, патологический прогрессирующий посттравматический кифоз, болевой синдром, НФ 2. Диагноз сопутствующий: Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. ЭКГ от 16.05.2018: Синусовый ритм, 72 в мин. ЭОС неопределенная, S тип ЭКГ. Блокада (неполная) правой ножки пучка Гиса. 17.05.2018 под ЭТН выполнено оперативное вмешательство: 3-х этапная хирургическая коррекция ригидной посттравматической деформации грудопоясничного переходного отдела позвоночника: 1.Поддиафрагмальный доступ справа, удаление вентральной конструкции, импланта "Биоситал". 2.Коррекция деформации позвоночника полисегментарной транспендикулярной системой ULRICH на уровне Th-12 - L4. Вертебротомия по Smith-Petersen. Задний спондилодез. 3.Корпородез MESH, аутокостью. После операции рост стал, как прежде, 177см. 18.05.2018 встала на ноги и началось.... Жалобы: при переходе в горизонтальное положение учащение пульса, ощущение сильнейшего частого сердцебиения, нехватка воздуха при вдохе, головокружение, как на корабле, ощущение неустойчивости, потемнение в глазах, слабость в ногах. В положении лёжа ничего из этого не наблюдалось. Списали на то, что отхожу от наркоза, всё таки 7 часов операция шла (первые 1,5-2 дня еще и рвало от любой жидкости). До операции пила гормональные контрацептивы "Силует" 1 год. Биохим. анализ крови от 18.05.2018: глюкоза 3,57 ммоль/л; Общ.белок 69,3 г/л; альбумин 37,1 г/л; мочевина 301 ммоль/л; бил.общ. 8,55 ммоль/л; бил.прямой 3,46 ммоль/л. Общий анализ крови от 21.05.2018: Лейк. 5,8*10^9/л; Эр. 3,67*10^12/л; Hb 103 г/л; Ht 0.360; СОЭ 45 мм/ч. 23.05.2018 выписана под наблюдение травматолога по м/ж. Сразу проявились дополнительные жалобы: непроизвольное подергивание мышц рук, ног, ягодиц, иногда лица в положении лежа. Боли в пояснице, правой икроножной мышце. Левая половина тела холодная и влажная, правая - горячая и сухая. Мурашки по спине размером с кулак. Онемение и покалывание стоп, кистей и пальцев. Мушки в глазах в любом положении тела. В положении стоя, особенно с поднятыми руками (при чистке зубов, например, при расчесывании волос) жутко зудят ноги от щиколотки и выше, при этом нет внешних признаков раздражения. Перед сном странное ощущение в ногах - как будто в колени заливают бетон и он растекается до икроножной мышцы и до середины бедра, как будто распирает, тянет и немеет изнутри. Появилась бессонница. Запор. 2 месяца при вставании с постели затруднялось дыхание при вдохе, ощущалось сердцебиение, одышка, кружилась голова, было ощущение неустойчивости и предобморочные состояния, синели руки до локтя, левая ступня до щиколотки, ногти, поднималось давление до 135/70-85 при нормальном 100/70, затем падало до 90/50 в положении стоя. Не могла стоя и при ходьбе поворачивать голову в стороны и поднимать вверх - сразу появлялось головокружение и потемнение в глазах. Так же реагировала на яркий солнечный свет. Страха смерти не было, в жар особо не бросало. Симптомы резко обострялись в душном помещении и в жару на улице. При принятии горизонтального положения всё приходило в норму менее чем за минуту. Толчка в груди или каких-то поворотов в сердце перед началом учащенного сердцебиения нет и не было. После предобморочного состояния немного немел рот и повышалось слюноотделение. В положении лежа на спине изредка (раз в пару дней) испытывала колюще-давящие боли в области сердца при вдохе, при перемене положения тела боль уходила. Обращалась к неврологу через 3 недели после выписки, лечили Мильгаммой в/м 10 дней, потом таблетками 1 месяц + Кордиамин 20 капель 3р/д 1 мес и 10 дней. Ввиду неэффективности лечения обратилась к другому неврологу, тот отправил на холтеровское мониторирование, чтоб исключить проблемы с сердцем. 25.07.2018 Заключение холтеровского мониторирования: Мониторное наблюдение ЭКГ проводилось с 24.07.2018 в течение 22ч 30 минут. В течение наблюдения наблюдался синусовый ритм. Среднесуточная ЧСС 80 уд/мин. Средняя ЧСС днем - 87 уд/мин. Средняя ЧСС ночью - 64 уд/мин. Циркадный индекс - 1,34 (Норма). Макс. ЧСС - 182 уд/мин на фоне пароксизма наджелудочковой тахикардии. Мин ЧСС - 47 уд/мин в покое. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Критической брадикардии, клинически значимых пауз ритма (более 2 сек) не наблюдалось. Преимущественно в ночные часы зафиксирована преходящая А/В блокада 2 степени 1 типа с периодикой Самойлова-Венкебаха. Максимальная пауза ритма за счет А/В блокады 2 степени отмечалась в 15ч 51мин в покое продолжительностью 1617 мсек. Эктопическая активность. Преимущественно в дневные часы зафиксированы патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц - 20 эпизодов наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 181 уд/мин. Эпизод макс.продолжительности 6 мин 23 сек отмечался в 10ч 07мин. Зарегистрированы также нарушения ритма в виде: 1) Редкой одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолии. Всего - 227 экстрасистолы (192 днем и 35 ночью). 2) Политопной наджелудочковой экстрасистолии. Одиночных - 36, парных - 8, групповых наджелудочковых - 30. Диагностически значимых измнений ST-T не обнаружено. Продолжительность корригированного интервала QT в норме. Вариабельность ритма сохранена. Рекомендована консультация кардиолога. С этого дня состояние улучшилось, перестала ощущать сердцебиение в вертикальном положении, головокружения стали легче и значительно реже, одышка появлялась только на 3м этаже по лестнице, предобморочных состояний не было. 27.07.2018 пошла к кардиологу. ЭКГ от 27.07.2018: PQ 0.16, QRS 0.08, QT 0.36 Синусовая аритмия ЧСС 62-77 уд/мин. Срединное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. 27.07.2018 Эхокардиография: PHILIPS iE 33 Площадь поверхности тела 1,63 кв м. Вид исследований: М-модальное, двумерное, импульсное допплеровское и цветное допплеровское сканирование. Во время исследования отмечался синусовый ритм. Сердце леворасположенное правосформированное. Левый желудочек: КДР 47мм КСР 29 мм (Teich) КДО 100 мл КСО 33 мл. Левое предсердие: КСР 32мм КСО 38мл. Правый желудочек: КДР 20 мм. Диастолическая толщина свободной стенки правого желудочка 5мм. Правое предсердие: КСР 31мм. Восходящая аорта: 27мм. Пиковый G на перешейке = 8мм Hg. Кровоток в брюшной аорте магистральный. Аортальный клапан 3х створчатый. Створки не изменены. ФК: 20мм. Градиент давления пиковый: 5мм Hg. Аортальная регургитация: нет. Митральный клапан: створки тонкие. Незначительный пролапс створок. ФК: 26мм. Градиент давления пиковый: 2мм Hg. Митральная регургитация: незначительная, 1й степени. Трикуспидальный клапан: не изменен. Градиент давления пиковый: 1мм Hg. Трикуспидальная регургитация: физиологическая. Легочная артерия: 23мм. Пульмональный клапан не изменен. Градиент давления пиковый 3 мм Hg. Пульмональная регургитация: незначительная. Диастолическая функция левого желудочка: соответствует норме. Гипертрофия левого желудочка не выявлена. Диастолическая толщина стенок левого желудочка: 0,85-0,9см. ММЛЖ 107 гр, ИММЛЖ 66гр/кв.м. (по двумерному методу). Достоверных нарушений локальной сократимости левого желудочка не обнаружено. Глобальная сократимость левого желудочка в пределах нормы. Фракция выброса левого желудочка: 67%. Перикард без патологии. Легочные вены впадают в левое предсердие. Перегородки сердца: интактны. Давление в ПЖ: 25mm Hg. Нижняя полая вена нормальных размеров и нормально реагирует на фазы дыхания. Заключение: Незначительный пролапс митрального клапана с незначительной, 1й степени митральной регургитацией. Размеры полостей сердца в пределах нормы. Сократимость левого желудочка в пределах нормы. ФВ 67%. Рентгенография легких: Легочные поля прозрачные. Легочный рисунок не изменен. Корни легких структурные, нормальных размеров. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободные. Сердечно-сосудистая тень в норме. 29.07.2018 Коагулограмма (ПТВ, МНО, А ЧТВ, Фибриноген, ТВ) Протромбиновое время: 13,2 сек МНО: 1 АЧТВ: 27,5 сек Тромбиновое время: 14,6 сек Фибриноген: 2,1 Г/л 29.07.2018 Общий (клинический) анализ крови развернутый: Гемоглобин: 112 Г/л Эритроциты: 4,34*10^12/л Гематокрит: 35,5 Лейкоциты: 6,3*10^9/л Тромбоциты: 282*10^9/л Оседание эритроцитов: 5 мм/ч Палочки: 1% Моноциты: 8% Эозинофилы: 5% Гранулоциты: 52% Лимфоциты: 34% 
|
|
#2
03.08.2018, 18:47
|
|||
|
|||
|
29.07.2018 Анализ крови биохимический общетерапевтический:
Глюкоза крови: 3,6 ммоль/л Общий белок: 75 Г/л Альбумин: 45 Г/л Мочевина: 3,8 ммоль/л Креатинин: 51 мкмоль/л Общий холестерин: 4,6 ммоль/л Билирубин общий: 13,6 мкмоль/л Прямой билирубин: 1,1 мкмоль/л АСТ: 32 е/л АЛТ: 38 е/л Щелочная фосфатаза: 101 е/л ЛДГ: 182 ед/л Триглицериды: 0,5 ммоль/л Индекс атерогенности: 4,48 ХЛПНП: 3,53 ммоль/л ХЛПОНП: 0,23 ммоль/л ХЛПВП: 0,84 ммоль/л 29.07.2018 Анализ мочи общий Прозрачность: сл. мут. Цвет: с/ж Удельный вес мочи: 1,02 pH мочи: 5 Белок в моче: отр. Глюкоза в моче: отр. Кетоновые тела в моче: отр. Уробилиноген в моче: отр. Билирубин в моче: отр. Нитриты в моче: отр. Лейкоциты: 3-5 п п/зр Бактерии: ум. в п/зр Эпителий: знач. в п/зр 30.07.2018 ЭКГ: Синусовая брадикардия с чсс 55 уд/мин. По сравнению с ЭКГ от 27.07.2018 - урежение чсс, -з.Т стали высокоамплитудными в II III AVF V2-6, - инверсия з.Т до - 2,5мм AVL 30.07.2018 Выполнено эндокардиальное ЭФИ при котором данных за наличие RE-ENTRY тахикардий не получено. 30.07.2018 Послеоперационное холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ): В течение мониторирования регистрировался преимущественно синусовый ритм, эпизоды миграции водителя ритма. Средняя дневная ЧСС - 73 уд/мин, максимальная ЧСС 186 уд/мин. Средняя ночная ЧСС - 59 уд/мин, минимальная ЧСС - 44 уд/мин. ЦИ = 1,24 (норма). Критической брадикардии и значимых пауз ритма не было. За время наблюдения выявлены: - в период бодрствования 3 эпизода СА-блокады 2 степени 1 типа без значимых пауз ритма, - транзиторная АВ-блокада 1 степени преимущественно в период бодрствования (PQmax= 320mc), 8 эпизодов преходящей АВ-блокады 2 степени 1 типа и 2 эпизода АВ-блокады 2 ст 2:1 (4 в период бодрствования и 6 во время сна); - 16 одиночных поздних мономорфных желудочковых экстрасистол, - 2 одиночные блокированные предсердные экстрасистолы. Значимой динамики пр ST-T не было. Продолжительность интервала QTc в пределах нормы. 31.07.2018 ЭКГ: Синусовая брадикардия с чсс 57 уд/мин. По сравнению с ЭКГ от 30.07.2018 - уменьшение амплитуды высоких з.Т в II III AVF V2-6? -з.Т сглажен в AVL Диагноз: Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Осложнения: Пресинкопальные состояния. Преходящая СА-блокада 2 степени. Преходящая АВ-блокада 2 степени. Рекомендовано: Аллапинин 12,5 мг 3 р/д под контролем ЧСС и АД К этому дню я уже могла пройти до полутора километров с лестничными пролетами в 2 этажа без одышки, ощущения сердцебиения и головокружений, чсс вертикально всё также зашкаливало - 140-166 уд/мин. Но доктор сказал, что таблетки пить обязательно. 2.08.2018. я приняла 12,5 мг Аллапинина после еды. Через 10 минут контроль АД и ЧСС - 107/70 и 63 без изменений (лежа). Через час - чсс 80 (лежа) и 144 стоя. В глазах мутнело, меня качало, трудно было сфокусировать взгляд, начались кратковременные приступообразные головные боли в области висков, появились странные высыпания на груди, похожие на аллергические. Через 4 часа со зрением стало совсем плохо - все, что ближе 70 см сливалось (очень сильно - кушала жареную картошку с курочкой и не различала в тарелке где картошка, а где курочка!!!), остальное как-то мягко двоилось. При прогулке вечером (через 5 часов) не могла отличить кочку от ямки, было ощущение нереальности происходящего, сильно шатало, потели ладони (ранее не было), поледенели руки до локтя, но не посинели (раньше просто синели), появилась сильная одышка и головокружение, тошнота (которой ранее не было), пульс частил ощутимо. Так плохо мне еще не было. Так как мне нельзя сидеть после операции на позвоночник, то во время приступа головокружения я становлюсь на четвереньки. В этот раз рядом оказалась лавочка и я взгромоздилась на нее в вышеописанной позе, при этом видела и чувствовала, как лавочка вместе с бетоном под ней прямо плавает и колышется подо мной. До дома добралась с трудом, легла, измерила давление - 117/75, пульс 77. Одышка от этого препарата появилась даже лежа. Больше препарат не принимала. Уснуть не могла долго. 3.08.2018 с утра и весь день чсс лежа 80, давление 107/69, стоя - чсс 166, давление 87/71. Вернулось чувство нехватки воздуха и головокружение в вертикальном положении, появилось ощущение давления на грудную клетку. Потеют ладони и периодически сливаются буквы на экране, так что, простите за ошибки, если что. Прошу прокомментировать прочитанное с профессиональной точки зрения, особенно диагноз и посоветовать, что мне делать дальше. В ближайшее время обратиться к кардиологу возможности нет. Ранее проблем с сердцем, головокружений, тахикардий и прочей гадости не было. От кардиолога кроме текстовых заключений приведенных выше у меня ничего нет - ни пленок, ни снимков, ни записей. Не выдали  Опросник для пациентов с жалобами на учащенное сердцебиение и приступы тахикардии: 1. 28 2. Нет 3. В течении 1-2 секунд после вставания с постели 4. Изменение положения тела 5. Каждый раз при принятии вертикального положения 6. Ритмичное сердцебиение, продолжается до принятия горизонтального положения 7. головокружение, слабость, одышка, менее выраженные, чем 2 первых месяца 8. 87/71, чсс 166, 129/75, чсс 140 9. не пробовала Опросник нервно-психической дезадаптации: Результаты обработки теста для: Настя Соматическое благополучие: 29 Психическое благополучие: 32 Депрессия: 82 Астения: 76 Психический дискомфорт: 80 Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги Умеренно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении! Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 27. Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу. Торонтская алекситимическая шкала Алекситимия: 81 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста! Шкала эмоциональной возбудимости Эмоциональная возбудимость (в стенах): 8 Интерпретация результатов: Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста. Индивидуально-типологический опросник Ложь: 4 Аггравация: 3 Экстраверсия: 1 Спонтанность: 4 Агрессивность: 2 Ригидность: 5 Интроверсия: 9 Сензитивность: 9 Тревожность: 9 Лабильность: 3 Интерпретация результатов: У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста. Опросник для выявления панических атак Интерпретация результатов: Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
|
|
#3
10.08.2018, 13:42
|
||||
|
||||
|
Холтер выложите весь в виде фото или скана.
Аллапинин не нужен. Железодефицитную анемию нужно лечить, она бывает вызывает и тахикардию и брадикардию. И с депрессию нужно побеждать:
|
||||
|
#4
07.04.2020, 15:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Но аритмия, тахикардия и предобморочные состояния никуда не делись. Зато я перестала их бояться, это уже плюс. Минус в том, что стало в первой половине дня подниматься давление до 150/110 (я гипотоник - нормальное давление от 80/50 до 100/70, рост 177, вес 53). Обнаружилось повышение АД случайно - осенью 2019 пришла в 8 утра к частному стоматологу на лечение зуба с острым пульпитом, измерили АД - 150/100, отправили домой "до завтра". Три дня подряд ситуация повторялась. Отправили в поликлинику, чтобы терапевт прописал таблеточку от давления, иначе стоматолог не может сделать обезболивание. Терапевт в поликлинике определила "гипертонию белого халата", т.к. на приеме у неё давление было 135/90, сказала, что это норма, дала бумагу с разрешением на обезболивание адреналиносодержащими препаратами, таблетки не прописала, но наказала измерять давление дома в спокойной ситуации. Частный стоматолог меня с такой бумагой не принял - в случае чего они не смогут вовремя оказать необходимую помощь, подъезд скорой помощи очень затруднён. Пошла в платную государственную стоматологию в гос.поликлинике. Там давление "до" измерять не стали, зуб полечили, измерили "после" - 180/125. Мне было плохо. Сделали какой-то укол внутримышечный, через полчаса давление сбилось до 135/105, отправили домой. По итогу - в первой половине дня давление (для меня, субъективно) повышенное, особенно с утра. В промежуток с 7 до 8:30 утра - 150/100, как часы. До обеда - по разному, но выше, чем 120/80. Неделю я померила и бросила (посчитала, что незачем снова себя в панику вводить). Врачей (в том числе и стоматологов) я не боюсь от слова "совсем", недолюбливаю только кардиохирургов, которые делают ЭФИ РЧА (это страшновато). Прилагаю фото обследований сердешных за всё время с начала симптоматики, мешающей жизни (простите за качество, наклоняться мне нельзя из-за позвоночника, сканера нет, а "обрезать" фото нечем - не умею) по сей день. С чего началось: Холтер от 24.07.18
|
|
#9
08.04.2020, 10:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2. Вопрос о лечении: Верно ли, что при блокадах, которые у меня бывают, запрещен прием антиаритмических средств и средств для снижения ЧСС? Верно ли заключение врача о том, что я не нуждаюсь в специальной антиаритмической терапии? 3. Может ли такую симптоматику давать дорсопатия шейного отдела позвоночника, малый диаметр правой позвоночной артерии, непрямолинейность хода позвоночных артерий в костном канале, признаки затруднения венозного оттока по правой внутренней яремной вене, признаки спазма в артериях вертебробазиллярного бассейна? Добавляю фото. Холтер на фоне антидепрессантов от 13.02.2019
|
|
#13
08.04.2020, 17:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
10.04.2020, 12:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
ЭКГ 14.06.2018 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Первый холтер от 24.07.2018 (направил невролог) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Потом всё то, что описано в первом сообщении, кроме выписки ничего нет - ни экг ни холтеров. Далее ЭКГ от 04.09.2018 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер от 13.02.2019 на фоне приёма антидепрессанта Селектра 5мг в дозе 2.5мг/сутки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Антидепрессанты принимала 2 месяца Далее Холтер 23.04.2019 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭХО от 27.04.2019 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#15
10.04.2020, 12:10
|
|||
|
|||
|
ЭКГ 30.04.2019
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭХО от 18.03.2020 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер 18.03.2020 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] СМАД от 18.03.2020 (я гипотоник) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ от 20.03.2020 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
