|
#16
30.01.2016, 14:06
|
||||
|
||||
|
ЭКГ - фото плохого качества, размытые.
По Эхо, вроде новых зон гипо- и акинезий нет, по сравнению с прежним исследованием. В заключении согласен со всеми пунктами лечения, кроме триметазидина. Триметазидин - пустышка. 
|
|
#17
30.01.2016, 14:39
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый и понятный ответ! Хотелось бы уточнить по поводу шестого пункта, спиронолатона. Из всех перечисленных лекарств мы его не принимаем сейчас. Врач сказала, что сейчас вроде не надо, если будет фракция выброса уменьшаться
|
|
#18
30.01.2016, 14:59
|
||||
|
||||
|
Если артериальное давление позволяет, то подобные препараты (эплеренон, верошпирон, спиронолактон) хороши для улучшения прогноза. Только доза верошпирона нужна не 25, а 100 мг.
|
|
#19
15.03.2016, 15:24
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста, результаты крови и мочи моего мужа.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Терапевт ничего не сказала по поводу анализов, но по крайней мере из того что я поняла, анализы плохие! 1. Сахар 6,1. С сахаром странная ситуация. Дома глюкометром мерит норма, а в поликлинике из пальца всегда больше. В октябре 2015 года был шесть. В ноябре сдавали в платной лаборатории было следующее: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сейчас 6, 1 в поликлинике. Лекарство для понижения сахара не пьёт. Надо ли в его случае? 2. У мужа МНО 32 единицы! Норма же 1, насколько я знаю, о чем это говорит? (принимает следующие препараты конкор 2,5 мг утром, конкор 2,5 вечером, аторвастатин 20мг вечером, престариум 2,5 мг, кардиомагнил 150 мг вечером) 3. Холестерин 5,2. Опять же в октябре 2015 был 2,6. А в ноябре сдавали в лаборатории лпнп был такой результат: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Другие показатели тоже прокомментируйте, пожалуйста! Очень жду Ваших ответов и консультации!
|
|
#21
15.03.2016, 16:04
|
|||
|
|||
|
Сейчас посмотрела,почему то последнем анализе холестерина нет,типа не реактива. А стоит анализ он 26.02.2016.... Но муж не сдавал тогда кровь. Я его спросила ,он сказал,что один анализ прям при нем написали. Переписали откуда то из карточки.... Странно все как то. Откуда эту цифру взяли? Викарточки посмотрела нигде такого анализа нет. Последний от октября.
|
|
#22
15.03.2016, 18:01
|
||||
|
||||
|
1. Сахар. Сделайте глюкозотелерантный тест (выпивает глюкозу и сдает несколько анализов на сахар в определенные часы). 6,1 натощак для постановки диагноза диабет мало.
2. МНО просто пересдайте, гадать бессмыслено. 3. Холестерин лучше сдавать не только общий (как у Вас), но и ЛПНП. Ориентир для лечения - ЛПНП, общий на границе нормы и он у Вас на аторвастатине.
|
|
|
|
#23
15.03.2016, 19:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый ответ, Александр Иванович! Но МНО чисто теоретически разве может быть 32? При 6 наверное уже была бы чрезвычайная ситуация?
|
|
#26
15.03.2016, 19:42
|
||||
|
||||
|
Сейчас март, а не ноябрь.
Может быть разное МНО, обычно его проверяют, когда пациент принимает антикоагулянты (варфарин). Без антикоагулянтов норма около 1, на антикоагулянтах 2-3. Просто повторите анализ, а не сходите с ума и не фантазируйте.
|
|
#28
27.09.2016, 17:12
|
|||
|
|||
|
Уважаемый консультанты, добрый день. Я в очередной раз к Вам за советом по поводу супруга. Недавно сдавал анализы. Вот они:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы: 1. Вопрос по поводу липидограммы. По сравнению с анализом от марта 2015 года есть ухудшения. ЛПВП был 1,5; сейчас 0,94. ЛПНП был 2,2; сейчас 2,41. Коэффициент андрогенности был 1,8; сейчас 3,1. Учитывая проблемы с сердцем у мужа, целевые показатели липидограммы должны быть ниже (ЛПВП хотя 1,6; ЛПНП не выше 2 и коэффициент андрогенности не выше 2). Так ли это? Учитывая показатели на данный момент, надо ли на Ваш взгляд, корректировать прием лекарственных препаратов, может увеличивать дозу статинов? Или опять, достаточно будет коррекции питания? Сейчас принимает следующие лекарства: конкор 2,5 мг утром, конкор 2,5 вечером, аторвастатин 20мг вечером, престариум 2,5 мг, кардиомагнил 150 мг вечером. 2. Пока ограничивал себя в питании, сахар был в норме. (препараты, снижающие сахар не принимал). Потом немного «спрыгнул» с правильного питания, да и сахар долго не проверяли. В один из дней проверили глюкометром - показал 7,2 – 7, 5, точно не помним (если делить на 1,12, как сказали на горячей линии глюкометра, то получается 6,4 -6,6). Через час после еды показал где-то 9,1 (это уже цифра, поделенная на 1,12). Как только стал опять есть «здоровую» пищу, сахар был где-то 5 -6. Ваше мнение по поводу сахара, учитывая данные анализов – надо ли подключать прием препаратов, снижающих сахар или опять будет достаточно ограничения в питании, чтобы стабилизировать сахар? 3. Прокомментируйте, пожалуйста, другие анализы. Вроде как повышены лейкоциты, соэ, мочевина и АЛТ? Заранее спасибо за ответ!
|
|
#29
27.09.2016, 17:15
|
|||
|
|||
|
Высокий сахар.
Добрый день, уважаемые консультанты. Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией. Из истории болезни: мужчина, 38лет, инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердц МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь. Ожирение 1 степени. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мг в обед, конкор 5 мг утром, аторвастатин 20мг вечером, престариум 2,5 мг вечером. Год назад, при плановой сдаче анализов обнаружили повышенный сахар – 6,4 (из пальца). Сдал еще дополнительные анализы. (глюкоза в анализе через час после нагрузки, а не через два, перепутали с анализом для беременных, взяли через час). Эндокринолог сказал, что скорее всего нарушение толерантности к глюкозе. Купили глюкометр. После ограничения в питании, сахар больше пяти не поднимался. Препараты, снижающее сахар не принимал. В последнее время немного «спрыгнул» с правильного питания, да и сахар долго не проверяли. В один из дней проверили глюкометром - показал 7,2 – 7, 5, точно не помним (если делить на 1,12, как сказали на горячей линии глюкометра, то получается 6,4 -6,6). Через час после еды показал где-то 9,1 (это уже цифра, поделенная на 1,12). Как только стал опять есть «здоровую» пищу, сахар был где-то 5 -6. Сдали анализы. Вот они:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ваше мнение по поводу сахара, учитывая данные анализов – надо ли подключать прием препаратов, снижающих сахар или опять будет достаточно ограничения в питании, чтобы стабилизировать сахар?
|
|
#30
27.09.2016, 20:06
|
||||
|
||||
|
Я бы увеличил дозу аторвастатина или перешел на более сильный статин - розувастатин.
Коэффициент атерогенности (а не андрогенности) не имеет никакого значения вообще - это ненужное математическое действие с разными холестеринами. Про сахар позову в тему эндокринологов.
|
Линейный вид
