Феохромоцитома и ...? (обсуждение)

[Rodionov]

Сообщение от yananshs

I am afraid it is free:

Ну чего ж тут бояться.
Спасибо!

[FRSM]

NHS is free in the UK!

[Rodionov]

Кстати при беглом просмотре складывается отрадное впечатление, что в основном всё так мы в жизни и делаем.

KEY POINTS
■ A pheochromocytoma is an intra-adrenal paraganglioma; the current WHO nomenclature reserves the term ‘pheochromocytoma’ for paragangliomas of adrenal origin
■ Measurements of plasma or urinary fractionated metanephrines are the most accurate screening procedures
■ Localization studies should only follow reasonable clinical and/or biochemical
evidence of a tumor
■ Although CT and MRI have excellent sensitivity for detecting most catecholamine-producing tumors, these anatomic imaging approaches lack the specificity required to unequivocally identify a mass as a pheochromocytoma or paraganglioma
■ Functional imaging offers an approach to overcome the limitations of anatomic imaging—the test of choice currently is 123 I-labeled meta-iodobenzylguanide scintigraphy
■ Laparoscopic surgery is the treatment of choice. Preoperative pharmacologic blockade of adrenergic receptors is mandatory
■ Genetic testing is not currently cost-effective for every gene in every patient; consideration of tumor location, presence of multiple tumors
or metastases, and type of catecholamine produced could be useful in deciding which genes to test
■ Malignancy cannot currently be diagnosed by assessment of the primary tumor tissue and is defined by the presence of metastases

[Rodionov]

Уважаемые модераторы, есть предложение распилить тему и откинуть наши беседы в отдельную ветку.

[FRSM]

Согласен с предложением. Посмотрите, пожалуиста, в какю категорию для imaging
попадает наш молодой человек.

[Rodionov]

В любом случае - imaging - только после получения позитивных биохимических тестов.

[FRSM]

See "Tumor Localization" line 7.

[VanushkoVE]

Спасибо за информацию, она уже была доступна для нас.
Не вижу повода для модификации своих рекомендаций маме пациента.
Ваше мнение, уважаемый FRSM?

[FRSM]

Уважаемый Владимир Эдуардович! Формально я с Вашими рекомендациями согласен,
но, принимая во внимание "мелкий шрифт" (указал ссылку), совпадаюший с обшей картиной,
в моей больнице МИБГ был бы проведён.

Я поговорил а нашим эндокринологом (обычно мы здесь решения принимаем коллегиально), он согласился.

Но, как описано в статьe, принятые практики в различных центрах различны, "наука имеет много гитек". С наилучшими пожеланиями -

[VanushkoVE]

Вы правы, но есть один нюанс. Сцинти с МИБГ в России можно выполнить практически в одном (!!!) месте. На данном этапе вообще существуют серьезные проблемы с производством этого РФП. На это препарат нет государственного заказа. И если ситуация не изменится, то о МИБГ останутся только воспоминания.

ЗЫ: Нейроэндокринные опухоли не интересуют медицинских чиновников в России, как и многое другое.......

[FRSM]

Спасибо, не знал, что ситуация нaстолько печальна...