мужчина, 23 года, снижение потенции

[Mokritsa]

Уважаемые коллеги, помогите разобраться.

Мужчина 23 года, рост 180 см; вес 85 кг. Около двух лет назад началось интентивное выпадение волос на голове от макушки до лба, на теле отмечает увеличение их количества (со слов больного). АД 130/70 мм.рт.ст. пульс 75/минуту.
Несколько месяцев тому обратился к урологу с жалобами на проблемы с потенцией, до того не получал удовольствия от половой жизни. Уролог сказал, что с его стороны проблем нет и отправил сдавать гормоны:
пролактин 18,13 (4,04-15,2) нг/мл;
ЛГ 9,7 (1,7-8,6) мМЕ/мл;
ФСГ 5,2 (1,5-12,4) мМЕ/мл;
прогестерон 1,48 (0,2-1,4) нг/мл;
эстрадиол 37,59 (7,63-42,6) пг/мл;
тестостерон общий 10,62 (8,64-29,0) нмоль/л;
СССГ 11,56 (32,4-128,0) нмоль/л;
индекс свободного андрогена 91,869 (35,0-92,6) %.

Учитывая слабое повышение пролактина оправила пересдавать его, ттг и кортизол:
кортизол суточной мочи 276 (28,5-213,7) мкг/24ч;
ттг 2,823 (0,4-4,0) мкЕД/мл;
пролактин 10,8 (2,1-17,7) нг/мл.

Учитывая кортизол планирую рекомендовать ночную пробу с дексаметазоном и определением кортизола крови.

Но дальше совершенно не представляю куда двигаться, т.к. пациент такой попался впервые. Помогите пожалуйста дельным советом.

Спасибо.

[ELENA_VLAD]

"Проблема с потенцией" - очень абстрактное понятие.
С какой целью смотрели утренний кортизол? Юношу психотерапевт осматривал?

[Mokritsa]

Психотерапевт не осматривал.
Кортизол, каюсь, из-за периодического повышения давления до 140/95 мм.рт.ст.

[ELENA_VLAD]

Конечно, тестостерон низковат для этого возраста, я бы его повторила через месяц.
К сожалению, у нас чаще обращаются к тем врачам, которые доступны и бесплатны, а психотерапевтическая помощь неразвита. На ненужные анализы потрачено денег, достаточным на 1-2 визита к специалисту.