|
#1
25.01.2006, 21:16
|
||||
|
||||
|
Постпункционная цефалгия
Кто что может предложить для предупреждения постпункционной цефалгии кроме постельного режима, гидратации , коффеина ( конкретная ситуация - непреднамеренная пункция ТМО на ур Th11-Th12 при проведении ЭА, игла 18G, катетер - краниально 4см, блок -эпидуральный, суммарная доза Бупивакаина -110мг),
Пломбировку аутокровью не предлагать. Операция прошла благополучно , эпидуральный катетер удален. Заранее благодарен за все конструктивные советы (лучше из личного опыта , а не из данных литературы) 
|
|
#2
25.01.2006, 21:30
|
||||
|
||||
|
да, интересно чем.. 2 раза было после игл 22 Г, применял все что написанно в книжках, кроме пломбировки.... проходила головная боль сама через 5-6 дней.....
|
|
#3
26.01.2006, 08:00
|
|||
|
|||
|
Самое радикальное средство для лечения головной боли любой этиологии - гильотина! Учитывая профилактическую направленность Украинского здравоохранения, то для предупреждения postdural puncture headaches уместно сменить анестезиолога!
|
|
#4
26.01.2006, 13:34
|
||||
|
||||
|
пломбировка при епидуральном катетере не нуЖно, просто введите 15-20мл физраствора, ЦЦЖ теч не будет, ВЧ давление уровновесится, резорбция медленая и организм бутет производить большее количество ЦЦЖ, и всё. Я делаю только комбинированые спини-епидуралки и чесное слово за год ни однои цефалгии
|
|
#5
26.01.2006, 17:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
26.01.2006, 18:16
|
||||
|
||||
|
reopoliglucin
на геморрои, вены и проч эпидуралку ставить??? __________________ Геморроидэктомия - это 15-20 мин сна под наркозом и более суток воя от боли в послеоперационном периоде, так что эпидуральная анестезия вполне уместна , так же, как и при флебэктомия у больных с букетом сопутствующих заболеваний ( а таковых немало) Что касается совета papadoctor Самое радикальное средство для лечения головной боли любой этиологии - гильотина! Учитывая профилактическую направленность Украинского здравоохранения, то для предупреждения postdural puncture headaches уместно сменить анестезиолога! Отсутствие осложнений при любом виде обезболивания гарантировано у терапевта , у любого нормального анестезиолога осложнения неизбежны. Проблема , как максимально эффективно выходить из этих осложнений.
|
|
#7
26.01.2006, 18:24
|
||||
|
||||
|
совершенно с Вами согласен насчет воплей после геморройдэктомии, но кто будет вводить эпидурально и контролировать , например АД , в профильном отделении??? проще ( и безопаснее) воткнуть спиналку и оставить на обезболивание опиойдами в\м хирургам....
|
|
|
|
#8
26.01.2006, 18:48
|
||||
|
||||
|
Согласен, что одномоментная СА проще, но проще - далеко не всегда лучше и безопаснее. Я ,лично, предпочитаю катетер с фильтром , бупивакаин с 0,2-0,5 мл морфина(1%) на операцию и последующее введение бупивакаина 15-20мг на следующие сутки . И чтобы к катетеру никто ,кроме меня ,не лазил. А , и чтобы своя голова не болела в плане ППГБ.
|
|
#9
26.01.2006, 19:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
б. при нормальной занятости не до обезболивания "вчера соперированных", как правило в ХО трудно орагнизовать правильное наблюдение и регионарную анестезию в п\о периоде, даже на момент удаления тампона из прямой кишки после геморройдэктомии, как бы жалко больных небыло....
|
|
#10
26.01.2006, 19:42
|
||||
|
||||
|
За 20 лет ни разу не наблюдал, чтобы Морфин в дозе 5 и даже 10мг(вводил и такие дозы в молодости) эпидурально давал остановку дыхания.Тоже могу сказать про Промедол (10-20мг), Дипидолор (7-15мг), Фентанил (0,05-0,1мг).А вот спинальный блок с уровнем "до ушей" с выключением дыхания видел неоднократно.
|
|
#11
26.01.2006, 23:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
26.01.2006, 23:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
27.01.2006, 00:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
27.01.2006, 00:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
27.01.2006, 06:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
