Перфоративная язва желудка.

[rsa_doc]

А вас не смущает такое злокачественное течение язвенной болезни (2 язвы и обе перфоративные, декомпенсированный стеноз привратника), может это синдром Золлингера-Элиссона был?

Ну зачем нужна ваготомия, если есть антисекреторные препараты, которые куда эффективней снижают выработку соляной кислоты?

Про этику... прошу прощения, если кого-то обидел. Я лишь хотел поддержать хирурга, занимавшегося этим больным.

[kovil]

Уважаемые коллеги!Большое спасибо абсолютно ВСЕМ!Просто мы хотели услышать Ваше мнение и определиться-были ли ошибки!Мы пришли к выводу,что какие-то грубые ошибки все-таки не были допущены в тактике ведения больного.Оперирующий хирург в смерти больного не виновен,возможно,стечения обстоятельств и тд.БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВСЕМ!

[artsoldier]

Сообщение от kovil

Мы пришли к выводу,что какие-то грубые ошибки все-таки не были допущены в тактике ведения больного.Оперирующий хирург в смерти больного не виновен,возможно,стечения обстоятельств и тд.

А если бы на форуме решили, что были допущены ошибки? Вам не кажется, что это напоминает "испорченый телефон". Вы предоставляете информации довольно мало, не детализируете некоторые моменты, короче говоря даете "кота в мешке", но в своих заключениях базируетесь на мнениях специалистов форума. Интересно...

[surarcher]

Оперирующий хирург в смерти больного не виновен

Вы врач или судья?

[XMbIPb]

Сообщение от drsasha

И в то же время, хочу возразить, наша клиника (НИХТ им. А.А. Шалимова) обладает большим опытом желудочной хирургии, отстаивает традиции органосохраняющих операций. Несмотря на современные антисекреторные препараты, в случае декомпенсированных язвенных пилородуоденальных стенозов, придерживаемся тактики селективной проксимальной ваготомии с пилоропластикой. А возможные варианты послеоперационного гастропареза связаны с неадекватной ваготомией.

Согласен с Dr. Sasha. Объявлять о смерти ваготомии, кажется немного преждевременно.

Немного удивляет "позадиободочный гастро-энтероанастомоз." Особенно принимая во внимание, что в начальном описании отсутсвует упоминание о том, как выглядел "pylorus." Если причиной "позадиободочного гастро-энтероанастомоза" послужила дистальная желудочная непроходимость ("gastric outlet obstruction"), я бы также посоветовал "придерживаемся тактики ... ваготомии с пилоропластикой"

Общий вопрос: существует ли в русских госпиталях практика ежинедельной "morbidity and mortality conference"? Т.е. собрания врачей для обсуждения осложнений и смертности за предыдущие 7 дней??