|
#31
20.01.2010, 16:02
|
|||
|
|||
|
Странно почему на УЗИ не увидели 10 кубовый абсцесс.
КТ делали до операции? Как ушили воспаленную слепую кишку? Биопсию кишки выполнили? Какая по Вашему мнению причина свища слепой кишки? Спасибо. 
|
|
#32
20.01.2010, 16:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мне видится, что это был острый с осложнением. В смысле, аппендицит острый. Зы: Абсцессы бывают хроническими? 
|
|
#33
21.01.2010, 00:58
|
||||
|
||||
|
С монотонной регулярностью провожу УЗИ, КТ, иногда сцинтиграфию пациентам, направленным с "?Хр. аппендицит". Позиция (в наших краях) :
Rare types of appendicitis include the following: Spontaneously resolving appendicitis: If the obstruction of the appendiceal lumen is relieved, acute appendicitis may resolve spontaneously.4,5 This occurs if the cause of the symptoms is lymphoid hyperplasia or when a fecalith is expelled from the lumen. Recurrent appendicitis: The incidence of recurrent appendicitis is 10%. The diagnosis is accepted as such if the patient underwent similar occurrences of RLQ pain at different times that, after appendectomy, were histopathologically proven to be the result of an inflamed appendix. Chronic appendicitis: Chronic appendicitis occurs with an incidence of 1% and is defined by the following: (1) the patient has a history of RLQ pain of at least 3 weeks’ duration without an alternative diagnosis; (2) after appendectomy, the patient experiences complete relief of symptoms; (3) histopathologically, the symptoms were proven to be the result of chronic active inflammation of the appendiceal wall or fibrosis of the appendix.
|
|
#34
21.01.2010, 08:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
До операции делали ирригоскопию, информации - 0. Кишку ушили двухрядным швом нитью Пролен 5-0. Всё, что иссекли, включая гранулы отправили на гистологию. Причина свища, думаю, следующая: был перфоративный аппендицит (связь с просветом отростка) в инфильтрате с небольшим абсцессом, стенкой которого являлась слепая кишка... ну и произошло его прободение...
|
|
#35
21.01.2010, 08:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#37
21.01.2010, 13:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На УЗИ конечно сложнее, но выполнимо.
|
|
|
|
#38
21.01.2010, 14:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#39
21.01.2010, 15:40
|
||||
|
||||
|
"..вещь крайне сложная даже с участием КТ и МРТ!"
Всё зависит от техники исследования и оборудования. В принципе, клинически значимые абсцессы определяются, если не одним, то повторным или комплексным исследованием. Поиск абсцесса - рутина, требуюшая только следования протоколу.
|
|
#40
21.01.2010, 16:01
|
||||
|
||||
|
Уважаемый rsa_doc! Согласитесь, наверняка хоть кто-нибудь из Ваших здесь собеседников имел опыт общения с патологией аппендикса и внутрибрюшными абсцессами.
Конечно, когда в наших стационарах на КТ не видят не то что 10мл, а поллитра жидкости - поиск межпетельных абсцессов становится незаурядной задачей. Я хотел обратить внимание на другое. Вы довольно категорично ратовали за диагноз хронического аппендицита и привели прекрасную иллюстрацию того, что за ним скрывался нераспознанный осложненный острый. Я не склонен совсем отрицать возможность его существования  , но лично мне клинический случай, соответствующий критериям, любезно указанным уважаемым FRSM, не встретился ни разу. И не мне одному. Если Вы вернетесь в начало топика, то увидите совершенно невнятные тактические предложения, приводящие пациента на операционный стол с диагнозом "хронический аппендицит". Поэтому я и написал: Цитата:
|
|
#41
21.01.2010, 18:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#42
21.01.2010, 18:54
|
||||
|
||||
|
У "вас" дела обстоят - хуже некуда. Сравнительно недавно в одном из разделов имели "удовольствие любоваться" работой КТ в Кургане и совершенно безобразным ведением больного.
|
|
#43
21.01.2010, 19:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Первый иллюстрировал ситуацию, на мой взгляд, полностью укладывающуюся в понятие "хронический аппендицит", которая закончилась флегмоной отростка спустя 1,5 года от начала заболевания. Второй иллюстрировал то, что у пациента, перенесшего "аппендикулярный инфильтрат", которому казалось бы вне всяких показаний была проведена "плановая аппендэктомия", на операции был обнаружен не "хронический перфоративный аппендицит", как Вы язвительно подметили, а ситуация безусловно требовавшая оперативного лечения. И ещё, если спуститься с небес (или из флебологического кабинета крутой частной клиники) на нашу грешную землю, где далеко не каждому пациенту доступно КТ, а если говорить о нашей областной клинической больнице, то КТ надлежащего качества, проводимое по надлежащим протоколам, то и получится, что архаичная практика плановых аппендэктомий себя оправдывает, как по-видимому и оправдывала себя 20, 30, 40 лет назад. Не дураки же этот алгоритм придумали...
|
|
#44
21.01.2010, 19:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
