Атеросклероз, кальциноз и т.д.

[ttalex1985]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Пишу о маме, 64 года, вес 92, рост 162.
Сахар 6,2,
Холестерин 7,2
ЭКГ в норме
Впреддверии операции(эндопротезирование тазоб. сустава) сделали плановое ЭхоКГ. Таких результатов не ожидали.
Сопетствующие заболевания :
-многочисл. очаги глиоза в головном мозге (по МРТ);
-ХАИТ(эндокр. сист.);
-хр. панкреатит, хр.холецестит;
-тахикардия, прием Бипрола
К сожалению, пока добавить результаты анализов не могу, сдаются. Просьба прокомментировать УЗИ, все очень критично??

[Dr.Vad]

Все ожидаемо для и есть следствие ожирения второй степени (ИМТ 35), противопоказаний для операции нет, но без коррекции веса на хорошее качество и количество оставшейся жизни рассчитывать не приходится... риск п/операционных осложнений также повышен; Если есть диабет, то следующей операцией должна быть бариатрическая, если пищевая и иная мотивация не работает

[ttalex1985]

Спасибо за внимание, Вадим Валерьевич. Имеете ввиду риск осложнений после операции эндопротезирования? И как же быть, что предпринять?
Диабета нет.

[ttalex1985]

Какие дальнейшие обследования необходимы, кроме анализов крови, биохимии, липидных значений?

[Dr.Vad]

тощаковая глюкоза из вены более 6.1 ммол/л = нарушение толерантности или преддиабет, что в 5-10% случаев превращается в диабет-2 ежегодно; какие-то подходы должны быть у хирургов для предупреждения п/о осложнений у пациентов с ожирением, точно знаю, что нужен низкомолекулярный гепарин в достаточной дозе в п/о периоде для профилактики эмболии, узнавайте- спрашивайте у них.

[Dr.Vad]

Сообщение от ttalex1985

Какие дальнейшие обследования необходимы,

Не обследования нужны, а разговор с непосредственными хирургами: какие антитромботики у них есть и когда они их назначают в какой дозе (позднее назначение, недостаточная доза на кг веса => развивается тромбоз/эмболия/последний путь), какие антибиотики для профил. осложнений, что делают для профилактики нестабильности/смещения протеза, что нередко при ожирении, если имеется остеопороз и тп.

[ttalex1985]

Добрый день, уважаемые врачи. Операция по эндопротезирование прошла успешно. Вес мамы сейчас 88кг(был 92), старательно худеет. Теперь нужно основательно заняться сердечно-сосудистой системой.
1. Судя по ранее прикреплённом ЭхоКГ и новым анализам крови, в т.ч. липидограмме, что можете сказать?
2. Какое лечение необходимо и есть ли необходимость в приеме статинов?
3. Лизиноприл не справляется, случаются скачки давления 150/85, посоветуйте хороший препарат от гипертонии, пожалуйста.

[ttalex1985]

Извиняюсь за предыдущее изображение, это должно быть чётче.

[ALMISz]

Лечение обычно назначается очно.
Какую дозу и каких препаратов принимает пациентка?

[ttalex1985]

Огромное спасибо за внимание!!!
На данный момент мама принимает
-Тироксин 100 ежедневно;
-Бипрол 10 иногда, когда беспокоит ЧСС более 90;
До этого принимала Лизиноприл, но в связи с повышением мочевой кислоты (461) прием был прекращен(в побочках к препарату сказано о повышении мочев. к-ты.

[ttalex1985]

Прикрепляю фото, консультация кардиолога.
1. Верны ли назначения статинов(были сделаны до результатов липидограммы, только по общ. значению ХС)
2.На что заменить Лизиноприл?(повышает мочевую к-ту)

[ALMISz]

На минуточку - назначались еще Амлодипин, Индапамид... и др.
Куда они делись?

[ttalex1985]

Так их все нужно было принимать? Мы так поняли, что или-или.. Ведь все они антигипертензивного действия...?

[ttalex1985]

Мама вспомнила, что с Индапамида и начинала лечение гипертонии несколько лет назад , был шум в ушах, после повторной попытки опять был шум , решила отменить.

[ALMISz]

Сообщение от ttalex1985

Так их все нужно было принимать? Мы так поняли, что или-или.. Ведь все они антигипертензивного действия...?

М-да. Они вроде в столбик написаны... а как выбирали что пить, что не пить? Индапамид уже ясно, а прочие?