Отек после обкалывания фурункула (лидокаин+химотрипсин)

[DezhDok]

Сообщение от Gurman

А возвращаясь к подкожному введению химотрипсина....
Видимо, никто не сталкивался...

Слава Богу, нет... И желания на то не испытываю... А всё-таки, скажите, коллега, где описана применённая Вами методика? (Возможно, повторюсь...)
Ссылочка:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dav1972]

Сообщение от брукса

Не думаю, что ферменты выбирают, какой белок лизировать...

Ферменты, может, и не выбирают, но клеточные мембраны жизнеспособных клеток им успешно противостоят.

[Foxa]

ткани состоят не только из клеток.

[Adonin]

Сообщение от dav1972

Ферменты, может, и не выбирают, но клеточные мембраны жизнеспособных клеток им успешно противостоят.

Неправда. Пример - в норме трипсин продуцируется поджелудочной в виде проэнзима - трипсиногена, и только в кишечнике под воздействием энтерокиназ превращается в активный фермент. При дуоденоранкреатическом рефлюксе происходит активация трипсиногена и прекурсоров фосфолипазы А не в просвете кишечника, а в протоках самой железы - как следствие, острый панкреатит и панкреонекроз, и только потом присоединяется инфекция

[dav1972]

Хороший пример. ИМХО помимо внутрипротоковой активации протеаз очень много факторов задействовано в развитии панкреонекроза.

Местное лечение ферментами сопровождается очищением ран от фибрина и девитализированных тканей, но никак не повреждением тканей и не прогрессированием некротических процессов.

[Gurman]

Напал на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .... показана эффективность применения химотрипсина при лечении переломов трубчатых костей

[брукса]

Верьте пабмеду

[Sereda Andrey]

Сообщение от Gurman

Напал на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .... показана эффективность применения химотрипсина при лечении переломов трубчатых костей

"Актуальность проблемы.
Среди посттравматических осложнений переломов костей
конечностей особое место занимают нарушения репаративной регенерации
костной ткани. Актуальность данной проблемы обусловлена тяжестью
патологии, длительностью и достаточно высоким процентом
неудовлетворительных исходов лечения (Омельяненко Н.П. с соавт., 2002;
Heppenstall R.B., 1980; Campbell S., 1998). "
Свеженькая литература.
Особенно порадовало, что библию ортопедов исковеркали.
Кэмпбелл 1998 действительно был написан под редакцией Кэмпбела и Кенейла. Только с инициалами наврали. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А если автор не знает самой главной книги, то дальше читать не хочется.

[AlexV]

Ой ой ой! Интересный случай... поучительный...
Извините за поздний пост, просто недавно на сайте, все еще исследую. Интересно сколько фермента было введено и какова клиника на сегодняшний день. Просто интересно, развился ли некроз подкожной клечатки в области шеи и лица.
И вообще, очень часто общие хирурги манипулируют на лице так как, например на бедре, или в другом месте, забывая о склонности тканей этой области к отеку и ...близости мозгов...

[брукса]

Я думаю, что автор темы не появится и не сообщит нам, что в итоге произошло. Я уже просила

[oncologyst]

мда... трипсин ведь белок = антиген, к тому же фермент = реагент (кто видел панкреонекроз, некротические пятна на коже и брюшине, тот меня понимает). И вот эту тучу антигенов за барьер, в ткани. Мама моя. Надеюсь у девочки пол лица не отгнило? Чистый терминатор мог получиться... надеюсь ума тушить все это гормонами хватило. Можно и под суд загреметь... мда... Умник млин...
Но ведь из добрых побуждений!!! Рекомендую всем - историю довести до ушей студентов и интернов. Чтоб сами запомнили и другим сказали - ТРИПСИН ПРИМЕНЯЕТСЯ НА РАНЫ ИЛИ ГНОЙНЫЕ ПОЛОСТИ. И ТО, ЧТО ОН В ФЛАКОНЕ ПОХОЖ НА АНТИБИОТИК, ЕЩЕ НЕ ПОВОД ПЛАНИРОВАТЬ ИНЪЕКЦИЮ!

[oncologyst]

"....Способ применения и дозы В/м: взрослым — по 0,005–0,01 г 1–2 раза в день; детям — по 0,0025 г 1 раз в день; непосредственно перед применением 0,005 г трипсина кристаллического растворяют в 1–2 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида или 0,5–2% раствора прокаина. Курс лечения — 6–15 инъекций ..."

Производителям желательно задуматься. А то какой-нибудь интерн честно введет из благих намерений.

[Gurman]

Отдаленные результаты благоприятные... некроза не развилось, рубец сошлифовали лазером.
После такого головотяпства по 30 секунд вчитываюсь в название препарата на каждой ампуле.