Молочница и трещины на половых губах

[Svetlana150109]

Здравствуйте!
Меня зовут Светлана, мне 32 года, 85 кг, 167см.
Гинекологический анамнез:
Месячные с 14 лет, цикл 30 дней, регулярные продолжительность 7 дней, очень обильные выделения первые 3-4 дня. Последние менструации 19 ноября, 20 декабря. Беременность -2, Роды- 2, март 2004 и ноябрь 2006 . Эрозия шейки матки – не прижигала, никак не лечила, говорят всё хорошо.
Перед родами, в 2004 году ,мазок – молочница, Полижинакс свечи - 6 дней перед родами. После первых родов начали появляться трещинки на половых губах, мелкие такие, как лезвием порезали, боль при половом акте, 3-4 раза было до второй беременности.
2 раза в 2005 году – молочница, Лечение – свечи Клион Д- 10 дней на ночь, мазь клотримазол , появление трещин и молочницы не связны между собой.
Во время второй беременности поменялся гинеколог перед родами. Микогал 150 свечи – 6 дней перед родами.
После вторых родов 3 раза в год – молочница, трещинки появляются чаще. Боль при половом акте, постоянная сухость половых органов, пользуемся смазкой с пантенолом, Лечение – Микогал 150 свечи – 6 дней + мазь кандибене. Такое лечение помогало от молочницы где-то месяца на 3-4, затем все по новой. Кремом кандибене пользуюсь уже круглосуточно.
В декабре поменяла врача, сдала мочу, кровь, мазок, цитология – всё хорошо, так врач сказала.
Сдала анализы ПЦР, вот результаты:
Параметр Результат Норма
Chlamydia trachomatis Не обнаружено Не обнаружено
Mycoplasma genitalium Не обнаружено Не обнаружено
Ureaplasma (типирование) Не обнаружено Не обнаружено
Вирус простого герпеса I
и II типа (качественное
исследов.) Не обнаружено Не обнаружено
Candida albicans ОБНАРУЖЕНО Не обнаружено

Параметр Результат Норма
Бактериальный вагиноз (ДНК G.v./A.v./L.sp./КБ) кол. Готов .
Количество бактерий 2.0*10^8 >10^5
Gardnerella vaginalis 4.0*10^4 Не обнаружено
Atopobium vaginae Не обнаружено Не обнаружено
Lactobacillus sp 5.0*10^8 >10^5
Коэффициент соотношения 4.1 - отсутствие БВ >2.0 отсутствие БВ
ДНК Papillomavirus высокого
канцерогенного риска без тип кол Готов .
Количество клеток в образце 17170 >2000
Количество ВПЧ А9 (16, 31,
33, 35, 52, 58) Не обнаружено Не обнаружено
Количество ВПЧ А7 (18, 39, 45, 59) Не обнаружено Не обнаружено
Количество ВПЧ А5 (51); A6 (56) Не обнаружено Не обнаружено
Количество ВПЧ суммарное Не обнаружено 1-1
Назначено лечение:
Ирунин 1т х2р. – 5 дней
Ливарол 1 раз во влагалище – 5 дней
Синафлан мазь 5 дней мазать
После окончания лечения
Лактогин 1тх1раз – 15 дней
Хотела посоветоваться…

[Dr.Anisimova]

Эрозия шейки матки

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44826

Назначено лечение:
Ирунин 1т х2р. – 5 дней
Ливарол 1 раз во влагалище – 5 дней
Синафлан мазь 5 дней мазать
После окончания лечения
Лактогин 1тх1раз – 15 дней
Хотела посоветоваться…

- если мазок хороший, то откуда уверенность, что причина жалоб-кандидоз??? причина сухости может быть и в недостаточной выработки смазки, частых половых актах, использование презерватива, чрезмерно активный секс и т.д.
- лечение кандидоза - только местно клотримазол или миконазол; при неэффективности местного лечения-флуконазол(дифлюкан) в таблетках
- максимум из назначенного-ирунин(противогрибковый итраконазол)+лактогин(при рецидивирующем кандидозе)
- синофлан-гормональная мазь, которая противопоказанна для применения на слизистых-это фторированный глюкокортикостероид, который может значительно усугубить проблему
- только дело в том, что необязательно кандидоз, который не выявлен по результатам мазка

Боль при половом акте, постоянная сухость половых органов, пользуемся смазкой

- здесь противогрибковые препараты(все результаты у Вас в норме) при недостаточном количестве смазки не помогут, соответственно Вам необходимо использовать дополнительно смягчающие слизистую средства, особенно во время полового акта

[Svetlana150109]

Мария Юрьевна - спасибо за ответ!
Только хотела уточнить:
по результатам мазка кандидоза нет, а ПЦР - вот результаты:

Candida albicans ОБНАРУЖЕНО или это два разных заболевания?

И по поводу Gardnerella vaginalis можете прокомментировать, пожалуйста, мой врач сказала, что лечение, назначенное мне - всё вылечит!
Бактериальный вагиноз

Gardnerella vaginalis 4.0*10^4 ( в норме д.б.не обнаружено)
Lactobacillus sp 5.0*10^8 ( в норме д.б.>10^5)

Не получается что-то ссылку вставлять
ОГРОМНЕЙШЕЕ СПАСИБО за комментарий "мазь Синофлан"

[Dr.Anisimova]

по результатам мазка кандидоза нет, а ПЦР - вот результаты:Candida albicans ОБНАРУЖЕНО или это два разных заболевания?

- кандида-условный патоген, может обнаруживаться у здоровых людей(носительство) без клинических проявлений
- показания для лечения кандидоза-это клинические проявления(жалобы, симптомы)
- анализы отдельно без соотношения с клиникой лечить не нужно, ни кандиду, ни гарднереллу-они могут быть обнаруженны вне патологии
Если у Вас есть жалобы, например, проявления кандидоза-то лечение осуществляется противогрибковыми препаратам(клотримазол/миконазол местно, или флуканазол в таблетках); здесь врач назначил ирунин(итраконазол)-применение возможно, хотя не является препаратом выбора также как и ливарол; гарднерелла, если требует лечения(в составе бак. вагиноза, например)-это препараты группы нитроимидазолов(метронидазол/тинидазол/орнидазол), остальное все -лишнее