Мужчина, 30 лет, 186 см, 64 кг.
Уже год как диагностирован гипотериоз АИТ, но не могу улучшить самочувствие и уровень ТТГ.

Здравствуйте. Приложил в архиве все имеющиеся файлы анализов. Ситуация такая.

В течение 2018 года болел ОРВИ 4-5 раз, была слабость, в конце года атаковал опоясывающий лишай. После сдачи анализов диагностировали АИТ и гипотериоз. Назначили дозу Л-Тироксина 50 мкг.
Был также сниженный Витамин-Д, начал принимать Вигантол и восстановил до 41 ед.
Кортизол - вроде бы в норме, анализ прикрепляю.
Сделал МРТ сначала мозга, потом гипофиза с контрастированием. Есть сплющенная область там.
Затем в течение первой половины 2019 ТТГ был около 4-5 ед, назначили дозу 75 мкг в мае. В августе ТТГ стал 0,02. Затем была чехарда с дозами и уровнями ТТГ, можно увидеть на приложенном графике. ТТГ поднимался до 20,5, в настоящий момент он 13,9. Т3 и Т4 в норме.
**Почему уровни ТТГ при терапии тироксином стали гораздо выше, чем были до приёма лекарств?**

В последний месяц принимал Эутирокс вместо Л-Тироксина. Самолечением не занимался, следовал рекомендациям врачей.
Не пью алкоголь, не курю, питаюсь разнообразно, сладкое и мучное ем 1-2 р. в неделю.
У родственников нет заболеваний щитовидки. В детстве был хронический пиелонефрит.
Работаю за компьютером. Стараюсь вести подвижный образ жизни: велосипед, бассейн, бег умеренный. К спортивным рекордам не стремлюсь.

Жалобы:
- тревожность, нарушение концентрации внимания, проблемы с планированием, сложности с умственной работой
- быстрое изнурение от небольших физических нагрузок
- низкое давление (90/60, 100/70)
- температура утром 36,1-36,2, вечеров в последнюю неделю 37,2-37,1 (может ли быть какой-то воспалительный процесс в организме?) ОРВИ за последний год не было, высоких температур тоже. На протяжении всей жизни часто бывала температура около 37. Всегда был слабый иммунитет.
- сильные тёмные круги под глазами, темнеют после болезней и стрессов
- вздутия живота, повышенное газообразование, исключаю сладкое
- зуд в паховой области, периодически высыпания на ягодицах
- ночью просыпаюсь 3-4 раза, засыпаю потом легко, утром встаю иногда тяжело, но чаще легко. Вечером спать ложусь около 22:30
- в последний месяц учащённое мочеиспускание (адреналин?)
- подвержен стрессам, но применяю разные техники релаксации
- мерзлявость повышенная
- низкий вес, не могу набрать, питаюсь достаточно калорийно и разнообразно, за год сбросил ок. 5 кг.
- половая сфера: комки в сперме, ускоренное семяизвержение, инфекций не обнаружено.

Буду очень благодарен, если сможете помочь вернуться к нормальной жизни.

Вложения

файлы с анализами.zip (3.98 Мб, 17 просмотров)

На основании какого уровня ТТГ диагностировали гипотиреоз?
Смысла МРТ не было ни малейшего, переведите нелепый термин « сплющенная область « на медицинский язык.

Здравствуйте, гипотериоз диагностировали в декабре 2018 при уровне ТТГ 6,65.
МРТ мозга показало "МР-картина псевдокисты кармана Ратке". Прицельное МРТ гипофиза - "МР-картина остаточных структур кармана Ратке. МР данных за наличие микроаденомы не выявлено".
На основании этого мне был поставлен диагноз "синдром пустого турецкого седла".

Поскольку синдром пустого турецкого седла есть у каждого десятого человпака на Земле, непонятно, зачем сие устанавливали.
Никакого отношения ни к каким Вашим проблемам сия находка не имеет.
Не было и никаких осноаний лечить цифру ТТГ - а если пытились чем-то помочь человеку, то следовало бы ( зампечту в скобках , по всем рекомнедациям всего мира )
1. убедиться в стойкости сего явления ( то бишь проверить оную цифирь через 6-12 недель), заодно посмотерть аттро
2. не говорю уж прот расспросить да разузнать - но это мы оставим на потом.
Вместо этого Вас начали лечить. Вернемся к тексту

Можно четкую хронологию ?
И лечение

Прикрепляю график с дозировкой Л-тироксина и соответствующими уровнями ТТГ.
УЗИ показало диффузные изменения в щитовидной железе, поэтому поставили диагноз АИТ и назначили Л-тироксин.

Вложения

ТТГ - ТТГ - график на дек. 2019.pdf (81.8 Кб, 17 просмотров)

Я понимаю Ваше желание настаивать на болезни - но НИКОГДА еще в мире признаки аутоиммунного поражения по УЗИ НЕ БЫЛИ поводом назначить тироксин.
Впрочем, если Вам так дороги результаты лечения, зачем Вы обратились за помощью ?

МНЕ ПЛЕВАТЬ (!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) сейчас на на этот график( он будет нужен потом), не отнимайте у меня время, еще раз : ОРВИ 201й8 ( даты) опоясывающий лишай ( даты) - лечение ( препараты, доза) - дата появления слегка повышенного ТТГ ( БАДы и пр на момент оценкти)

В чём причина такой агрессии? Я не настаиваю на лечении, а хочу разобраться в этой ситуации.
ОРВИ в 2018 - даты не помню, периодичность повторений - 3 мес. В последний квартал 2018 был сильный стресс - продажа/покупка квартиры, переезд.
Опоясывающий лишай - диагностирован 6.12.2018 (Валацикловир 1000 мг. 2 раза в сутки в течение 7 дней + иньекции Ингарона 500 тыс. МЕ через день).
ТТГ 6,65 диагностирован 18.12.2018.
С 27.12.2018 начал принимать Л-Тироксин в дозе 50мкг. Других лекарств не принимал.

И что самое забавное- именно разобраться в ситуации и Вам, и Вашим врачам я и пытаюсь помочь в простейшей ситуации- но вытягивать из Вас информацию приходится клещами.
После вирусной нагрузки и Введения Ммкромодуляторов( а то и без них) нередко имеется фазное нарушение работы железы В результате вирусного ли «молчащего» тироидита или в результате цитокин- индуцированого тироидита
.Не было ни малейших оснований бежать лечить листок с анализом, Вы не беременная женшина, чтобы по поводу чуточку повышенного ТТГ разыгрывать спектакль с лечением, повышением дозы и пр. Что любопытно- обычно месяца через два - три после инфекции/иммуномодуляторов начинается вначале фаза тиротоксикоза, затем гипотиреоза. Не факт, что Вы не забыли упомянуть еще и растворы йода, коими смазывали кожу
Не суть- не надо было смотреть ТТГ, не надо было лечить, не надо было увеличтваьь дозу

Какую дозу тироксина ( не поняла из графика) Вы получали на протяжении 2-х мес до обнаружения подавленного ТТГ

Имеете в виду, до падения ТТГ до 0,02 в августе 2019?
С мая 2019 по август 2019 доза Л-тироксина была 75 мкг.

Хорошо, спасибо за ответ.
Как я понял, ваше мнение - что не надо было принимать Л-тироксин, что всё бы само прошло. Но если уже год принимаю, что делать теперь?
С чем могут быть связаны такие скачки в ТТГ и как можно нормализовать его теперь?

Таким образом, хронологически сложились две проблемы - собственное течение деструктивного тиреоидина , индуцированного вирусной нагрузкой или лечением и поспешное принятие решения о лечении.
На момент приема 75 мкг тироксина в августе 2019
Отмена тироксина была предсказуемым решением, но, поскольку закончилась и фаза деструкции( из железы как из дырявого мешка высыпался тироксин), и прекратилась подача тироксина извне, пришло время гипотиреоидной фазы, для коррекции которой необходим тироксин, но ( хорошая новость) она может быть транзисторной.
В переводе на русский язык - временно тироксин с контролем ТТГ и реагированием на его динамику.
Ничего необычного нет- простое игнорирование клинической ситуации и лечение цифры на бланке - но теперь ещё и длительная коррекция Ваших убеждений.

Попробуйте прочесть ответ