#1
|
|||
|
|||
Планирование беременности после 3х неудачных и 1ЭКС-28нед. преэклампсия. АФС?
Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич! Прошу Вас помочь с тактикой планирования беременности.
Меня зовут Ирина. Мне 30 лет, рост 160 см, вес 50кг. Месячные с 13 лет, регулярные, не обильные. Из анамнеза: у меня 3-я гр. крови, отрицательная. Добавочная хорда на сердце, оперирована в 2007 г. по поводу лордосколиоза (поставлена титановая метллоконструкция), мигрень со зрительными аурами. 1брак. У мужа 2+ группа крови. 1-я беременность - 2009 год - неуточненный выкидыш на сроке 5недель. 2-я беременность - 2010 год - выкидыш на сроке 5-6 недель. 3-я беременность - 2013 год - неразвивающаяся в сроке 8 недель. После 1 выкидыша на УЗИ малого таза обнаружена небольшая миома матки, в размерах за все эти годы не увеличилась. Онкоцитология в норме. Цитогенетическое исследование ворсин хориона не проводилось ни в одну из этих беременностей. Иммунноглобулин ни разу не делали, на антитела к резус-фактору не обследовали, да и не говорили мне про это. 2-й брак У мужа 2- группа крови. 4-я беременность - ЭКС на 28 неделе (2015г) на фоне нарастающей преэклампсии. Изначально сильная головная боль до рвоты с 12 недели, давление 130 на 90, следы белка. Проводилась терапия курантилом, допегитом, актовегином, магнезией и цитофлавином. В результате - на 28 недели - давление 160/100, отеки, белок в моче более 1гр., внутриутробная задержка развития плода 3й степени, нарушение маточно-плацентарного кровотока 3й степени. Родился мальчик 700 грамм, 31 см. Группа крови 3-. Живой, сейчас ему 4,5 года - ЗПРР средней степени (не говорит ничего), онкология (Интроорбиталная глиома левого зрительного нерва, на динамическом наблюдении после 61 нед. ХТ) Перед 4й беременностью проводилось стандартное обследование: ОАК, ОАМ, мазок и кровь на инфекции, кровь на гормоны, все было в пределах нормы. К генетику и гематологу не направляли. После беременности выявили опущение почек ниже 12 ребра. Сейчас я в браке 3й раз, у мужа 1+ гр. крови планируем беременность. Сейчас конечно меня уже отправили к генетику и гематологу. Из проведенных обследований: 1. Полиморфизм генов - F7, ITGA2 гетерозигота, PAI-1 гомозигота. 2. ОАК: в пределах нормы, но незначительно повышен гемоглобин - 147 при норме для женщин 140. 3. Коагуология: Коллаген-агретация 87 при норме 70-80. 4. Кариотипирование супругов - норма. У мужа - 46 XY, у меня - 46ХХ. 5. Мазок на инфекции в норме, немного нарушена микрофлора. Генетик назначила пить кальций, витамин Д, фолиевую кислоту мне и мужу 2-3 месяца. Так же рекомендовала сдать ПТГ. И уже обращаться к ней только с наступлением беременности. По результатам этих анализов гематолог сказала, что показаний к НМГ нет. Назначала анигиовит, кардиомагнил 75мг. Пересдать через месяц ОАК и агретацию, Д-димер. С результатами к ней. Дополнительно направили к ревматологу для подтверждения АФС (так как по словам врача имеются клинические симптомы АФС -прерывание 2х беременностей, замершая, преэклампсия и ЗВУРП и НМППК с плодом) Ревматолог назначала дополнительные анализы: биохимию крови с РФ, АСЛ-О ЛЕ-кл, АТ к ДНК, ВА, АТ к кардиолипинам. Вадим Валерьевич, скажите пожалуйста действительно ли мне нужно сдавать все эти анализы для подтверждения АФС? Или достаточно просто пить ангиовит+кардиомагнил? Может в моем случае необходимо еще что то обследовать, чтобы спланировать и минимизировать риски повтора прерывания беременности и преэклампсии? Сама я родилась на 38 неделе, с весом 2500. У моей мамы на 7м месяце были отеки, лежала в стационаре. Перед родами выявили белок в моче, во время родов (роды естественным путем) поднялось давление до 170, было предобморочное состояние.. Фото анализов прикрепила. К сожалению, остальные заключения прикрепить не могу, так как превышен лимит вложений. С уважением, Ирина. |