|
#1
15.06.2010, 04:10
|
|||
|
|||
|
Низкий CD3+CD8+ и CD3+CD95+, необходимость имунофана
Здравствуйте!
Мужчина, 28, 180см 55кг, периодически (раз в 1-2 недели) беспокоят петехиальные и аллергические высыпания в виде красных пятен, волдырей (ретракция сгустка, гомоцистеин, гемокоагулограмма в норме), повышенная утомляемость, сонливость. Хр. тонзиллит ТАФ-2, гастродуоденит, дискинезия ЖВП. Исследование иммунного статуса (Beckman Coulter Cytomics FC500) показало: -популяции лимфоцитов (в скобках – норма) CD3+ (Т-лимфоциты) - 71% (55-80%) CD3+CD4+ (Т-хелперы) - 47,4% (31-51%) CD3+CD8+ (Т-цитотоксические) - 19,9% (19-37%) CD3+CD(16+56) (Tnk) – 3,3% (0-10%) CD3+CD(16+56) (NK-клетки) - 17,1% (6-20%) CD19+ (B-лимфоциты) - 9,9% (5-19%) CD3+CD25+ (рецептор к ИЛ-2) - 3,2% (0-5%) CD50+ (молекула адгезии) - 99,9% (85-100%) CD3+CD50+ (молекула адгезии) – 73,5% CD3+HLA-DR+ (T-лимфоциты активированные)- 2,6% (0-12%) CD3-HLA-DR+ (активированные B-лимфоциты и NK-клетки) - 9,7% (5-20%) CD3+CD95+ (Fas-рецептор апоптоза) - 16,3% (20-64%) CD4/CD8 - 2,4 (1-2,5) -фагоцитоз фагоцитарная активность нейтрофилов 96% (50-90%) фагоцитарное число 14,5 (2-9) фагоцитарный резерв до 99% IgG - 16,5 г/л (7-16) IgA - 2,68 г/л (0,7-4) IgM - 0,81 г/л (0,4-2,3) IgE общий - 58,73 МЕ/мл (0-100) С1 ингибитор - 0,2 г/л (0,21-0,39) а1-антитрипсин - 1,4 г/л (0,9-2) а2-макроглобулин - 2,12 г/л (1,3-3) С3 компонент комплемента - 1,07 г/л (0,9-1,8) С4 компонент комплемента - 0,12 г/л (0,1-0,4) ЦИК 3% ПЭГ - 25 (до 100 уе) ЦИК 4% ПЭГ - 54 (до 200 уе) Концентрация ECP - 8,4 МЕ/мл (0-24) Серология и ПЦР (кровь): IgG ВПГ 1,2 типа – (P+) 1,049 (<0,206) IgG ЦМВ - (P+) 5,297 (<0,5) IgG ВЭБ (Ag-VCA) - (P+) 1,807 (<0,223) ПЦР ДНК ВЭБ + Поскольку имелись сниженные показатели в популяции лимфоцитов и высокий титр антител к вирусам герпеса, иммунолог рекомендовал валтрекс, имунофан в/м по схеме 1р/д через день №5, после 1р/д через 2 дня №5. Однако гематолог необходимости в последнем препарате не увидел. Хотелось бы узнать: 1.Имеет ли смысл применять имунофан при таком фагоцитозе (в аннотации сказано, что в средней фазе фагоцитоз усиливается) и вообще, при такой картине крови? 2.Можно ли применять имунофан во время орви или в период обострения хронического заболевания? 3.После окончания действия препарата показатели в крови возвращаются к исходным значениям или изменяются необратимо? 4.Целесообразна ли тонзилэктомия (хотя это, скорее, к лорам)? 
|
|
#2
15.06.2010, 19:25
|
||||
|
||||
|
Сначала нужно разобраться, отчего у Вас такой дефицит веса? Затем привести цифры об. анализа крови, желательно сделать ферритин крови для исключения железодефицита. Имунофан или др. иммуномодуляторы бесполезны и принимать их не нужно ни при каких заболеваниях.
|
|
#3
17.06.2010, 02:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 ) Что еще осталось исключить, чтобы не ходить с диагнозом «идиопатическая худоба», не знаю.ОАК: лейкоциты 4,1*10^9/л гемоглобин 149 г/л эритроциты 4,99*10^12/л цветовой показатель 0,9% гематокрит 45,7% ср. объем эритроцита 91,6 мкм3 ср. сод. гемогл. в эр-те 29,9 пг ср. конц. гемогл. в эр-те 32,6% показатель анизоцитоза 11,5% СОЭ 2мм/ч тромбоциты 275*10^9/л п/я нейтрофилы 3% с/я нейтрофилы 58% эозинофилы 2% базофилы 1% моноциты 8% лимфоциты 28% сред. объем тромбоцитов 4,1 фл Ферритин выложу в ближайшее время. Достаточно будет только его или добавить трансферрин+ЛЖСС? Спасибо за рекомендацию по имунофану.
|
|
#9
18.01.2011, 21:51
|
|||
|
|||
|
Интересная мысль, даже не думал никогда, спасибо... Вы каких-то конкретных специалистов имеете в виду?
Цитата:
|
|
#10
19.01.2011, 02:42
|
||||
|
||||
|
Существуют некоторые заболевания жкт, которые могут быть причиной нарушенного всасывания пищевых веществ и сниженного веса у взрослых, одним из таких заболеваний является целиакия.
|
Линейный вид
