Ревматоидный артрит или нет?

[Rogi]

Добрый день!
Бабушка 70 лет.Месяца 3 назад начала жаловаться на сильную постоянную боль в районе сустава правой руки и бедра.Другие суставы беспокоят не так сильно и не постоянно.Ходила ко многим врачам(терапевт после себя направлял к невропатологу и флебологу.).НПВС приносят незначительные улучшения как таблетки так и мази(Кетонал,найз,диклофенак).Один из них предположил ревматоидный артрит и предложил пару недель пропить метилпреднизолон.По словам бабушки боль прошла полностью, но после окончания приема боль вернулась.

Неделю назад пришли результаты биохимии:

Ревматоидный фактор 17.3 IU/mL при норме 0.0-10 IU/mL

С-реактивный белок 11.5 mg/l при норме 0.0-5.5 mg/l

Мочевина 2.98 mmol/l при норме 3.50-8.30 mmol/l

Все остальные результаты в норме.Общий анализ крови не делали поэтому СОЭ сказать не могу.

R-графия лучезапястного сустава правой руки:R-графические признаки артроза сустава запястья.

R-графия тазобедренного сустава:Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени.

На основании всего этого направили к ревматологу.Но ревматолог сказал что ревматоидного артрита нет.Поставил болезнь де Кервена.

Прокомментируйте пожалуйста.Титры РФ и С-реактивного белка недостаточно высокие чтобы брать их во внимание?Стоит ли еще делать какие нибудь анализы для подтверждения или исключения диагноза?

[Rogi]

Вот полные результаты биохимического анализа:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[AlexT]

Сообщение от Rogi

Стоит ли еще делать какие нибудь анализы для подтверждения или исключения диагноза?

Можно сделать определение антител к цитруллинированным белкам - антитела к ССР (циклическому цитруллинированному пептиду) или анти-MCV (модифицированному цитрулинированному виментину). Это более специфичные маркеры ревматоидного артрита чем РФ.

[LupusDoc]

Вероятность ревматоидного артрита с дебютом в возрасте 70 лет довольно мала, а ревматоидный фактор достаточно часто обнаруживается в пожилом возрасте и в отсутствие ревматоидного артрита.
Можно поддержать исследование АЦЦП, однако решение о целесообразности такого обследования следует принимать совместно с лечащим врачом, т.к. при отсутствии клинического подозрения на ревматоидный артрит лабораторные показатели малоинформативны.