Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 23.07.2008, 18:53
asuta asuta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.07.2008
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 24
asuta этот участник положительно характеризуется на форуме
плоская кондилома без атипических клеток - бывает?

Добрый день! я уже задавала ниже вопрос о лечении ВПЧ 33, но, судя по всему, ответ на него содержится в ЧаВо. спрошу иначе и более прицельно.

Если по данным кольпоскопии стоит подозрение на плоскую кондилому, ПЦР определяет ВПЧ 33-го типа, а по данным мазка на онкоцитологию атипии нет (все в пределах нормы), НУЖНО ли делать биопсию подозрительного участка (на предмет более глубинных изменений в тканях)? всегда ли кондиломы сопровождаются дисплазией, и значит ли ответ цитологов, что это НЕ кондиломы?

И что бы порекомендовали уважаемые специалисты данного форума по стратегии лечения плоских кондилом? нужно ли их удалять, как остроконечные, или они могут пройти сами?

Общий диагноз - эктопия шейки матки, носительство HPV 33, экзоцервицит (не подтвержденный анализами), хронический аднексит.

Обо мне: пол женский, 32 года, 70 кг, 170 см. Б1, Р1.
Гинекологическая история: месячные с 14 лет нерегулярные, вторичная аменоррея в 18 лет (на фоне резкого похудания), врожденная эктопия, 2 года без месячных, затем с 1994 по 2000 прием Диане 35 с целью нормализации цикла. после отмены месячные установились более-менее регулярные, цикл около 35 дней, 4-5 дней, умеренные. В 2000-м году проходила лечение от хламидиоза (метронидазол), в 2001-м примерно - эрозия ШМ прижигалась Солковагином. Слабовыраженный гирсутизм, много раз сдавала анализы на гормоны, так ничего и не поняла. В 2004-м лечилась от гарднереллеза и хронического аднексита (антибиотики + физиотерапия), эрозии в тот момент не наблюдалось.
В 2005-м - первая и единственная беременность (роды срочные в ноябре 2005).
Во время беременности проводились анализы на скрытые инфекции, ПЦР - "старые" антитела к хламидиям, ЦМВ и ВПЧ, тип не определялся.
В тот же период - тестостерон повышенный, пила дексаметазон (мало результата).
Лактация с 27.11.05 по 9.07.08.

Результаты кольпоскопии от 9.07: "эктопия шейки матки, плоская кондилома? Экзоцервицит, рубцовая деформация ШМ". По данным УЗИ - хронический воспалительный процесс в области левых придатков.

Участковый гинеколог взяла мазки на флору ("неплохой", по ее словам).
Назначила: Трихопол ор. и вл., Иммунал, тампоны с тетрациклином и нистатином, мазью Вишневского. Из этого я пропила только Трихопол (пять дней). Были побочные реакции (ЖКТ, головная боль, обильные творожистые выделения из влагалища).

Свежие данные ПЦР - ВПЧ 33-го типа, ЦМВ и хламидии не обнаружены.
21.07 посетила клинику Отта в Санкт-Петербурге. Врач (акушер-гинеколог высшей категории) назначила:
1) дообследование (микробиоценоз, анализ крови на IgG и IgA к хламидиям). Говорит - судя по всему, речь идет о дисбактериозе.
2) прогестерон (по поводу НЛФ).
3) "Тержинан" во время месячных.
4) "Галавит", "Индинол", "Эпиген-интим".
5) повторный осмотр + биопсия подозрительного участка.

Про "Индинол" и "Галавит" я уже все поняла, собираюсь воспользоваться только спреем "Эпиген". "Тержинан" также не стала применять.

Спасибо заранее за ответы.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.07.2008, 14:25
Dr.Anisimova Dr.Anisimova вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.01.2007
Адрес: РФ
Сообщений: 14,320
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 5,347 раз(а) за 4,983 сообщений
Dr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Если по данным кольпоскопии стоит подозрение на плоскую кондилому, ПЦР определяет ВПЧ 33-го типа, а по данным мазка на онкоцитологию атипии нет (все в пределах нормы), НУЖНО ли делать биопсию подозрительного участка (на предмет более глубинных изменений в тканях)? всегда ли кондиломы сопровождаются дисплазией, и значит ли ответ цитологов, что это НЕ кондиломы?
- ВПЧ-33 относится к онкогенным папилломавирусам высокой степени-это самое важное , остальное-плоские кондиломы(доктор возможно увидел просто плоские по виду папулы) или другого вида-это для Вас не имеет принципиального значения; рекомендуется наблюдение и регулярная сдача мазка по Панниколау.
Никакого лечения на данной время любого типа папилломавируса не существует. Ни один из местно-применяемых или внутрь(в таблетках) препаратов не доказал своей эффективности при ВПЧ. Решать об удалении данных изменений Вы можете только совместно с врачом, который Вас осматривал, так как заочно такие вопросы без осмотра не решить, НО удаление образований не ведет к элиминации вируса из организма. Поэтому на данный момент Вам рекомендуется наблюдение и регулярная сдача мазков на цитологию. Если будут какие-либо изменения по результатам цитологии, тогда доктор Вам порекомендует кольпоскопию и возможно биопсию.
Еще смотрите информацию подробнее здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Дисплазия-это только морфологическое заключение, т.е. только то, которое можно сделать по биопсии.

Последний раз редактировалось Dr.Anisimova, 24.07.2008 в 14:41.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:14.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.