|
#1
28.02.2012, 11:23
|
|||
|
|||
|
Стимуляция при СПКЯ
Добрый день. Меня зовут Мария. Мне 28 лет. Рост 176, вес 65 кг. Менструации с 13 лет, с самого начала нерегулярные. В 1995г субтотальная резекция щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба. С 13 лет присутствует гиперандрогения. До 2007 г пристутствовал лишний вес. с 15 лет ставят СПКЯ. В 2003 г на стимуляции клостилбегитом во втором цикле наступила беременность - сыну сейчас 7 лет. Планируем второго ребенка уже два года ( брак второй). у мужа нормозооспермия ( сдавал несколько раз). У меня по прежнему подтверждается диагноз - СПКЯ. Циклы затяжные ( последняя задержка 6 месяцев, менстр. пошла только после приема Дюфастона) З а эти два года было 6 стимуляций клостилбегитом, но овуляция была только в 2 циклах. В августе 2011 проведена ГСГ - трубы проходимы. Тогда же сданы последние анализы:
ТТГ-2,33 ( 0,4-4) ФСГ -2,97 (1,37-9,90) ЛГ -9,01 ( 1,68-15) Эстрадиол - 975 ( 68-1269) ДЭА- SO4 10,2 ( 0,9-11,7) тестостерон - 4,85 (0,31-3,78) Пролактин - 364 ( 109-557) 17 он-прог - 6,53 (1,24-8,24) В декабре 2011 сдавала только некоторые: ТТГ - 2,52 (0,4-4) Тестостерон - 4,53 (0,31-3,78) 2 года принимаю Л-Тироксин 75мкг. В январе врач назначила стимуляцию Пурегоном: 3 дц - 100 ед и далее 3 дня по 50 ед. На узи ни одного доминантного фоликула не обнаружено. Прекратили прием препарата. В этом цикле назначила с 4-5 ДЦ -100 ед, 6 ДЦ - 50ед. Вчера на 7й ДЦ была на узи - эндометрий -9мм, правый Яичник 33мм куб - макс фоликул -7,8мм; левый Яичник -23куб мм - макс фоликул 7,9 мм. Врач после этого назначила 150 ед Пурегона на 7дц, 100 ед - на 8 дц. На 9 ДЦ на узи. Пурегон колю на фоне приема метформина 1500. Хотелось бы уточнить по поводу ТТГ- адекватны ли такие показатели или при планировании беременности необходимо еще снизить показатель? Почему яичники так плохо реагируют Пурегон? Чем грозит такое увеличение дозировки ? Какие дальнейшие действия можно порекомендовать в моей ситуации? Заранее благодарю 
|
|
#2
29.02.2012, 14:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#3
29.02.2012, 14:47
|
|||
|
|||
|
Борис Каменецкий , спасибо Вам за ответ. Сегодня была на узи ( 9 день цикла). На фоне увеличения дозировки ( на 7ДЦ - 150ед; 8ДЦ - 100Ед) в правом яичнике обозначился доминантный фоликул -13мм и около 3шт по 10мм. в левом яичнике несколько штук по 10мм , доминантного нет. Врач рекомендует продолжать колоть по 100 ед,и на узи на 11 ДЦ ,но я очень боюсь гиперстимуляции. Не очень ли большая дозировка в моем случае? велика ли вероятность гиперстимуляции в данном случае?
|
|
#4
29.02.2012, 15:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
29.02.2012, 15:47
|
|||
|
|||
|
Спасибо за мнение!
|
|
#6
14.03.2012, 09:05
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
На 13 ДЦ в правом яичнике на узи был обнаружен дом. фолликул - 21, 17,17 и менее; в левом яичнике - 16, 16,16 и менее. Эндометрий 11мм. Зев открыт - т.е. все было готово к овуляции.В этот же день был назначен укол ХГЧ 10000 ЕД. На 15 ДЦ на узи: в правом яичнике фоликул 30 мм, 23, 20 и менее, в левом яичнике -23, 23 и менее. Небольшое количество жидкости позади матки. Врач сказала, что похоже, овуляции не было. на 16 ДЦ базальная температура поднялась до 37 С. НА 17 ДЦ на узи: в левом яичнике множество анэхогенных включений, максимальное 46мм, по структуре похожее на желтое тело. В правом также несколько анэхогенных включений мах36,34мм. Жидкости позади маткой нет. Таким образом яичники стали просто огромных размеров... Теперь меня мучает вопрос: была ли овуляция или нет? возможно ли, что на фоне большого количества увеличенных фолликулов врач могла не увидеть желтое тело? Сегодня 23 ДЦ и температура держится 37,1. Могут ли фоликулярные кисты или киста желтого тела вызвать повышение базальной температуры? на 21 ДЦ узи картина осталась прежняя, только эндометрий стал 17мм.
|
|
#7
14.03.2012, 13:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
14.03.2012, 13:30
|
|||
|
|||
|
Маргарита Бениаминовна, спасибо Вам за ответ. Только непонятно, почему на узи не увидели ни одного ЖТ или такие ситуации тоже бывают? Ведь самый достоверный способ, произошла ли овуляция - диагностика узи?Получается, даже при такой картине есть возможность беременности? Насколько я поняла из Вашего ответа, фоликулярные кисты не повышают базальную температуру?
|
|
#9
14.03.2012, 16:11
|
|||
|
|||
|
Маргарита Бениаминовна, перечитала сейчас свое предыдущее сообщение и поняла, что слишком сумбурно все написала. Задам с вашего позволения один вопрос: могла ли произойти овуляция , если на узи не было обнаружено ЖТ при значительном увеличении яичников за счет множественных увеличенных фоликулов??
|
|
#10
14.03.2012, 16:43
|
|||
|
|||
|
Фолликулярные кисты не повышают температуры. По описанию УЗИ ясно, что желтые тела есть. Об этом же говорит температура и толщина эндометрия. При такой картинре возможна беременность.
|
|
#11
14.03.2012, 16:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
