Лечение трихомониаза

[dr_medvedev]

Сообщение от Dr Kovalyk

Откуда это известно? Если возможно: ссылки, цитаты?

Коллега, Вам нужна ссылка на то, что рвота ухудшает биодоступность пероральных препаратов? Щас поищу

[Dr Kovalyk]

Сообщение от dr_medvedev

Коллега, Вам нужна ссылка на то, что рвота ухудшает биодоступность пероральных препаратов? Щас поищу

Да нет, тут всё понятно...

Напомню, что вы утверждали нечто другое:

Сообщение от dr_medvedev

Тошнота и рвота, котрые бывают при приеме имидазоловых препаратов улучшают всасывание макролидов.

Опечатка?

[Dr Kovalyk]

Сообщение от N@din

Неделя прошла... Т.е. можно на фоне антибиотиков сдать? Я ж еще и Бетадин вставляю.

Бетадин - местный антисептик, тоже способен действовать трихомонацидно... Отсчет нужно вести от окончания его введения.

[N@din]

Сообщение от Dr Kovalyk

Бетадин - местный антисептик, тоже способен действовать трихомонацидно... Отсчет нужно вести от окончания его введения.

Поняла, спасибо. Потом расскажу о результатах.

А то читаешь вот это и страшно становится - прямо про меня написано трихомонады-хламидии-лейкоплакия-ВПЧ...

Сообщение от basic

TANK-функция
Предложенное нами понятие TANK-функции трихомонады, в статье на III Международном конгрессе по акушерству и гинекологии (г. Одесса, 2000г) использовано для удобства обозначения уникального свойства этого паразита и требует более детального его обяснения.
Трихомонада напоминает цистерну (TANK - анг. - цистерна), по своим линейным размерам превышая во много раз размеры вирусных и микробных частиц. Ее еще можно сравнить с “автобусом”, который перевозит “пассажиров”. Что это за “пассажиры”?
Многими авторами было отмечено, что внутри трихомонады могут находиться гонококи, сперматозоиды и т.д. Каким образом они туда попадают - вопрос не изученный. Различные исследователи пытались обнаружить ротовое отвертсвие у трихомонады - безуспешно. Но факт остается фактом. В 1999 году В. В. Делекторским, О. А. Голодовой было доказано, что трихомонада является резервуаром не только для возбудителей бактериальных инфекций, но и микоплазменой и хламидийной инфекций.
Другими словами трихомонада является неким универсальным защитным и транспортным средством для множества остальных ИПП, т.е. выполняет TANK-функцию.
TANK-функцией обясняються многие случаи неудач в лечении гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, а так же вирусных поражений полового тракта.
Этот вопрос можно рассмотреть на примере “рецидивирующего” хламидиоза.
Специфической противохламидийной антибиотикотерапии будут доступны только те формы хламидий, которые будут находиться вне трихомонады и скорее всего погибнут. Проведя контроль излеченности, вы можете более не обнаружить хламидий в организме пациентки. Но это, вовсе не обозначает, что она излечена. Хламидийные частицы остались в трихомонаде в жизнеспособном состоянии и по окончанию ее цикла развития, выйдут из нее и вызовут рецедив хламидиоза.
Это бесконечный порочный круг, который можно прервать только попытавшись вначале уничтожить трихомонаду и только после этого, назначить лечение других ИПП.
Вышеизложенное правило являеться кардинальным в подходе к диагностике и лечению ИПП. Проблему следует рассматривать так – трихомониаз и другие ИПП.
TANK-функция будет иметь влияние и на тактику обследования пациентки на ИПП. Проводя первичный скрининг, пациенток на наличие ИПП мы столкнулись с изолированными случаями атипических форм трихомониаза (АФТ), при которых другие инфекции, в том числе вирусные, не обнаруживались. Однако, после успешно проведенной комплексной противотрихомонадной терапии, при повторном аналогичном скрининге, обнаруживали у пациенток, как бы проявившиеся после избавления от трихомонад, другие инфекции (хламидийную, микоплазменную, вирусную, в различных комбинациях).
Так же, наблюдая за состоянием эпителия шейки матки у 4-х пациенток на фоне лечения изолированной АФТ, мы обнаружили следующее явление в динамике кольпоскопической картины. У этих пациенток были онаружены АФТ на фоне небольших очагов лейкоплакии эпителия шейки матки. Кольпоскопическая картина, после проведенной комплексной противотрихомонадной терапии, не только не улучшалась, но и появились новые обширные лейкоплактические поражения, чередующиеся с полями выраженной дисплазии. В дальнейшем, при повторном обследовании методом ПЦР, у этих пациенток было обнаружено наличие ПВЧ.
Эти наблюдения, еще раз подтверждают важность учета TANK-функции трихомонады в подходе к ее диагностике и лечению.
Наш клинический опыт позволяет выделить большую группу группу гинекологических больных, подлежащих обязательному специальному лабораторному исследованию на наличие атипической формы трихомониаза
- тип II, III, IY, Y цитологии( в 60% обнаружены трихомонады)
- кольпоскопическая картина дисплазии эпителия шейки матки
- острые и хронические воспалительные заболевания полового тракта а ткаже рецидив после пролеченной любой половой инфекции.
- Наличие пио или гидросальпинкса, бартолинит( в 80% обнаружены трихомонады)
- рецидивирующие циститы, пиелоциститы ( в 38% выявлена трихомонадная инфекция)
- эпизодические проявления зуда introitus vaginae;
- легко травмируемый канал и гиперплазии эндометрия;
- бактериальный вагиноз,
- трихомониаз в анамнезе любой давности, в том числе леченный.

Предложенная нами циклическая терапия основывается на принципе перевода атипических низкометаболических форм трихомонадной инфекции в вегетативные( метаболически активные формы) перед каждым циклом применения специфических противпротозойных средств.
По нашим данным улучшение результатов лечение прямо пропорционально количеству циклов терапии, чередующихся с подготовкой к ней. Напротив, превышение доз противопротозойных средств, не приводит к улучшению результатов лечение. Принципиальной разницы в резистентности низкометаболической формы трихомонады к различным группам 5-нитроимидазолов, по нашим данным нет. Успех лечения зависит от правильного начала времени терапии. Начало применения антибиотика первого цикла всегда следует начинать с первого дня mensis. Промежуток между циклами терапии не менее 6-ти дней.
Испытав различные подходы и методики лечения, мы пришли к выводу, что местное применение любых противотрихомонадных лекарственных форм в сочетании с антибиотикотерапией per os ухудшает результаты лечения.
Это объясняется тем, что при применении местного лечения
Значительная часть вегетативных форм погибает, но часть возбудителей, под действием химического агента, опять превратятся в низкометаболическую форму и останутся недоступными ни местному противопротозойному препарату ни терапии , применяемой per os.
Выводы:

1. Инфекции, передающиеся половым путем, в подавляющем случае, представляют собой микробно-вирусные ассоциаты, со сложным взаимодействием между собой и макроорганизмом.
2. Распространенность трихомониаза среди женского населения, обратившегося в женскую консультацию, составляет более 38% и требует дальнейшего изучения.
3. Некоторые свойства трихомонад позволяют подчеркнуть ее особую важность среди ИПП и рассматривать проблему как трихомониаз и другие ИПП.
4. Соблюдая принципы рациональной антибиотикотерапии в контексте правил доказательной медицины, недопустимо применение антибиотикотерапии без предварительной детекции возбудителей, вызвавших заболевание.
5. Лечение трихомонадной инфекции, в отличие от бытующего мнения, представляет сложную задачу. Излеченность после первого курса терапии по нашим данным составляет не более 70%.
6. Лечение других ИПП следует начинать только после отсутствия трихомонад в многоступенчатом контроле у обоих половых партнеров, выполненном в разных лабораториях по принципам двойных слепых исследований протокола GSP.

[Dr Kovalyk]

TANK-функция
Предложенное нами понятие TANK-функции трихомонады, в статье на III Международном конгрессе по акушерству и гинекологии (г. Одесса, 2000г) использовано для удобства обозначения уникального свойства этого паразита и требует более детального его обяснения.

Ужасает дата - 2000 г. т.е. уже 21 век. Воистину венерология у нас продолжает развиваться своим путем, хотя нет не венерология, в этот раз акушер-гинекологи мутят воду...
Эта цитата еще раз подтверждает, что вся контрабанда изготовляется в Одессе на... сами знаете где...
Об этом даже неудобно говорить: если кто-либо в приличном обществе (европейский съезд венерологов и т.д.) об этом станет рассказывать - засмеют.

[dr_medvedev]

Сообщение от Dr Kovalyk

Да нет, тут всё понятно...

Напомню, что вы утверждали нечто другое:

Опечатка?

Опечатка Не заметил.
Вообще зарубежные (в частности американские) руководства по ЗППП не сильно впечатляют, учитывая, что FDA одобрила только метронидазол для лечения трихомоноза. Хотя признают резистентность к оному.
Вот, кстати ссылочка 2001 года и говорит она о симбиозе трихомонад с микоплазмами, например. Почему же не пролечить сначала трихомоноз. Пусть это спорные факты, но они есть. А лечение такая последовательность никак не ухудшит.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dr_medvedev]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Большая статья, посвященная симбиозу простейших и бактерий. 2001 год

[dr_medvedev]

В принципе митохондрии откуда произошли? Съела клетка бактерию и прижилась зараза. На самом деле не такая уж безпочвенная теория.

[Dr Kovalyk]

Сообщение от dr_medvedev

Вообще зарубежные (в частности американские) руководства по ЗППП не сильно впечатляют, учитывая, что FDA одобрила только метронидазол для лечения трихомоноза. Хотя признают резистентность к оному.

Я тоже не понимаю что им мешает рекомендовать орнидазол с ниморазолом. А вот тенонитрозол (атрикан-250) продемонстрировал не очень хорошие показатели - от проходил у нас постмаркетинговые исследования. Смешными выглядели попытки фирмы Солко протолкнуть Солкотриховак в качестве монотерапии трихомониаза...

Сообщение от dr_medvedev

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Хорошая ссылка, как и сама дискуссия. Надо будет привлечь к ней microveda и qwerty, что-то давно они не выходили на связь... Теперь по существу...

Сообщение от dr_medvedev

Вот, кстати ссылочка 2001 года и говорит она о симбиозе трихомонад с микоплазмами, например. Почему же не пролечить сначала трихомоноз. Пусть это спорные факты, но они есть. А лечение такая последовательность никак не ухудшит.

Думаю, что вы и сами понимаете, что в этом абстракте речь не идет о существовании M. hominis внутри трихомонад. Микоплазмы паразитируют преимущественно на клеточных мембранах. Некоторые из них: M. penetrans, M. genitalium (за M. hominis такое не водится) способны проникать внутрь эпителиоцитов в случае их массивной обсемененности. А то, что вместе с трихомонадами попадает обильная бактериальная флора -это явление известное. В частности пенистые выделения при трихомониазе у женщин образуются за счет деятельности этой самой флоры.
Практичесая польза от развенчивания мифа о TANK-свойствах есть огромная. Ведь пара таких мифов: этот и вечноположительная ПЦР у девушки, которая затеяла эту дискуссию и заставляли её принимать безумные курсы протистоцидных препаратов практически до отваливания печени. Видимо, на территории СНГ все-же лучше в ближайшие лет 20 назначать трихопол перед или хотя бы вовремя АБ из-за стойкости этой TANK-легенды. Ведь практически каждый врач думает именно в русле этого мифа.

[Dr Kovalyk]

Сообщение от dr_medvedev

В принципе митохондрии откуда произошли? Съела клетка бактерию и прижилась зараза.

Иногда мне кажется, что вы меня разыгрываете...
Это серьезно про происхождение митохондрий? Очень любопытно...

[Dr Kovalyk]

Сообщение от dr_medvedev

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Большая статья, посвященная симбиозу простейших и бактерий. 2001 год

Очень познавательная статья, спасибо! Так могут и в самом деле докопаться до трихомонад с уреаплазмами.
Поделитесь секретом: как вы отыскиваете абстракты и полнотекстовые статьи, мне казалось, что лучше всех Пабмед.

[dr_medvedev]

Сообщение от Dr Kovalyk

Иногда мне кажется, что вы меня разыгрываете...
Это серьезно про происхождение митохондрий? Очень любопытно...

Да, вполне серьезно Я на 1-2 курсах института увлекался генетикой, а в частности всякими там плазмидами, эписомами. Так вот митохондрия очень похожа на прокариотическую клетку с такой же кольцевой ДНК.
А вообще тема очень интересна и я как и Вы хочу докопаться до сути.

Не знаю как в России, но у нас любой профессор скажет, что трихомонады способны транспортировать хламидии. И так нас учили - это факт.

По солкотриховаку не так давно читал разгромную статью. Да вобщем-то оно и понятно. Ведь эта вакцина делается совсем не из трихомонад и антигенной гомологичности практически нет. Я вообще не уверен, что от солкотриховака есть какой-либо толк.

[dr_medvedev]

Сообщение от Dr Kovalyk

Очень познавательная статья, спасибо! Так могут и в самом деле докопаться до трихомонад с уреаплазмами.
Поделитесь секретом: как вы отыскиваете абстракты и полнотекстовые статьи, мне казалось, что лучше всех Пабмед.

Не помню где искал конкретно ту статью. Ищу иногда не через пабмед, а через специализированные мед. сайты (медскейп и т.д. и т.п.)

[Dr Kovalyk]

Сообщение от dr_medvedev

Не знаю как в России, но у нас любой профессор скажет, что трихомонады способны транспортировать хламидии. И так нас учили - это факт.

Да и меня так учили... И здесь любой фельдшер или профессор так зкажет, за исключением единиц, посещающих зарубежные конфы и читающих их литературу.
Из интереса спрошу как нибудь у акад. Скрипкина (знакомо имя?), любопытно его мнение.

[dr_medvedev]

Фамилия честно говоря не знакома. Больше знаю по специальности ученых. Обязательно постараюсь более углубленно покопать по этой теме. Вы мне прямо мировоззрение меняете