|
#16
23.03.2007, 21:52
|
||||
|
||||
|
Лечили вас по стандартной схеме лечения аднексита, это не значит что хорошо, так как и препаратов с доказанной эффективностью тут только два - гентамицин и диклофенак, и то, последний не препарат выбора, все остальное до кучи
 Не вижу данных УЗИ. На основании чего установлен диагноз? Только жалоб? Объективно при бимануальном осмотре что-нибудь выявлено??? Кровь спокойная. 
|
|
#17
23.03.2007, 21:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Оценка микроценоза влагалища по результатам культурального исследования подвергается сомнению.Как я объяснял выше метод серийного разведения весьма условен для определения концентраций микроорганизмов в вагинальном отделяемом или отделяемом из уретры - так как определяется концентрация не в 1 мл вагинального отделяемого,а в 1 мл транспортной среды.Если для определения концентрации в моче метод более менее приемлем,то для истинной оценки биоценоза влагалища весьма сомнителен. Энтеробактерии (кишечная палочка,энтерококки) весьма частая находка при исследовании вагинального отделяемого,что связано с анатомической близостью влагалища и анального отверстия(а иногда и с немытыми руками лаборантов).Поэтому этиологическая роль их в развитии вагинитов сомнительна и многими исследователями вообще опровергается. Как я указывал выше дисбиоз влагалища- диагноз,который выставляется только в РФ и странах СНГ.Даже в развивающихся и экономически отсталых странах этот термин не употребляется. Да,при определенных условиях происходит замещение нормальной лактобациллярной микрофлоры влагалища условно-патогенными микроорганизмами.Это состояние получило международное название бактериальный вагиноз и весьма широко распространенно.Но его диагноз не ставится по результатам сомнительных микробиологических исследований с весьма условными определениями концентраций различных микроорганизмов. Есть два метода диагностики бактериального вагиноза: Клинико-лабораторный - критерии Амселя (о которых я писал выше) и лабораторный - баллы Нугента по результатам окрашенного по Граму мазка из влагалища. Поэтому предлагаю не зацикливаться на результатах приведенных анализов,а заниматься воспалительными заболеваниями малого таза,которые вероятнее всего имеются у девушки. Для диагностики бактериального вагиноза надо найти внятного гинеколога,который слышал про критерии Амселя и баллы Нугента,чтобы он подтвердил или исключил диагноз. И вообще почитайте вот это Бактериальный вагиноз. Вопросы и ответы Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ).Вопросы и ответы часть 1 Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ).Вопросы и ответы часть2
|
|
#18
24.03.2007, 09:44
|
|||
|
|||
|
doctorka, на счет УЗИ - значится следующее в эпикризе (вторая картинка, где-то в середине листка)
УЗИ 29.11. Матка 48х30х46 спереди, МЭХО до 4мм, ОВС 30х18х23, ОВД 26х19х25. - это нормальные показатели? это стандартные данные узи органов малого таза? спасибо вам за то, что вы до сих пор нас терпите
|
|
#19
24.03.2007, 11:24
|
||||
|
||||
|
Размеры матки (40-59мм) в среднем 52мм, толщина тела - 38мм (30-42), ширина тела 51мм (46-62)
Яичники: оценивается объем в см3 Норма от 3 до 8.8 см3 Считают объем по формуле V (см3) = Д х Т х Ш х 0,5, где Д – длина, Т – толщина и Ш – ширина яичника (в см), 0,5 – коэффициент. (подсчитайте сами) Но все показатели зависят от менструального цикла: наименьшие - в конце пролиферативной и начале секреторной фазы, а наибольшие перед менструацией.
|
|
#20
25.03.2007, 09:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В принципе по УЗИ не к чему особо придраться, за исключением того, что оно очень скудно описано
|
Линейный вид
