#1
|
||||
|
||||
Врожденные и приобретенные тромбофилии.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Приведенная таблица дает общее представление о характере тромбофилических состояний. При этом, следует учитывать и иные факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений, например, путешествие на дальние расстояния, ожирение, курение, наличие центрального венозного катетера и пр. Примечание: Гипергомоцистеинемия может быть обусловлена генетическим дефектом, а может быть приобретенным состоянием. Наличие полиморфизмов MTHFR C677T, MTHFR A1298C или иных мутаций гена МТГФР ассоциировано со склонностью к тромбозам не непосредственно, а через гипергомоцистеинемию. Перечень рекомендованных тестов при обследовании на тромбофилию. Общий анализ крови с подсчетом числа клеток. Полиморфизм гена V фактора (Лейден) Полиморфизм 20210 в гене протромбина Активность протеина С Активность протеина S, уровень общего и свободного антигена к протеину S Активность антитромбина III Антикардиолипиновые антитела IgG и IgM Антитела к бетта2-гликопротеину-1 IgG и IgM Волчаночный антикоагулянт Гомоцистеин Активность фактора VIII Протромбиновое время, АЧТВ (АПТВ) – тесты входят в стандартную коагулограмму. Коагулограмма отражает так же аномалии в активности основных факторов свертываемости крови, за исключением VIII фактора, который требует прицельного определения. Когда исследовать. Прием варфарина и текущий тромботический процесс могут исказить результаты практически всех тестов на тромбофилию, кроме генетических. Обычно рекомендуется проведение тестов через 2 – 3 недели после завершения курса антикоагулянтной терапии. Кроме того, рекомендуется избегать проведения исследований во время беременности и приема оральных контрацептивов. Источники: Подготовлено по материалам: 1. Handbook of Venous Disorders Guidelines of the American Venous Forum, Third Edition. 2009. Peter Gloviczki. 2. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2009 Apr;11(2):114-28. Thrombophilia: 2009 update. Foy P, Moll S. 3. "The Obstetric Hematology Manual" 2010 г. 4. UpToDate 17.3 (2009-2010 гг.) 5. Рекомендации ACCP (American College of Chest Physicians): Antithrombotic and Thrombolytic Therapy, 8th Ed: ACCP Guidelines.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |