Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 22.03.2024, 14:40
Lgulieva Lgulieva вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2016
Город: Москва
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Lgulieva *
непереносимость лактазы, непереносимость глютена, жильбер?

Здравствуйте! Женщина, 34 года, рост 165, вес 49. Не пью, не курю, не употребляю.
В 2011 лазерная коррекция зрения, в 2012 тонзиллэктомия.
Одна беременность, кесарево в 2021.

Из хронических заболеваний - фарингит, аллергический ринит (сорные травы + перекрестная пищевая), перенесенный миокардит, пролапс митрального и трикуспидального клапана 1-2 ст., дисплазия, невропатия бедра, гастрит антрального отдела, рефлюкс, недостаточность кардии и привратника, склероатрофический лихен, ограниченный нейродермит.

С ноября 2023 года беспокоит тяжесть после еды и чувство, которое затрудняюсь корректно описать - как-будто еда стоит в пищеводе и желудке. В дневное время помогает избежать этого чувства уменьшение порций еды, в вечернее же время не помогает ничего, как-будто переваривание пищи просто затормаживается в это время. Дополнительно присутствует повышенное газообразование, иногда отрыжка. Изжоги в виде отрыжки кислым нет.
Последний прием пищи в 6-8 вечера, жирное-жареное-острое и тд не ем. Ложусь в 11 вечера. Сплю с приподнятой головной частью кровати.

На очной консультации у гастроэнтеролога предположительно поставлены следующие диагнозы - вторичная недостаточность лактазы, синдром Жильбера, непереносимость глютена, кишечный паразитизм неуточненный. Назначено лечение на период диагностики и анализы.

Сделано узи брюшной полости. Заключение - сладж желчи в желчном пузыре.

ОАК + СОЭ от 28 февраля 2024 - все в норме, кроме
кол-во лейкоцитов WBC 4.2 (женщины 4.5-10.00)
абсолютное кол-во гранулоцитов GRA# 1.7 (норма 1.8-7.7)

Ферритин от 5 окт 2023 - 22.9 (10.00-180). Принимаю сорбифер

Хотела бы проконсультироваться на счет списка назначенных анализов - действительно ли они все необходимы и на счет лечения на данном этапе.

ссылка на список анализов
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

назначение
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Буду благодарна за ответ
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.03.2024, 17:25
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,976
Поблагодарили 33,501 раз(а) за 31,837 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нет, вам нужно посешение другого очного гастро-ентеролога, лучше в частном центре; у вас дефицит массы тела, быть может исключение целиакии и нужно, но длительный дефицит железа в организме приводит к снижению кислотности жел. сока и теоретически к вашей симптоматике, сорбифер внутрь может плохо усваиваться, незн. сниж. нейтрофилов может быт из-за жд, если ваш гемоглобин менее 128 г/л, то у вас скорее всего и жд анемия, просто из-за неверных норм на бланке вам она не видна; я бы предложил другое решение в/в введение железа феринджект 500 мг за 1 раз и посмотреть за самочувствием, если у вас кроме всего прочего, есть и такие симптомы как в списке и вы на фоне в/в железа увидите их уменьшение, то и работа жкт может улучшится... https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 22.03.2024, 18:34
Lgulieva Lgulieva вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2016
Город: Москва
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Lgulieva *
Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич!
Была как раз в частном центре у самого лучшего гастроэнтеролога из имеющихся там. Значит, буду искать другой центр и другого специалиста.

Вес всю жизнь такой, раньше был даже меньше - 45. Специально ничего не делаю, просто не могу набрать. Только во время беременности вес поднимался до 55 кг.

Гемоглобин от 28 февраля - 134 (женщины 110-156)
А ранее от 4 октября - 128.

В августе после кишечной инфекции железо было 3.4 (10.7-32.2).
С того момента курсами по несколько месяцев с небольшим перерывом принимала сначала ферлатум фол, потом как раз сорбифер.

Из списка по ссылке есть практически все, но я уже 2.5 года очень плохо сплю из-за маленького ребенка и многое списывала на такую депривацию сна.

Подскажите, пожалуйста,
1)каким анализом нужно проверить наличие или отсутствие целиакии?
Я нашла в гемотесте "целиакия" и "типирование HLA DQ2/DQ8 при целиакии"
2)к кому обратиться по поводу в/в введения железа? Просто в любую частную клинику или лучше в государственную на платной основе?
3)нужно ли делать анализ на недостаточность лактазы?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 22.03.2024, 18:45
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,976
Поблагодарили 33,501 раз(а) за 31,837 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
может, просто не повезло, или может он что-то такое у вас узнал, что подтолкнуло его на такое дообследование, вот по ссылке, как диагностируется целиакия в россии - сравните с тем, что написал очный врач, если не совпадает, то квалификация под вопросом https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=183
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 22.03.2024, 18:50
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,976
Поблагодарили 33,501 раз(а) за 31,837 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ферлатум не усваивается у 20-30% принимаюших;

в/в железо вводится в частном порядке, но требуют назначение от врача, вы можете слукавить врачу, что перепробовали все препараты и у вас усиливается жкт симптоматика - это показание к в/в введению;

не знаю, что за анализ на лактазу, но если генетический - то в мусорку;

в целом, невысокий вес бывает при мальабсорбции, но не всегда ето целиакия - даже нецелиакийная непереносимость глютена не исключается анализами, а нужна биопсия по маршу - все подробности в документе выше;
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 22.03.2024, 18:52
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,976
Поблагодарили 33,501 раз(а) за 31,837 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ребенку 2.5 лет? ребенок все еше на ГВ?
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 22.03.2024, 19:04
Lgulieva Lgulieva вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2016
Город: Москва
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Lgulieva *
Ребенку 2.11, гв закончили в 1.6. Он плохо спит с 4 месяцев, а с ним и я.
Невролог обещает, что после 3-х лет нервная система дозреет и все пройдет. Очень жду) У мужа по рассказам свекрови была аналогичная ситуация до 3 лет.

Про анализ на лактазную недостаточность - да, написано, генетический.

Про железо поняла, файл про целиакию тоже уже изучаю, благодарю!
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 22.03.2024, 19:10
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,976
Поблагодарили 33,501 раз(а) за 31,837 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
поподробней о ребенке можно? вес при рождении? мальчики и после кесарева - дети в группе риска по жд, даже без анемии, дефицит железа в голове замечен в разных проявлениях, включая и плохой сон как у детей, так и взрослых
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=279
если у ребенка жд, то для его же развития лучше ликвидировать его раньше, чем позже, ибо позже могут явиться и другие пси-симптомы (неусидчивость, девиантное поведение, тики и тп)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 22.03.2024, 19:38
Lgulieva Lgulieva вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2016
Город: Москва
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Lgulieva *
Вес 3450, рост 53.
Спать начал плохо с первого регресса сна в 4 месяца.
Тяжело самостоятельно расслабляется и успокаивается, так было всегда. По ночам, если спит отдельно, может 3-4 раза за ночь просыпаться с криками. А в плохие ночи и каждые 40 минут. В хорошие же ночи, которые очень редко, но бывают, может проспать всю ночь до 7-8 утра.
Иногда это как-будто во сне происходит, иногда плачет от того, что хочет в туалет. Иногда дерется сквозь сон. Сам по себе в принципе эмоциональный и, возможно, имеет место быть высокочувствительность.
В период с 1.5 до 2 лет примерно ковырял себе пальчики в районе ногтя. Потом само прошло.

Есть небольшой атопический дерматит - кожа на ногах, руках и спине немного шершавая. Раньше были прям болячки. Сейчас эмоленты, увлажнитель и комфортная одежда достаточно поддерживают и болячек давно уже не было.
На ноге есть небольшая гемангиома. Болел ковидом (первый раз со мной во время беременности на 6 месяце) как минимум 2 раза.
В остальном болеет редко, очень активный, достаточно развитый. Отличная память - читает стихи)
Прививки переносит хорошо. Говорить начал в год с небольшим, ходить с 8 месяцев.

Даже не знаю, что еще может быть важно
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 22.03.2024, 19:47
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,976
Поблагодарили 33,501 раз(а) за 31,837 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
много сьедает мясной еды? сколько раз в неделю красным мясом кормите?

есть такой новый синдром беспокойного сна у ребенка, который бывает из-за жд, если хотите, читайте, переводите...

Restless Sleep Disorder and the Role of Iron in Other Sleep-Related Movement Disorders and ADHD

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 22.03.2024, 20:04
Lgulieva Lgulieva вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2016
Город: Москва
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Lgulieva *
Именно мясо не ест, отказывается. Около года назад категорически отказался от курицы и любимых пельменей (домашних).
Ест супы на говядине, курице, может съесть немного котлет.
Иногда удается покормить фаршем с макаронами.
Что-то из мясного ест в садике, но тоже через раз в лучшем случае.
Там в меню котлеты, печенка и т.д.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 22.03.2024, 20:28
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,976
Поблагодарили 33,501 раз(а) за 31,837 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
отказ от мясной в пользу углеводов - тоже может быть из-за дефицита железа или цинка; Вам подсказал, что вы можете сделать для ребенка, но можете ждать как говорила мама супруга 3+ лет... почитайте через поиск мои темы по жд советам детям, посмотрите что к чему...

вам тоже что-то подсказал, будете ли делать или нет - как уже получится
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 22.03.2024, 21:00
Lgulieva Lgulieva вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2016
Город: Москва
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Lgulieva *
Да, все поняла, еще раз большое спасибо, Вадим Валерьевич!
Обязательно воспользуюсь вашими советами и информацией
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 16.05.2024, 22:51
Lgulieva Lgulieva вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2016
Город: Москва
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Lgulieva *
Добрый день! В продолжении темы про возможную ЖД анемию у ребенка (3 года, рост 96, вес 13 кг) - подскажите, пожалуйста, по анализам.

Трансферрин
Результат 3,54, Норма 2,03 - 3,60

Ферритин
Результат 13,4, Норма 7,0 - 142,0

Железо
Результат 25,3, Норма 9,0 - 21,5

ОЖСС
Результат 88,9, Норма 52,0 - 77,0

Это анемия?
Перед приемом у педиатра хотелось бы услышать второе мнение
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 16.05.2024, 23:01
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,976
Поблагодарили 33,501 раз(а) за 31,837 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
анемия, когда гемоглобин у ребенка 3-х лет менее 115 г/л; ферритин менее 20 = дефицит железа в организме; повышенное железо в крови - проблемы росс. лабораторий
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.