#31
|
||||
|
||||
Симптоматически диарею можно остановить лоперамидом. А далее разбираться с очным врачом.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#32
|
||||
|
||||
Вам придётся отменить Жанин. Кок провоцирует нарушения в кишечнике, во всём ЖКТ при неблагоприятном фоне.
Или месяц один без контрацептива понаблюдать, получая лечение у гастро- (и концентрация гормонов падает в крови при поносах, эффект будет снижаться, кисты Я не уйдут) Может рассмотрите снова Мирену? Железо тоже растеряете при такой ситуации...
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#33
|
|||
|
|||
![]() У меня в голове "каша" ,даже не понимаю что делать,к гастроэнтерологу записана на вторник ,но будет ли толк от этого и какой без понятия.К гинекологу попасть в ближайшее 10 дней нет возможности,всё забито по записи . Что сейчас имею. Гинекология: Последняя таблетка Жанин была выпита 30 января,следующую пачку нужно начинать пить в среду 7 февраля .Сегодня 3 день идёт "менструация",не обильная,всё ок. ЖКТ: ситуация такая же,без изменений ,крутит кишки, сегодня не было жидкого стула (пока что…но ещё не ночь). Разрешите я задам вопросы ,которые у меня есть,буду благодарна если вы Екатерина Анатольевна и Александр Иванович сможете ответить,если у вас будет такая возможность. Гинекология: 1.Правильно ли я поняла,я не начинаю пить новую пачку КОК - занимаюсь лечением ЖКТ и в следующем цикле могу возобновить приём КОК,при нормальном самочувствие по ЖКТ?-это один вариант. А второй вариант -лечение ЖКТ и параллельно обговариваю при очном посещении гинеколога о возможности установки спирали ? 2."Кровотечение отмены" должно в течение 7 дней прекратиться если я не начну новую пачку или сколько дней оно может идти при норме? ЖКТ: 1.Может ли антигенный тест на токсины клостридий быть ложноотрицательным или можно быть уверенной что это "не оно" и нужно искать проблему расстройства кишечника в другом? 2.Придя к гастроэнтерологу она мне назначит Альфа нормикс -это 99% как минимум ...Я боюсь как бы лечением ещё больше не навредить,а сама не знаю что делать в такой ситуации. Спасибо. |
#34
|
||||
|
||||
1) на этот цикл забыть про КОК точно. В следующем поставьте Мирену (с 3 по 5 дни месячных ставится примерно). Эстрогенов не будет, нечему будет будоражить ваш ЖКТ, а ЛНГ действует в малом тазу, системно мало проникает, и это гестаген.
2) само прекратится
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#35
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#36
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#37
|
|||
|
|||
Спасибо большое Александр Иванович и Екатерина Анатольевна .
Начала я приём приём метронидазола ,нет больше сил терпеть ,надеюсь поможет,хоть где то мне ведь должно повезти... И начала приём Транексама . Я даже не знаю как вас благодарить ,вроде и живу в Москве и есть куча клиник и врачей ,не знаю почему у меня идёт всё через одно место и такая огромная проблема существует с очными врачами ,хоть к "бабке"иди ...Если бы не вы и не ваша помощь,не знаю что было бы со мной . |
|
#38
|
||||
|
||||
Выложите, пожалуйста, заключение гастро- вот что прошли во вторник.
Почему метронидазол?
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#39
|
|||
|
|||
Осмотр гастроэнтеролога.
Жалобы предъявляет: Спазмы, метеоризм,жидкий стул. Анамнез заболевания: В анамнезе случаи псевдомембранозного колита. ПА 15.01.24, на следующий день отметила симптомы цистита по поводу чего стала принимать цифран назначенный урологом 19.02.2024 .С 21.01.24 жидкий многократный стул, ложные позывы к дефекации. Самостоятельно сдала тест на токсины cl. Dificile — отрицательно. Сопутствующие заболевания: Киста правого яичника (функциональная) Аденомиоз. Общее состояние: удовлетворительное, уровень сознания: ясное, нервно-психический статус: ориентирован в пространстве, времени, личности. Кожные покровы: цвет кожи: обычной окраски. Влажность: нормальная, тургор: сохранен. Цианоз: нет. Склеры: цвет: обычной окраски. Грудная клетка: форма: нормальная, участие в дыхании: равномерное, отставание в дыхании: нет, пальпация: безболезненная. Перкуторный звук: ясный. Аускультация легких: характер дыхания: везикулярное (нормальное), крепитация: нет, шум трения плевры: отсутствует. Хрипы: нет. Сердце: пальпация сердца: верхушечный толчок: не усилен, сердечный толчок: есть. Перкуссия сердца: границы сердца: в норме. Тоны сердца: ясные, ритм: правильный, 1-й тон: нормальный, 2-й тон: нормальный, шум: не выслушивается. Живот:вздут, участие в акте дыхания: да, мягкий, болезненность при пальпации: нет, симптомы раздражения брюшины: отрицательные. Мочеиспускание: свободно, болезненность при мочеиспускании: нет. Почки: симптом поколачивания: отрицательный. Основной диагноз K52.3 - Неопределенный колит. Предварительный. Клостридиальный колит. Рекомендаци: Рекомендации по питанию: дробное питание, питьевой режим, соблюдение диеты. Режим: амбулаторный 1) Повторный осмотр через 7 дней. 2) Симетикон 1 пак.3 раза в сутки. 3) Тримедат 200 мг 2 раза в день 14 дней. 4)Метронидазол 500 мг 3 раза в день 10 дней. 5)Энтерол 2 кап.3 раза в сутки 14 дней. 6)Креон 25.000 с каждым приемом пищи. 7)Пробиотики 3 месяца ,каждые 2-3 недели менять (Бифидумбактерин,Линекс,Максилак). Простите пожалуйста что "в одну тему " пишу ,не знаю как лучше чтобы вам было удобнее.Только что была на приёме у гинеколога,запись освободилась случайно у неё. МАТКА: Расположение матки - обычное. Форма матки - грушевидная. Контуры - ровные, четкие. . Размеры матки: длина - 44 мм. Передне-задний - 41 мм. Ширина - 42 мм. Миометрий: эхоструктура неоднородная за счет неравномерного повышения эхогенности М-ЭХО 4 мм - повышенной эхогенности однородной структуры ШЕЙКА МАТКИ: длина - 34 мм. Кисты эндоцервикса - нет. Цервикальный канал - не расширен. ПРАВЫЙ ЯИЧНИК - не виз-ся ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК - не виз-ся МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ - не визуализируются. СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ В МАЛОМ ТАЗУ – не определяется. Визуализация сильно затруднена из-из за пневматоза кишечника. Наружные половые органы: не изменены; Развитие половых органов: правильное; Тип оволосения: женский; Слизистая вульвы Характер: не изменена;Цвет: обычной окраски;Состояние слизистой: нормальная; Налетнет; Шейка матки Тип осмотра: вагинальный;Слизистая: визуально не изменена;Форма шейки матки: коническая; Выделения Количество выделений: умеренное Клиническая интерпретация: кровянистые; Матка Положение матки: аnteversio;Тонус матки: нормальный;Размеры матки: нормальная;Болезненность матки: нет;Подвижность матки: подвижная; Яичники Наличие придатков: есть;При пальпации: не пальпируются; Своды свободные;Болезненность сводов: безболезненны. Диагноз: N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное? Рекомендации: Транексам 1000 мг.3 раза в день 5 дней. Явка 12 февраля,при усилении жалоб вызов СМП. На словах:закончатся выделения-возьмём мазки -будем говорить о Мирене.Если к 12 февраля не закончатся выделения -госпитализация. 30 января последняя таблетка Жанин. 31,1 -бежевая мазня. 2-коричневая "каша" 3,4,5,6,7,8-кровь. |
#40
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#41
|
||||
|
||||
Отвечу в профильную тему
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#42
|
||||
|
||||
Цитата:
Дозировать можно шприцем без иглы: если разведете флакон 4 миллилитрами воды, то на каждый прием шприцем из флакона набираете 1 мл (это 1/4) и выливаете содержимое шприца в рот.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#43
|
|||
|
|||
Здравствуйте Александр Иванович,Ванкомицин я не смогла взять потому что были проблемы с тем,что разбросаны по всему городу по аптекам , в одной один флакон,в другой два , а отходить далеко от туалета было боязно )...А доставки на дом не было.
Отписываюсь по состоянию: Сегодня пью 10 день метронидазол (больше никогда его пить не буду,как в аду последние дни проходили и тошнило от него и голова кружилась)Уже сто раз пожалела,что за Ванкомицином не стала бегать по городу... По кишечнику лучше намного ,наоборот ушла "в запор",что пить знаю,вы писали ранее ,справлюсь. Сегодня была у гастроэнтеролога ,она предлогает с завтрашнего дня начать принимать Альфа-нормикс по 200мг*2 раза в день 10 дней.Без понятия откуда такую схему взяла доктор и надо ли .Не стала я ничего уточнять,так как плохо себя чувствую очень и попала к ней сегодня случайно,вообще к терапевту шла... "Не знаю где я уж нагрешила,и главное как,но другая проблема началась для полного счастья" Вчера немного першило горло,сегодня проснулась с температурой 38.8 ,небольшие сопли,дико ломит все мышцы и крутит кости.Терапевт сделала экспресс тест: на ковид -яркие 2 полоски , Грипп А -бледная вторая тоже есть.Переределала ещё раз тест врач,такая же ситуация... В итоге открыла больничный лист Коронавирусная инфекция лёгкой степени , выдала мне рецепт на Сумамед,бонусом Арбидол дала. Насчёт лечения знаю ,благодаря вам ![]() Никаких антибиотиков естественно и арбидола я пить не планирую.Весь день отпаиваюсь чаями и морсами ,Нурофен от температуры когда совсем плохо . Спасибо большое за вашу помощь. |
#44
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#45
|
||||
|
||||
Ванкомицин предпочтительнее, побегайте и/или близких привлеките к покупке. Можно купить 1-2 флакона на первый день приема, а завтра купить еще. И т.п. Эта задача точно решаема.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |