Доброе утро, уважаемые доктора!
Я первый раз на отмене гормонов, 17-ый день
Симптомы гипотиреоза выражены - постоянные головные боли, слабость, онемение рук- ног ( особенно ночью), подергивание мыщц, запоры, сухость и отек в горле (есть фарингит), давление минимальное 80/50, пульс 56-60, при нагрузке 66-74 ( до отмены - экстрасистолия и тахикардия, пароксизмальная тахикардия пульс до 160, есть ПМК около 5 мм, эгилок 12.5 в день), неприятные ощущения в области сердца
Нормально ли это? Еще 2 недели отмены и симптомы, я так понимаю, будут нарастать?
Особенно пульс? Не упадет ли еще ниже

Увы, именно потому , что симптомы гипотироза неприятны , и стараются проводить тест с тирогеном .
Вероятно ,сейчас эгилок можно отменить - если через 3 недели будет достаточно повышен ТТГ ( более 30 _ можно сдать кровь на ТГ и АТТГ

Добрый день, Галина Афанасьевна, по сдаче крови понятно, а сканирование йодом123 в Ростове не проводят. Потребуется еще одна отмена для сканирования в специализированном центре?
Есть сцинтиграфия костей скелета и щитовидной железы технецием, ее проводить?

Зачем 123 ? Нужен 131 или технеций
Проводится сцинтиграфия всего тела ( если будет нужна )

Доброе утро, Галина Афанасьевна,
Забыла добавить последнее Узи от 24.06.2015:
"Ткань железы не визуализируется
В проекции правой доли визуализируется изоэхогенная умеренно неоднородная структура 8х6мм, при ДГ (+)"

Как раз в правой доле и была карцинома.
Пункцию говорят технически невозможно сделать.
И что это тоже не знают, лимфоузел, метастаз или ткань.
Третью операцию не рекомендуют, большой риск.
Я понимаю, что этот кусочек затрудняет оценку анализов и дальнейшие исследование и лечение?

Последнее КТ органов грудной полости от 08.04.2015
"Признаков патологии органов грудной клетки не выявлено"

Тест со стимуляцией и при необходимости сканирoвание - разве еще не писали об этом ?

Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Анализ на 23 день отмены тироксина.
Биохимическое исследование
Исследуемый материал: сыворотка крови
*
Наименование
Результат
Единицы измерения
Норма
ТТГ 72,0 * * * мкМЕ/мл *0,4 - 4,0* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
ТГ (тиреоглобулин)< 0,20 * * *нг/мл * *1,6 - 60* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Иммуносерологичеcкое исследование
Исследуемый материал: сыворотка крови
*
Наименование
Результат
Единицы измерения
Норма
АТ-ТГ 282,227 * * *Ед/мл * * * * * * * * * * * <65* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
*
* Нормы приведены для взрослых мужчин и женщин.
Анализ выполнен на полуавтоматическом ИФА-анализаторе Infinite F50 (Tecan, Австрия)
Анализ выполнен на автоматической иммунохемилюминесцентной системе IMMULITE 2000.

Сцинтиграфия щитовидной железы.*28.07.2015
Аппарат гамма камера "sky light"
Радиофармпрепарат 99м-Тс-Пертехненат
Активность 138 Мбк
Лучевая нагрузка 1.79 мЗв

Протокол
При сцинтиграфии, выполненной в передней проекции, справа от срединной линии, регистрируется небольшой, округлый участок, накапливающий очень небольшое количество препарата. Участок расположен в типичном для щитовидной железы месте. Кроме того, по срединной линии, в верхних отделах шеи находится овальный, 1.9х1.1 см второй участок, захватывающий препарат в довольно значительных количествах. На сцинтиграмме, выполненной в левой боковой проекции, этот яркий участок, активно накапливающий препарат, расположен по передней поверхности шеи.
На сцинтиграммах, выполненных через 1,5 часа после введения рфп, также регистрируются два очага захвата препарата - справа от срединной линии и по срединной линии. Нижний очаг контрастируется немного ярче, а верхний - остается примерно той же контрастности.
Заключение
Сцинтиграфические признаки функционирующей ткани щитовидной железы в виде двух участков ( следует уточнить характер ткани верхнего участка - узи, мрт).

Узи*28.07.15
Щитовидная железа - состояние после тиреоидэктомии.
Правая доля : в проекции правой доли лоцируется изоэхогенное округлое образование с ровными контурами 7.3х6 мм, ЦДК усилена
По средней линии шеи, ближе к подбородку, лоцируется овальное гипоэхогенное образование 6х4 мм с усиленным кровотоком.
Заключение : состояние после тиреоидектомии. Эхо- признаки образования в области щитовидной железы и шеи.*

Видимо, мои дела совсем плохи.
Начала пить тироксин.

Термин совсем плохи менее всего уместен , а вот кое-что сказать можно - наличие антител искажает определние ТГ , но скан помогает найти остатки щитоивдной железы и метастаз ,по всей вероятности
Дайте я сделаю Ваш текст читаемым

В принципе РЙ

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Сделали пункцию образования, расположенного ближе к подбородку.
"Микроскопически - на фоне обилия лимфоидных элементов обнаруживаются скопления тиреоидного эпителия с признаками в- клеточной метаплазии. Возможно, аутоиммунный тиреоидит в добавочной доле щитовидной железы. Учитывая анамнез больной, для исключения mts поражения необходима эксцизия образования для гистологической верификации процесса"

Все правильно

Сначала режем, потом йод?
На йод огромные очереди, боюсь процесс совсем запущен окажется.

Давайте вначале удалим этот участок ткани, не надо бояться того, чего бояться не надо

Добрый вечер, Галина Афанасьевна.
24.09.2015 была проведена операция по поводу ткани расположенной близко к подбородку.
Гистология: макроскопически - фрагм буроватой плотно эластичн к об 2 см куб на разрезе серовато бурые. Микроскопически - в доставленном материале фрагменты ткани щитовидной железы с хроническим аутоиммунным тиреоидитом и лимфатический узел с гиперплазией лимфоидной ткани.
Анализы 16.11.2015*
Ттг 0.242
Тг <0.2
Ат- тг 464.092
Рост антител продолжается.

Предыдущие значения ат- тг

16.06.15. 403,794

27.07.15 282,227 ( на отмене)

Добрый вечер, Галина Афанасьевна, подскажите пожалуйста, считается ли состояние гипотиреоза иммунодефицитным перед подготовкой к радиойоду, и есть ли необходимость в приеме профилактически Тамифлю в период эпидемии гриппа?