Целесообразность назначения МРТ малого таза

[Baltiyskaya]

Здравствуйте!
Мне 58 лет, в менопаузе 5 лет. Рост 160, вес 70 кг.
Обратилась к гинекологу по поводу потливости по ночам, плохого сна, нервозность, зуд и жжение во влагалище.
В ноябре месяце 2020 г.было проведено УЗИ исследование органов малого таза. Поставлен диагноз миома матки. Яичники не лоцируются,
выработка гормонов прекращена, поэтому на лицо классическая картина климактерического синдрома, как сказала доктор. Доктор предложила мне попробовать ЗГТ в виде фемостон, но я отказалась. Назначение врача -свечи Овестин 10 дней.
В марте этого года я опять обратилась к гинекологу в связи с жалобами на нервозность, также плохой сон, в общем, те же жалобы, что и в первый приём. Доктор предложила попробовать Эстражель гель 2,5 мг наружно и утрожестан 200 мг во влагалище. Через 4 дня я заметила мазки крови на белье, поэтому прекратила приём этих препаратов. Начались выделения в виде месячных.
На приёме у гинеколога во время выделений сделали опять УЗИ и была обнаружена киста яичника. Доктор направила меня сдать анализ на СА125 и сказала, что месячные наступили в связи с резкой отменой препаратов . Анализ на СА 125 показал результат меньше 11 ед. Тогда доктор предложила мне использовать Эстражель гель в дозе 1,25 мг и свечи метилурацил. Через две недели применения Эстражель гель опять сделала УЗИ, но теперь доктор сомневается в диагностировании эндометрийодной кисты. Это или миома матки на ножке, или эндометрийодная киста. Поэтому направляет меня на МРТ малого таза для уточнения диагноза. Но для меня МРТ слишком сложно, так как клаустрофобия делает это исследование тяжёлым. Прилагаю последнее УЗИ.
Ссылка на мою тему в разделе Кардиология https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=467275.

[Baltiyskaya]

Может быть не сформулировала вопрос в сообщении выше. Обязательно ли делать МРТ в данной ситуации или можно совершенно обойтись без него и наблюдать за кистой (миомой)?

[Baltiyskaya]

Уважаемые доктора!
Принимаю Беталок Зок и ЗГТ в виде Эстражель гель наружно. Хотелось бы узнать совместимы ли эти препараты и, может быть, надо использовать только один из них?

[Melnichenko]

То есть, нпрм, бета - блокеры как эстрогены? После какого колдовства онитаеовыми станут? И где прогестины?

[Baltiyskaya]

Получилось так, что сначала был назначен Беталок Зок, так как требовалось убрать скачки давления и пульса. Этот препарат назначен кардиологом.
Пульс, давление более - менее стабилизировались, но нервозность, плохой сон, потливость по ночам сохранились . По направлению кардиолога посетила гинеколога. Был назначен овестин во влагалище. После 10 дней приёма овестина гинеколог посоветовала Эстражель гель наружно и Утрожестан во влагалище. Но давление опять начало скакать и я, испугавшись, прекратила приём ЗГТ. На следующий день началось кровотечение как при месячных. Я опять пошла к гинекологу, сделали УЗИ малого таза, затем МРТ малого таза. Имеются миомы и небольшие кисты яичников. Гинеколог сказала, что нужно наблюдаться и продолжить принимать Эстражель гель 1,25 мг, но вполне можно увеличить дозу до 2,5 мг.
Вот я сейчас утром принимаю Беталок Зок 25 мг и вечером Эстражель гель 1,25 мг.
Общее состояние улучшилось, сон наладился, потливости практически нет, давление, пульс стабильны, давление повышается редко. В марте было один раз.
Но сохраняется ещё нервозность, пессимизм.
Но теперь возник вопрос: а нужно ли совмещать приём Беталок Зок и ЗГТ или просто увеличить дозу Эстражель гель ? Нужно ли их применять совместно?
Блокаторы или ЗГТ?
Или все -таки оставить так как есть?

[Melnichenko]

Эти препараты не взаимозаменяемы, Вы повторили уже написанное.
Менопауза не только сердцебиениями любопытна.
Попробуйте почитать об этом
Если Вы вымажете на себя ведро эстрожелЯ, Вы получите осложнения от его избытка- это как если борщ вместо всех ингредиентов положить только лавровый лист.
Ваши « кровотечения» связаны с нарушениями правил приема ЗГТ
Но я не пойму - Вам эстрожель без протестинов назначили?

[Baltiyskaya]

Да, только Эстражель назначен.

[Melnichenko]

Но ведь у Вас не удалена матка, не так ли?

[Baltiyskaya]

Нет, не удалена.
Изначально гинеколог назначила Эстражель и Утрожестан. Но после кровотечения доктор назначила мне только Эстражель.

[Melnichenko]

С ума сойти...
Давайте ещё раз- на циклической гормонотерапии кровотечение после ее приращения будет даже у пня, если у него есть эндометрий.
Это что- то вроде закономерной реакции.
ЗГТ у имеющих матку женщины осуществляется обязательно и эстрогенами, и прогестинами- во избежание рака эндометрия.
А что заставляет давать двуфазную ЗГТ?
Почему нельзя монофазный тиболон или его аналоги?

[Baltiyskaya]

Я вообще не пойму, что делать, что принимать, что не принимать. Поэтому и ищу совета. Всю зиму промучилась со своим давлением, пульсом, психическим состоянием. Местный кардиолог не советует ЗГТ, хотя вполне согласна, что моё состояние связано с климактерическим синдромом.
Гинеколог, напротив, сначала рекомедовала фемостон, но, в связи с тем, что кардиолог не рекомендует ЗГТ, решила пойти по более щадящему пути и назначила Эстражель и Утрожестан. Потом, в связи с тем, что на УЗИ выявили кисту яичника (потом на МРТ выяснилось, что всё -таки это миома), гинеколог решила ограничиться только Эстражелем.
Вот такая история.
Теперь я вообще запуталась, что принимать, что не принимать.
На данный момент Беталок Зок и Эстражель в минимальной дозировке.

[Melnichenko]

Эстрожель и дуфастон - ЗГТ
Фемостон - ЗГТ
Они оба - ЗГТ
Вероятность тромбозов ниже на накожных
Оби этих варианта- ДВУФАЗНЫЕ, то есть могут появляться кровянистые выделения

В чем Вы пытаетесь разобраться?
Если гинеколог не видит никаких причин для кровопотерь ( полипы, воспаления), и считает возможным назначить ЗГТ - то почему не фемостон 1/5 или тиболон?
Не так уж много у Вас времени для системного ЗГТ

Если бета - блокеры нужны как симптоматическая терапия из- за приливов / сердцебиений, то эта идея сомнительна

[Baltiyskaya]

Я пытаюсь разобраться принимать ли мне Беталок Зок и ЗГТ или надо просто правильное решение по ЗГТ. А Беталок Зок исключить.
В любом случае благодарю за ответы и за ценную информацию.

[Melnichenko]

А как Вы разберётесь?
На основании чего?
Что мешает женщине в постменопаузе иметь гипертонию и тахикардию как следствие кардиальных проблем или анемии?
Мы ведь не знаем Вас.
Пока что я отвечаю на Ваш вопрос: Ваш вопрос лишён смысла, поскольку, к сожалению, бета - блокеры как симптоматическая терапия при вегетативных расстройствах в постменопаузе, конечно, возможна - но вряд ли это идеал

[Baltiyskaya]

Беталок Зок мне назначил Корзун А.И..моя тема есть в кардиологии. Всё и началось с проблем с давлением и тахикардией. Все исследования, которые назначались прошла, всё приложено в теме Кардиология. Каких-то серьёзных проблем с сердцем не выявлено. Там же приложены анализы, ферритин. Обращалась к психотерапевту, принимала антидепрессанты и транквилизатор.
Сейчас ситуация более стабильная, поэтому уже полтора месяца антидепрессант не принимаю.
Гинеколог с ноября месяца рекомендует ЗГТ.
Но, все врачи, кроме гинеколога, имеют своё мнение относительно ЗГТ, в основном против.
Поэтому и гинеколог выбрала для меня ЗГТ наружно, как более безопасное средство.
Гинеколог видит единственное решение для меня в виде ЗГТ, поэтому я и решилась пробовать. Теперь неясно стало с Беталок Зок. Надо или не надо. Или просто перейти на правильную ЗГТ, и как писала, исключить Беталок.